Боль при мочеиспускании у женщин: причины - лечение боли при мочеиспускании | Уро Инфо
Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин

  • 2182
  • 2
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Боль при мочеиспускании у женщин — явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе. У женщин мочевые органы уязвимы для инфекции и воспалительного процесса. Это обусловлено особенностями строения женского организма, где близко друг к другу расположены короткая и широкая уретра и естественные резервуары инфекции — влагалище и прямая кишка1.

Причины боли и жжения при мочеиспускании



Причины боли при мочеиспускании у женщин чаще всего вызваны неосложнённой инфекцией нижних мочевых путей, реже они обусловлены органическими факторами — нарушениями структуры мочевых органов, фоновыми заболеваниями 2 .

Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее частая причина болезненного мочеиспускания. Это связано с тем, что уретра у женщин более широкая и короткая, в результате чего инфекция легко проникает в мочевой пузырь, а при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете поднимается выше. Для цистита характерно острое начало, частое и болезненное мочеиспускание, тяжесть и дискомфорт внизу живота, непреодолимые позывы, острая «кинжальная» боль в конце мочеиспускания. В моче скапливаются микробы, лейкоциты и эритроциты, почему она и бывает мутной, с резким неприятным запахом 3.

Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. По клиническим проявлениям несколько напоминает цистит, однако болевые ощущения возникают сразу, в начале процесса опорожнения мочевого пузыря, а не в конце. Также характерны резкая боль, жжение, зуд, выделения из уретры. Чаще всего уретрит бывает вызван инфекциями, передающимися половым путём (ИППП)4.

Вульвовагинит. Воспаление влагалища и наружных половых органов (вульвы) у девушек и женщин. Зуд и жжение при мочеиспускании обусловлено раздражающим действием мочи на вульву. Вульвовагиниты могут быть неспецифическими, то есть вызванными банальной микрофлорой, и специфическими, связанными с кандидозом, венерическими инфекциями5. Возбудители заболеваний, передающихся половым путём, поражают уретру, мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и даже шейку матки, вызывая соответствующие симптомы, среди которых и болезненное мочеиспускание. Кроме него женщины предъявляют жалобы на зуд, жжение при опорожнении мочевого пузыря и выделения из влагалища2.

Мочекаменная болезнь. Обменное заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы, преимущественно в почках, формируются камни различных размеров. Небольшие камни могут выходить самопроизвольно. При выходе конкремента возникает сильная режущая боль, которая может отдавать в бок, пах, половые губы, появляются частые позывы на мочеиспускание. Иногда в моче можно заметить кристаллы мочевых солей6.

Изменения гормонального фона. Неприятные ощущения при мочеиспускании возникают в период климакса, что связано с сухостью и атрофией слизистых влагалища и мочеиспускательного канала. Такие изменения появляются в результате недостатка эстрогенов. Частые и болезненные мочеиспускания могут сочетаться с недержанием мочи7.

Пиелонефрит.Воспаление тканей почки. Процесс может быть односторонним или двухсторонним, острым или хроническим. Боль при мочеиспускании чаще всего может возникать из-за цистита или уретрита и предшествует пиелонефриту. При пиелонефрите тянет или колет в пояснице, повышается температура тела, может быть озноб, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота3.

Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы). Развиваются медленно, но могут приводить к дизурическим расстройствам: частому и болезненному мочеиспусканию, ложным позывам к опорожнению мочевого пузыря и острой задержке мочи2. Нельзя оставлять без внимания гематурию — даже однократное появление крови в моче может быть единственным ранним признаком злокачественного процесса1.

Провоцирующими факторами, которые повышают риск развития воспалительных процессов, являются1,2:

  • погрешности личной гигиены;
  • беспорядочные половые контакты;
  • применение в качестве контрацепции спермицидов и диафрагмы;
  • переохлаждение;
  • наличие респираторной инфекции у женщины (отмечается частая активация инфекций мочевыводящих путей в сезон простуд).

Если вовремя обратиться к доктору, от боли и резей при мочеиспускании можно избавиться.

Диагностика и обследование пациенток

При характерных симптомах острого цистита бывает достаточно опроса и осмотра врача, общего анализа мочи. В тех случаях, когда боли и жжение при мочеиспускании существуют длительно, рецидивируют и нужно установить их причину, могут потребоваться дополнительные исследования8. Это нужно для того, чтобы подтвердить наличие инфекции в мочевых путях, определить уровень поражения мочевой системы (уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки), исключить сочетание цистита с другими заболеваниями (камень, опухоль, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря)1.

Применяются следующие лабораторные исследования1:

  • бактериологическое исследование мочи — позволяет точно определить возбудитель и подобрать антибиотик для его лечения;
  • исследование крови на герпес, цитомегаловирус — проводят для диагностики вирусных инфекций;
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём, — делают при помощи мазков из уретры, канала шейки матки;
  • мазок и посев отделяемого из влагалища — выявляют дисбиоз, неспецифическое воспаление в половых органах.

Также могут потребоваться инструментальные исследования1:

  • УЗИ, КТ, МРТ — неинвазивные визуализирующие методики для выявления структурных аномалий мочевых путей;
  • урография — рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет оценить не только структуру мочевых органов, но и их функцию по динамике движения мочи;
  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи оптического оборудования — цистоскопа. Метод позволяет увидеть патологические участки, выполнить лечение по ходу процедуры, забрать образцы ткани из подозрительных участков на гистологию;
  • урофлуометрия — неинвазивное исследование, которое позволяет оценить сократительную функцию мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боли и жжение при мочеиспускании нужно обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Врач проведёт опрос, осмотр, назначит необходимый минимум анализов. При необходимости терапевт выдаст направление к урологу, рекомендует консультации смежных специалистов — хирурга, гинеколога, дерматовенеролога и других8,9.

Лечение боли и жжения при мочеиспускании

Лечение жжения и боли при мочеиспускании у женщин будет зависеть от причины болезни. При неосложнённой инфекции мочевыводящих путей лечение обычно начинается с антибиотиков и иммунопрофилактики с помощью лиофилизированного лизата бактерий E. Coli1.

При рецидивирующем цистите рекомендовано использование иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E. Coli сроком до 3 месяцев с целью уменьшения частоты обострений8.

Если у рецидивов боли и жжения при мочеиспускании есть органическая причина, лечение направлено на её устранение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Так, при мочекаменной болезни удаляют, дробят или растворяют камни, при опухолях и полипах проводят их удаление, при вагинальных инфекциях лечат ИППП или нормализуют влагалищную микрофлору1,5. Женщинам в менопаузе для облегчения неприятных симптомов назначают местную заместительную гормональную терапию8.

Чтобы лечение помогло, оно должно быть правильно подобрано. Поэтому при первом эпизоде боли и рези при мочеиспускании важно не тянуть время, а сразу же обратиться к врачу.

Вас также может заинтересовать
Диагностика
5

Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.

08.04.2021
9919
Симптомы
1

Гиперактивный мочевой пузырь – симптомы.

02.01.2020
107156
Профилактика
1

Специфической профилактики ГМП, эффективность которой была доказана научными исследованиями, не существует.

02.01.2020
15541
Причины
1

Точно установлено, что ГМП может иметь нейрогенную природу (то есть в его основе лежат те или иные заболевания нервной системы, спинного мозга).

02.01.2020
27686
Лечение
8

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

02.01.2020
78538
Лечение
7

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

08.04.2021
6129
Диагностика
1

Диагностика ГМП начинается со сбора анамнеза (истории) заболевания, жалоб (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т.д.).

02.01.2020
41864
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи