ПСА при раке простаты - уровень ПСА после лучевой терапии рака простаты | Уро Инфо
ПСА при раке простаты

ПСА при раке простаты

  • 9590
  • 4
  • 6
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Предстательная железа, расположенная у мужчин под мочевым пузырем , в норме выделяет белок под названием ПСА. Название расшифровывается как «простатоспецифический антиген». Но при аденоме или раке простаты уровень ПСА повышается: это вещество служит маркером для диагностики болезни1.

Как значения ПСА меняются при раке простаты

Количество антигена в крови измеряется в нанограммах на миллилитр. С возрастом его концентрация постепенно нарастает, так как объём предстательной железы увеличивается, поэтому учитываются возрастные уровни маркера1. Если значение показателя становится выше порогового, врачи говорят о каких-то патологических процессах внутри простаты2. В норме уровень общего ПСА бывает от 0 до 4 нг/мл в сыворотке крови3.

Причины повышения уровня ПСА в крови — это3:

  • рост давления в железе — в результате массажа, пальцевого исследования, инструментальных диагностических процедур, при аденоме;
  • повышение проницаемости кровеносных сосудов — из-за воспаления, инфекции;
  • разрушение сосудов и/или увеличение выработки маркера — при раке простаты.

Концентрация выше 4 нг/мл позволяет предположить сразу несколько болезней предстательной железы. Это, например, аденома простаты или хронический простатит1,4.

Если же значение больше 10 нг/мл, вероятность рака предстательной железы составляет около 53 %1.

Если врач видит подозрительные результаты анализа на общий ПСА, он использует дополнительные модификации определения ПСА, а дальше уже решает вопрос о проведении биопсии1. Это метод диагностики рака, при котором специалист забирает образец ткани железы и исследует её под микроскопом.

Также показание для биопсии — быстро растущий уровень маркера3.

Соотношение общего ПСА к свободному

Поскольку общий ПСА может возрастать при нескольких заболеваниях предстательной железы, есть необходимость выделить ту группу пациентов, у которых диагноз рака наиболее вероятен. Когда результат анализа попадает в так называемую серую зону (от 4 до 10 нг/мл), перед врачом встаёт вопрос, кому нужно проводить пункционную биопсию. Пункционная биопсия — это инвазивное исследование, поэтому важно уменьшить долю «ненужных» биопсий и одновременно не пропустить рак.

Здесь как раз помогает анализ на долю свободного ПСА, который рассчитывается как отношение свободного ПСА к общему в процентах3.

В сыворотке крови большая часть маркера находится в связанном виде. Совокупность несвязанных форм этого белка составляет так называемый свободный, активный ПСА. Его должно содержаться не менее 20% от общего количества. Если уровень общего ПСА растёт, а доля свободного — падает, то, скорее всего, у пациента есть рак простаты. Если же доля свободного ПСА остаётся высокой и общая фракция тоже увеличивается, наиболее вероятна доброкачественная гиперплазия простаты (аденома)3.

Таким образом, если общий ПСА попадает в интервал от 4 до 10 нг/мл, нужно смотреть долю свободного ПСА. Если показатель составляет менее 10%, то рак наиболее вероятен, а если более 25% — вероятность рака наименьшая1. «Серой зоной» считается интервал от 10 до 25%, тогда диагностика рака по данному анализу затруднена3.

Показатель плотности

Ещё одна разновидность анализа на ПСА — показатель плотности. Он определяется как отношение концентрации общего ПСА к объёму предстательной железы. Объём простаты можно рассчитать во время трансректального ультразвукового исследования органа (ТРУЗИ)3.

Суть анализа в том, чтобы выяснить, соотносится ли рост маркера с увеличением объёма железы. Так, при доброкачественной гиперплазии простаты общий ПСА нарастает постепенно с одновременным разрастанием органа. При начальной стадии рака даже небольшое количество злокачественных клеток вырабатывают огромные количества маркера, в результате его уровень в крови резко возрастает, а увеличение объёма железы не выявляют или оно незначительное. Поэтому чем выше показатель плотности, тем больше вероятность рака простаты3. Пороговое значение плотности для проведения биопсии должно быть больше 0,15 нг/мл/см3.

Что происходит после удаления опухоли?

Если обследование показало рак, пациент проходит лечение – радикальное или паллиативное в зависимости от стадии болезни. Когда излечение возможно, проводится операция, радикальная простатэктомия: мужчине удаляют предстательную железу вместе с опухолью1. Операция помогает достичь пятилетней безрецидивной до 90 % и общей – до 97 % для пациентов с I-II стадиями болезни1. После операции ПСА должен составлять не более 0,2 нг/мл1.Простатэктомия может сочетаться с лучевой и/или лекарственной терапией1.

Что значит, если показатель растет после лечения?

Если через какое-то время после удаления простаты ПСА снова начал расти, и его значение превысило 0,2 нг/мл, врачи предполагают рецидив болезни1. В таких случаях1:

  • назначают биопсию рецидивной опухоли, чтобы проверить, действительно ли рак вернулся;

  • планируют вторую линию радикальной терапии (например, лучевую)1.

К системным, в том числе гормональным методам лечения прибегают, если опухоль распространилась за пределы предстательной железы1.

Что делать после удаления опухоли?

Мужчинам, которые пережили рак простаты, рекомендуют регулярно проходить мониторинг уровня ПСА1:

  • раз в 3 месяца на протяжении первого года после операции;

  • раз в полгода в течение следующих двух лет;

  • каждый год впоследствии.

Внимательное отношение к анализам позволяет выявить рак на более ранних стадиях и излечить его еще до появления метастазов5, а значит, снизить риск рецидивов. Будьте внимательны к своему здоровью: болезнь, выявленная на ранних стадиях, легче поддается лечению.

Вас также может заинтересовать
Лечение
1

Удаление простаты при раке проводится по показаниям, операция назначается мужчинам моложе 70 лет. Мужчинам старше 70 лет назначают другие виды терапии рака.

29.03.2021
3423
Диагностика
5

Метастазы при раке простаты чаще всего обнаруживают в костной ткани. Рак простаты дает метастазы на поздней стадии развития заболевания.

29.03.2021
3448
Профилактика
5

Специфической профилактики рака простаты не существует. Дело в том, что происхождение болезни в первую очередь связано с факторами, на которые люди повлиять не могут: с возрастом и генетическими особенностями.

29.03.2021
1510
Лечение
5

Какие виды лечения рака простаты существуют? Как выбирают способ лечения опухоли? Обзор основных методов избавления от рака. Побочные эффекты и риски.

29.03.2021
1153
Лечение
5

Люди из группы риска рака простаты должны регулярно проходить обследования. Узнайте подробнее о диагностике и лечении рака простаты на портале Уро Инфо.

05.04.2022
1263
Диагностика
7

Что представляет из себя шкала Глисона для оценки риска рака простаты? Как производится оценка и происходит расшифровка сумм баллов? Является ли оценка точной?

11.08.2021
2010
Диагностика
5

В статье есть подробная информация о раке простаты 4 степени с метастазами, сколько при этом живут, причины возникновения, прогноз продолжительности жизни при четвертой стадии онкологии предстательной железы.

29.03.2021
6787
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи