Симптомы и признаки аденомы простаты

Симптомы и признаки аденомы простаты
116189

Предстательная железа расположена прямо под мочевым пузырем, через нее проходит начальный отдел уретры. Она выполняет важные функции сфинктера и вырабатывает компоненты семенной жидкости.

При аденоме простаты наблюдается рост железистой ткани: узелки пережимают уретру и могут вызывать спазм гладкой мускулатуры. Поэтому первыми симптомами, которые появляются при аденоме простаты, являются расстройства мочеиспускания и эякуляции[1].

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):

  • Частые и настойчивые (императивные) позывы к мочеиспусканию,
  • Мочеиспускание в ночное время,
  • Ослабление струи мочи, выделение мочи прерывисто, каплями,
  • Трудности в начале акта мочеиспускания,
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • Подтекание, недержание мочи,
  • Острая или хроническая задержка мочи,
  • Затрудненная, болезненная эякуляция,
  • Кровь в семенной жидкости.

При длительно протекающей аденоме простаты присоединяются сопутствующие заболевания: циститы, простатиты, уретриты, пиелонефриты, а также симптомы прогрессирующей почечной недостаточности[2].

К ним относятся: слабость, отеки по утрам, головные боли, запах мочи в выдыхаемом воздухе, повышенная потливость, зуд кожи и слизистых, повышение артериального давления, изменение цвета кожи: она становится бледно-серой, тусклой.

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности симптомов аденомы простаты у мужчин, урологи выделяют несколько стадий развития аденомы простаты и рекомендуют разные подходы к лечению.

Нарушения мочеиспускания не имеют прямой зависимости от размеров аденомы. Больше всего проблем причиняют узлы, расположенные в средней доле, где проходит мочеиспускательный канал[1].

Первая стадия, или стадия компенсации

Характеризуется постепенным развитием симптомов заболевания: поначалу начинают проявляться проблемы с мочеиспусканием. Моча выходит слабой струей, часто прерывается, акт мочеиспускания требует усилий. Пациенты начинают бегать в туалет по ночам. Появляются жалобы на боль во время эякуляции. Обычно на этой стадии мужчины приходят к урологу с первыми жалобами.

Во время осмотра врач проводит осмотр простаты и проверяет остаточный объем мочи в мочевом пузыре. На этой стадии можно добиться успеха и не допустить прогрессирования болезни, используя медикаменты.

Вторая стадия, или стадия субкомпенсации

При отсутствии лечения, аденома простаты переходит в стадию субкомпенсации. Сдавление уретры прогрессирует, мочевой пузырь не может полностью изгнать мочу, появляется остаточная моча.

Стенки пузыря компенсаторно утолщаются, появляются условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполового тракта: простатитов, циститов, пиелонефритов, мочекаменной болезни. Пациентов начинает беспокоить недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча становится мутной, с примесями крови, слизи.

Начинаются проявляться первые признаки хронической почечной недостаточности: отеки, слабость, головные боли, зуд кожи и слизистых, повышение артериального давления.

На этой стадии показано хирургическое лечение.

Третья стадия, или стадия декомпенсации

Наблюдается срыв механизмов компенсации: мочевой пузырь растягивается из-за остаточной мочи. Нарушается функция почек: наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности[3].

Осложнения аденомы простаты

Наиболее грозным осложнением является острая задержка мочи. Это состояние требует срочной госпитализации. В стационаре хирург устанавливает катетер или производит пункцию мочевого пузыря. Хроническая задержка остаточного объема мочи способствует возникновению мочекаменной болезни.

Тяжелым осложнением аденомы простаты является почечная недостаточность. Облегчить состояние в этом случае могут только регулярные процедуры гемодиализа[4].



[1] Ткачук В.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Нефрология. 2004. №2.

[2] Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А., Артищев С.О. Cимптомы со стороны нижних мочевых путей, вызванные аденомой предстательной железы: результаты лечения в зависимости от андрогенного статуса // Андрология и генитальная хирургия. 2018. №1.

[3] Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология.

[4] Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.