Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
167035

Предстательная железа или простата — это железа мужской половой системы, размер которой обычно сравнивают с грецким орехом или каштаном. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, впереди прямой кишки, охватывая со всех сторон мочеиспускательный канал (уретру). В предстательной железе различают три доли: две боковые и среднюю.

Одной из основных функций предстательной железы является секреция жидкости. Эта жидкость составляет основную жидкую часть эякулята, в которой находятся сперматозоиды, вырабатывающиеся в яичках.

Простата состоит из долек, имеющих конусовидную форму и своей «вершиной» направленных к мочеиспускательному каналу. Дольки построены из специальных клеток железистого эпителия, который как раз и вырабатывает простатический секрет (простатический сок), а между дольками находится мышечная ткань, сокращение волокон которой обеспечивает выделение секрета простаты.

У здорового мужчины средние размеры простаты составляют: длина 2,5 — 3,5 см, ширина 2,5 — 4,0 см, толщина около 2 см. Вес около 20 грамм.

Немного о «взрослении» предстательной железы

У новорожденных мальчиков предстательная железа весит всего несколько граммов. В пубертатный период, то есть в возрасте 12-18 лет, когда в организме происходят наиболее заметные изменения под воздействием изменившегося гормонального фона, предстательная железа начинает резко увеличиваться под действием андрогенов и к 20 годам она достигает массы в 20 грамм. В последующие 25 лет жизни железа не меняется ни по весу, ни по размеру, а затем вновь начинает расти. Именно поэтому в возрасте после 40-45 лет часто встречается гиперплазия предстательной железы — наиболее частая причина обращения мужчин к урологу. С увеличением возраста риск аденомы простаты у мужчин резко увеличивается! В возрасте старше 70 лет доброкачественная гиперплазия простаты встречается у 85% мужчин.

Все это приводит к тому, что аденома предстательной железы считается одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. По разным данным, этим заболеванием страдает от 50 до 85 % мужчин старше 50 лет.

Аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия предстательной железы — всё это синонимы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Диагноз ДГПЖ, что это?


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ 1 степени, ДГПЖ 2 степени, ДГПЖ 3 степени) — незлокачественное опухолевидное образование, которое развивается из железистых клеток, ответственных за выработку простатического секрета. Как правило, разрастание тканей (гиперплазия) вызывает рефлекторный спазм гладокомышечных волокон, входящих в состав простаты, который, в свою очередь приводит к сужению уретры и затруднению мочеиспускания. Поэтому проблемы мочеиспускания нарямую не связаны с размером аденомы и могут возникать при ее малых размерах или не возникать при больших. Кроме того, гиперплазия простаты сама по себе может приводить к физическому сдавлению уретрыя.

Гиперплазия предстательной железы может развиваться в боковых долях простаты, иногда в центральной её части — в средней доле. Изменения в ткани предстательной железы могут быть диффузными, и тогда развивается диффузная гиперплазия предстательной железы, если гиперплазия разрознена и представлена в виде узлов, то развивается узловая гиперплазия предстательной железы, в случае сочетания и диффузных, и узловых изменений в железе развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Вследствие разрастания собственная ткань железы смещается кнаружи, образуя вокруг растущей аденомы капсулу. Постепенно, за счёт разрастания клеток аденомы, железа увеличивается в размерах.

По типу роста аденомы различают:

  • подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки, вызывая запоры и нарушая опорожнение кишечника),
  • внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону стенки мочевого пузыря, поддавливая его снизу),
  • форму, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Возникает так называемый двойной блок: опухоль затрудняет не только отток мочи из мочевого пузыря, но и ее прохождение через устья мочеточников.

Особенности анатомического расположения предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала позволяют железе сдавливать его, вызывая обструкцию (сужение), которая приводит к затруднению оттока мочи из мочевого пузыря.

На ранних стадиях заболевания сократительная способность мочевого пузыря еще позволяет последнему выводить мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал. Но функция детрузора (мышца мочевого пузыря) уже начинает ухудшаться, поэтому он начинает сокращаться непроизвольно. В результате, возникают такие симптомы аденомы, как сильные и внезапные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, которые иногда приводят к неудержанию мочи и/или учащенному мочеиспусканию в дневное и ночное время.

При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть такие осложнения, как недержание мочи, гематурия (выделение крови с мочой), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания и такое грозное осложнение аденомы как хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся необратимым поражением почек и снижением их функции.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в выявлении жалоб пациента, сборе анамнеза (выяснении истории развития симптомов у самого пациента, у его ближайших родственников, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и т. д.). Осмотр врачом-урологом предстательной железы происходит путем ощупывания простаты через прямую кишку — так называемый, ректальный осмотр или пальцевое ректальное исследование. При пальцевом исследовании простаты уролог делает заключение о размерах железы (нормальные или увеличение), ее консистенции (уплотнения могут говорить о сопутствующем воспалительном процессе — хроническом простатите, каменистая плотность — о раке предстательной железы, наличие узлов, камней простаты). Уделяется внимание и болезненности простаты, ее смещаемости или спаянности относительно рядом расположенных органов. Здоровая простата плотно-эластической консистенции, не спаяна с окружающими органами, размеры соответствуют норме. Умеренная гиперплазия предстательной железы проявляется небольшим увеличением простаты относительно нормальных размеров, неспаянностью с окружающими органами, безболезненностью. Это простое, доступное, но не совсем приятное исследование может дать достаточно информации для предварительного диагноза.

Основным методом диагностики аденомы простаты является ультразвуковое исследование — УЗИ простаты, которое может быть выполнено как датчиком через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку — трансректально. УЗИ позволяет дать описание качественных и количественных показателей простаты, а также определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого сначала УЗИ выполняется на полный мочевой пузырь, потом пациента просят помочиться и снова повторяют исследование. В норме остаточной мочи должно оставаться в мочевом пузыре не более 50 мл. Этот простой показатель имеет большое значение, и по нему можно косвенно судить о степени ДГПЖ и степени выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты заключается в назначение специальных препаратов, которые значительно снижают выраженность симптомов и при постоянном применении полностью их устраняют. Это позволяет пациентам вести обычную жизнь, без ухудшения ее качества.

К сожалению, ДГПЖ не всегда имеет яркие симптомы, что зачастую вводит пациента в заблуждение. Поэтому для раннего предупреждения аденомы простаты необходима регулярная профилактика в виде ежегодных осмотров у уролога всем мужчинам старше 40 лет. Симптомы аденомы простаты не являются следствием нормального процесса старения, а представляет собой проявление заболевания, которому необходимо специальное лечение!