Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты)

Предстательная железа (простата) – это непарный орган мужской половой системы. По форме она напоминает треугольник со скругленными краями и бороздкой посередине. Железа располагается под мочевым пузырем перед прямой кишкой, ее размер обычно сравнивают с грецким орехом или каштаном[1].

Строение и функции предстательной железы

Простата состоит из гладкомышечных волокон и секретирующих клеток. Она выполняет функцию сфинктера и клапана, охватывая начальный отдел уретры, а также производит и выбрасывает в семенную жидкость иммуноглобулины, лимонную кислоту, ферменты, витамины. Этот секрет необходим для разжижения эякулята, защиты половых клеток и активации движения сперматозоидов1.

Вес простаты здорового взрослого мужчины – всего около 20 г. На ее состояние большое влияние оказывают гормоны гипофиза и надпочечников, андрогены, эстрогены[2]. В течение жизни размер простаты может меняться: у мальчиков она небольшого размера, в процессе полового созревания простата резко увеличивается. Когда секреция гормонов начинает угасать (обычно это происходит в возрасте 45-50 лет), в норме начинается обратное развитие железы1.

Однако часто возникает и обратный процесс — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты.

Что такое аденома простаты?

Это заболевание имеет много синонимов: доброкачественная узловая гипертрофия предстательной железы, аденома предстательной железы, аденоматозная гипертрофия и другие.

Название отражает суть патологических процессов, происходящих в железе: железистая ткань разрастается, образуя плотные узелки. Размер простаты увеличивается, что вызывает спазм гладкомышечных клеток. Это приводит к сдавливанию уретры и появлению первых симптомов заболевания[3].

Размер простаты не имеет прямого влияния на нарушение мочеиспускания. Симптомы могут отсутствовать при значительной гипертрофии или же проявиться на начальных стадиях болезни. Это зависит от расположения узелков и индивидуальной реактивности человека[4].

Причины появления ДГПЖ

Согласно статистике, 75% мужчин старше 65 лет имеют аденому простаты. Как правило, заболевание имеет прогрессирующий характер, его частота увеличивается с возрастом[5]. В возрасте 40-50 лет мужской организм подвергается глубокой гормональной перестройке, во время которой снижается секреция тестостерона и увеличивается концентрация женского полового гормона эстрадиола3.

Основной гипотезой развития аденомы простаты является нарушение секреции гормонов и обмена веществ[6]. Возрастное снижение концентрации тестостерона и витаминов группы В, метаболический синдром, устойчивость к инсулину, ожирение, дисбаланс липидов, нейропатии, артериальная гипертония, стресс вызывают прогрессирование ДГПЖ[7]. Это позволяет рассматривать и лечить аденому простаты не просто как изолированное заболевание, а как часть целого спектра метаболических нарушений.

Также течение аденомы усугубляют избыточное потребление животного белка, изнашивание гладкомышечных клеток железы и замещение их соединительной тканью и другие сопутствующие процессы[8].

Симптомы аденомы простаты

Первым и основным признаком является нарушение мочеиспускания. Другие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • увеличение числа ночных походов в туалет,
  • сильные императивные позывы,
  • недержание мочи,
  • затруднение мочеиспускания: истончение струи, мочеиспускание каплями,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • хроническая и острая задержка мочи[9].
    • К этим симптомам могут присоединяться нарушение половой функции, болезненная эякуляция и признаки воспаления. На фоне аденомы простаты часто возникают циститы, простатиты, уретриты, пиелонефриты[10].

      Лечение аденомы простаты

      Прогрессирование заболевания существенно ухудшает качество жизни, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной оперативного вмешательства. Около 39% пациентов старше 60 лет обращаются за помощью к хирургам[11].

      Своевременное назначение медикаментозного лечения на ранних стадиях заболевания поможет остановить гипертрофию предстательной железы и вызвать ее возвращение к нормальным размерам[12]. Фармакотерапия ликвидирует проблемы с мочеиспусканием, уменьшает количество жалоб и возвращает качество жизни. К таким препаратам относятся альфа-адреноблокаторы длительного действия и ингибиторы 5а-редуктазы[13]. Применение этих групп препаратов позволяет уменьшить частоту оперативных вмешательств почти втрое[14].

      Профилактика ДГПЖ

      Главным методом профилактики аденомы простаты являются профилактические визиты к урологу. Каждый мужчина старше 40 лет должен раз в год показываться на приеме у андролога или уролога1.

      Аденома простаты может протекать бессимптомно или вызывая неспецифические проблемы с мочеиспусканием, которые не похожи на классическую картину болезни. Это вводит пациентов в заблуждение и заставляет терять драгоценное время. Но чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее1.



      [1] Болезни предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10-25 с.

      [2] Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. №2.

      [3] Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин НА, ред. М., 1997:19-32

      [4] Лопаткин НА (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999; 216

      [5] G. Navara, Galliano a, Garde M., Ficcara V., Boccon Gibod., Artibani W. Critical review of guidelines for BPW diagnosis and treatment strategy. // Eur Urol Suppl., 2006; 5: 418-29.

      [6] Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Заболевания предстательной железы и метаболический синдром: новая патогенетическая концепция (литературный обзор) // Медицинский алфавит. Больница. 2011. № 4. С. 38-43.

      [7] Тюзиков И.А., Мартов А.Г., Греков Е.А. Взаимосвязь компонентов метаболического синдрома и гормональных нарушений в патогенезе заболеваний предстательной железы (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 3, с. 39-46.

      [8] Azadzoi K.M., Tarcan T., Siroky M.B. Atherosclerosis-induced chronic ischemia causes bladder fibrosis and non-compliance in the rabbits // J. Urol. 1999. Vol. 161. P. 1626-1635.

      [9] Joseph C. Presti, Jr. M.D. Benign Prostatic Hyperplasia Inc., Epidemiology. // Eur. Urol. (suppl 4), 2001. 43-47.

      [10] Meigs J.B., Mohr B., Barry M.J., Collins M.M., Mckinley J.B. Risk factors for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population of healthy aging men. // J Clin Epidemiol., 2001. Sep; 54 (9):935-44.

      [11] Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. № 2.

      [12] Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты. Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994: 5-19.

      [13] Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В: Лопаткин Н.А., ред. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999: 91-116

      [14] Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Современная медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты // МС. 2010. № 7-8.

Причины возникновения цистита

Основная причина возникновения цистита — бактериальная инфекция. Самым частым её возбудителем является кишечная палочка E.coli.

146062

Симптомы и признаки цистита

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой. Все ...

184373

Цистит

Цистит по праву считается самым распространенным урологическим заболеванием у женщин разного возраста. По статистике, на протяжении жизни цистит возникает практически у 50% женщин.

27326

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний.

54950