Удаление простаты при раке: операция по удалению рака предстательной железы, ее показания и проведение

Операции при раке простаты

Просмотров: 174
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0

Если рак простаты не вышел за пределы железы и его еще можно излечить полностью, врачи применяют терапию, которая называется радикальной, то есть направленной на полное уничтожение опухоли. [1] Для этого используется лучевая терапия или хирургическое удаление предстательной железы вместе с опухолью. Считается, что для больных в возрасте до 70 лет, у которых нет метастазов, операция – оптимальный вариант. [1]

Радикальная простатэктомия: что это

Вернуться к содержанию

Операция при раке простаты носит название радикальная простатэктомия. Суть ее состоит в том, что предстательная железа удаляется полностью вместе с опухолью. Также удаляют семенные пузырьки, капсулу и участок мочеиспускательного канала. [2] Это делают, чтобы избежать риска рецидивов. Радикальная простатэктомия имеет подвиды:

  • роботизированная операция, которая проходит с использованием робота. Помогает снизить вероятность осложнений и сделать вмешательство более щадящим; [2]

  • нервосберегающая простатэктомия. Операцию выполняют так, чтобы не задеть нервы, – восстановление так проходит быстрее, а осложнений меньше. Но нервосберегающий вариант возможен, только если опухоль не выходит за пределы верхушки и ее нет в заднебоковых отделах предстательной железы. [2]

Если рак метастазировал в ближайшие лимфоузлы, их тоже удаляют: эта операция называется – тазовая лимфаденэктомия. Бывает стандартной, ограниченной и расширенной – объем вмешательства зависит от того, насколько сильно могут быть поражены лимфоузлы. [2]

Как проходит операция

Вернуться к содержанию

Выделяют несколько вариантов доступа:

  • позадилобковый, с разрезом в нижней части живота. Классический вариант, при котором одновременно можно удалить и простату, и лимфоузлы;

  • через промежность. Считается более щадящим для пациента, но требует второго оперативного вмешательства, если надо удалить лимфатические узлы;

  • лапароскопический, то есть через небольшие разрезы. Это наименее травматичный метод. [1, 3]

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, но может быть применена в рамках комплексного подхода или комбинированного лечения. При радикальном методе рекомендовано сочетание лучевой терапии с гормональной, однако такой вариант возможен только при локализованном РПЖ. [2]

4.jpg


После удаления рака простаты мужчина может столкнуться с рядом осложнений:

  • эректильная дисфункция. Возникает из-за того, что при оперативном вмешательстве могут быть повреждены нервы, которые отвечают за эрекцию. Если операция нервосберегающая, риск такого осложнения ниже, но нервосберегающее вмешательство, к сожалению, возможно не всегда;

  • недержание мочи. Как правило, наблюдается в период восстановления после операции и проходит через несколько месяцев, после того как организм восстановится;

  • стриктура, то есть сужение уретры, или склероз шейки мочевого пузыря, – ткани рубцуются и видоизменяются. Такие осложнения бывают не у всех. Еще более редко встречаются повреждения прямой кишки.

Если операция роботизированная, пациент восстанавливается быстрее. У него меньше кровопотеря, а способность удерживать мочу возвращается раньше. [1, 2]

Прогноз после операции

Вернуться к содержанию

Если опухоль не распространилась за пределы простаты и было проведено оперативное вмешательство, то пятилетняя безрецидивная выживаемость на ранних стадиях составляет до 90 %, общая – до 97 %. Операцию применяют, если ожидаемая продолжительность жизни пациента – 10 лет и больше. Пациенту, который перенес простатэктомию, рекомендуется определение уровня ПСА раз в 3 месяца в течение первого года после операции, раз в полгода в последующие 2 -3 года. [2]

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)

Свежие записи