Простатит

Вне зависимости от возраста каждому мужчине стоит знать базовые факты о простатите. Понимание причины воспаления предстательной железы, знание симптомов простатита позволят вовремя обратиться к врачу и эффективно лечить заболевание.

Термином “простатит” обозначается группа воспалительных заболеваний предстательной железы. Болеют люди как молодого, так и пожилого возраста. У последних простатит часто сочетается с доброкачественной гиперплазией простаты[1].

В зависимости от течения, простатит может быть острым, хроническим, бессимптомным. К этой же болезни относится такое состояние, как синдром хронической тазовой боли.

Причины простатита

Острый простатит вызывает острая бактериальная инфекция. Чаще всего, обнаруживаются E.coli (до 80% всех случаев), Klebsiella spp., P.mirabilis, P.aeruginosa, E.faecalis, S.aureus, иногда встречаются атипичные возбудители: Chlamydia trachomatis, уреаплазмы и микоплазмы.

Хронический простатит может быть как бактериальным, так и небактериальным: в таком случае заболевание носит название синдром хронической тазовой боли (простатодиния).

Причиной хронического простатита на ранней стадии может быть инфекция, но затем в патологический процесс включаются воспалительные факторы, нарушения питания тканей, аутоагрессивное действие иммунной системы, застой и распад секрета1.

При хроническом простатите железа перестает выполнять свои функции и становится воспалительным очагом, нарушая функции всех органов малого таза.

Симптомы простатита

Заподозрить простатит можно по следующим симптомам:

  • Дискомфортные ощущения в области малого таза: острые и тянущие боли в паховой области, в прямой кишке, мошонке,
  • Повышение температуры и симптомы интоксикации при остром простатите,
  • Боль после эякуляции,
  • Преждевременная, затрудненная эякуляция,
  • Нарушения эрекции, угнетение либидо,
  • Проблемы с мочеиспусканием: чувство боли, жжения, слабая струя мочи.

Если перечисленные симптомы длятся более 3 месяцев, то ставится диагноз “хронический простатит”.

Диагностика простатита

Симптомы острого или хронического простатита не являются специфическими, поэтому самодиагностика вызывает сложности. Пациентам с подозрением на простатит нужно обратиться к урологу.

На приеме врач опрашивает и осматривает пациента, а также обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Важными критериями считаются сглаженность срединной бороздки, болезненность при пальпации и увеличение размера железы.

Для уточнения диагноза назначают анализы и обследования:

  1. Лабораторные: анализ мочи, крови, исследование секрета простаты на бактериальную флору, анализ на ПСА (простатоспецифический антиген для исключения диагноза “рак простаты”).
  2. Инструментальные: обязательным является УЗИ простаты. Дополнительно могут провести урофлуометрию, цистометрию, уретроцистоскопию, МРТ простаты[2].

Бактериальная природа простатита определяется четырехстаканная проба мочи. С помощью ПЦР-диагностики по фрагментам ДНК можно точно установить возбудителя2.

Лечение простатита

Пациентов с острым простатитом и высокой температурой рекомендовано лечить в условиях стационара. Хронический простатит чаще всего лечат амбулаторно, но при обострении и развитии опасных осложнений может потребоваться госпитализация.

Медикаментозное лечение

Самым важным компонентом терапии простатита является прием антибиотиков. Если посев материала или ПЦР выявили грамм-отрицательную флору (E.coli и др.), то возможно назначение фторхинолонов, метациклина, мономицина, гентамицина, нитрофуранов, ампициллина, доксициклина и др.

Макролиды являются препаратами выбора при выявлении внутриклеточной флоры, а цефтриаксон — при гонококковой инфекции[3]. В идеале заранее выяснить, к каким группам препаратов чувствителен конкретный возбудитель.

Длительность приема антибиотиков зависит не только от формы заболевания, но и от возбудителя. Этот срок колеблется от 1 до 6 недель1.

Альфа-адреноблокаторы и М-холиноблокаторы устраняют неприятные симптомы со стороны мочеполового тракта и облегчают течение болезни. Их назначают по отдельности или вместе при ярко выраженном болевом синдроме для восстановления нормального диуреза. При увеличении размера простаты назначают препараты 5-альфа-редуктазы.

В качестве симптоматической терапии и для ускорения регенерации ткани железы могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, средства, расслабляющие гладкую мускулатуру, витамины, аллопуринол, колхицин, препараты цинка, ингибиторы цитокинов, биофлавоноиды, биорегуляторные пептиды и др.

Немедикаментозное лечение

При лечении простатита одно из важных мест занимает применение физиотерапевтических процедур для улучшения микроциркуляции, устранения застойных явлений и улучшения местного иммунитета.

  • Массаж простаты,
  • Санация уретры,
  • Трансректальная и трансуретральная гипертермия,
  • Низкоэнергетическая лазерная терапия,
  • Грязелечение, микроклизмы с лечебными водами и др.

На время лечения стоит исключить из рациона кофе, алкоголь, соленые, жареные, копченые, кислые продукты и добавить в диету больше овощей, фруктов1.

В некоторых случаях свою эффективность доказала психотерапия3.

Хирургическое лечение

Операция назначается при сочетании простатита с гиперплазией железы и резистентности к терапии. Применяют трансуретральную резекцию простаты, трансуретральную инцизию, резекцию семенного бугорка и др.

Профилактика простатита

Общие рекомендации сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, алкоголя, нормализации половой жизни, использованию контрацепции, устранению вредных факторов (сидячий образ жизни, переохлаждение, половое воздержание и др.).

После перенесенного острого простатита рекомендуется 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализы мочи.


[1] Гориловский Л. М., Доброхотов М. М. Хронический простатит // МС. 2010. №7-8.

[2] КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЗ РК 2014 год, http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014/Хирургия/Урология/Воспалительные%20заболевания%20предстательной%20железы.pdf

[3] Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3.

Причины возникновения цистита

Основная причина возникновения цистита — бактериальная инфекция. Самым частым её возбудителем является кишечная палочка E.coli.

148534

Симптомы и признаки цистита

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой. Все ...

187235

Цистит

Цистит по праву считается самым распространенным урологическим заболеванием у женщин разного возраста. По статистике, на протяжении жизни цистит возникает практически у 50% женщин.

27727

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний.

55785