Боль при мочеиспускании у женщин: причины - лечение боли при мочеиспускании | Уро Инфо

Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин Узнайте, с какими заболеваниями могут быть связаны боль и жжение при мочеиспускании у женщин. К какому врачу обратиться, диагностика, лечение.
Просмотров: 1824
Оценили:
Комментарии: 0

Боль при мочеиспускании у женщин — явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе. У женщин мочевые органы уязвимы для инфекции и воспалительного процесса. Это обусловлено особенностями строения женского организма, где близко друг к другу расположены короткая и широкая уретра и естественные резервуары инфекции — влагалище и прямая кишка1.

Причины боли и жжения при мочеиспускании



Причины боли при мочеиспускании у женщин чаще всего вызваны неосложнённой инфекцией нижних мочевых путей, реже они обусловлены органическими факторами — нарушениями структуры мочевых органов, фоновыми заболеваниями 2 .

Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее частая причина болезненного мочеиспускания. Это связано с тем, что уретра у женщин более широкая и короткая, в результате чего инфекция легко проникает в мочевой пузырь, а при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете поднимается выше. Для цистита характерно острое начало, частое и болезненное мочеиспускание, тяжесть и дискомфорт внизу живота, непреодолимые позывы, острая «кинжальная» боль в конце мочеиспускания. В моче скапливаются микробы, лейкоциты и эритроциты, почему она и бывает мутной, с резким неприятным запахом 3.

Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. По клиническим проявлениям несколько напоминает цистит, однако болевые ощущения возникают сразу, в начале процесса опорожнения мочевого пузыря, а не в конце. Также характерны резкая боль, жжение, зуд, выделения из уретры. Чаще всего уретрит бывает вызван инфекциями, передающимися половым путём (ИППП)4.

Вульвовагинит. Воспаление влагалища и наружных половых органов (вульвы) у девушек и женщин. Зуд и жжение при мочеиспускании обусловлено раздражающим действием мочи на вульву. Вульвовагиниты могут быть неспецифическими, то есть вызванными банальной микрофлорой, и специфическими, связанными с кандидозом, венерическими инфекциями5. Возбудители заболеваний, передающихся половым путём, поражают уретру, мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и даже шейку матки, вызывая соответствующие симптомы, среди которых и болезненное мочеиспускание. Кроме него женщины предъявляют жалобы на зуд, жжение при опорожнении мочевого пузыря и выделения из влагалища2.

Мочекаменная болезнь. Обменное заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы, преимущественно в почках, формируются камни различных размеров. Небольшие камни могут выходить самопроизвольно. При выходе конкремента возникает сильная режущая боль, которая может отдавать в бок, пах, половые губы, появляются частые позывы на мочеиспускание. Иногда в моче можно заметить кристаллы мочевых солей6.

Изменения гормонального фона. Неприятные ощущения при мочеиспускании возникают в период климакса, что связано с сухостью и атрофией слизистых влагалища и мочеиспускательного канала. Такие изменения появляются в результате недостатка эстрогенов. Частые и болезненные мочеиспускания могут сочетаться с недержанием мочи7.

Пиелонефрит.Воспаление тканей почки. Процесс может быть односторонним или двухсторонним, острым или хроническим. Боль при мочеиспускании чаще всего может возникать из-за цистита или уретрита и предшествует пиелонефриту. При пиелонефрите тянет или колет в пояснице, повышается температура тела, может быть озноб, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота3.

Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы). Развиваются медленно, но могут приводить к дизурическим расстройствам: частому и болезненному мочеиспусканию, ложным позывам к опорожнению мочевого пузыря и острой задержке мочи2. Нельзя оставлять без внимания гематурию — даже однократное появление крови в моче может быть единственным ранним признаком злокачественного процесса1.

Провоцирующими факторами, которые повышают риск развития воспалительных процессов, являются1,2:

  • погрешности личной гигиены;
  • беспорядочные половые контакты;
  • применение в качестве контрацепции спермицидов и диафрагмы;
  • переохлаждение;
  • наличие респираторной инфекции у женщины (отмечается частая активация инфекций мочевыводящих путей в сезон простуд).

Если вовремя обратиться к доктору, от боли и резей при мочеиспускании можно избавиться.

Диагностика и обследование пациенток

При характерных симптомах острого цистита бывает достаточно опроса и осмотра врача, общего анализа мочи. В тех случаях, когда боли и жжение при мочеиспускании существуют длительно, рецидивируют и нужно установить их причину, могут потребоваться дополнительные исследования8. Это нужно для того, чтобы подтвердить наличие инфекции в мочевых путях, определить уровень поражения мочевой системы (уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки), исключить сочетание цистита с другими заболеваниями (камень, опухоль, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря)1.

Применяются следующие лабораторные исследования1:

  • бактериологическое исследование мочи — позволяет точно определить возбудитель и подобрать антибиотик для его лечения;
  • исследование крови на герпес, цитомегаловирус — проводят для диагностики вирусных инфекций;
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём, — делают при помощи мазков из уретры, канала шейки матки;
  • мазок и посев отделяемого из влагалища — выявляют дисбиоз, неспецифическое воспаление в половых органах.

Также могут потребоваться инструментальные исследования1:

  • УЗИ, КТ, МРТ — неинвазивные визуализирующие методики для выявления структурных аномалий мочевых путей;
  • урография — рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет оценить не только структуру мочевых органов, но и их функцию по динамике движения мочи;
  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи оптического оборудования — цистоскопа. Метод позволяет увидеть патологические участки, выполнить лечение по ходу процедуры, забрать образцы ткани из подозрительных участков на гистологию;
  • урофлуометрия — неинвазивное исследование, которое позволяет оценить сократительную функцию мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боли и жжение при мочеиспускании нужно обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Врач проведёт опрос, осмотр, назначит необходимый минимум анализов. При необходимости терапевт выдаст направление к урологу, рекомендует консультации смежных специалистов — хирурга, гинеколога, дерматовенеролога и других8,9.

Лечение боли и жжения при мочеиспускании

Лечение жжения и боли при мочеиспускании у женщин будет зависеть от причины болезни. При неосложнённой инфекции мочевыводящих путей лечение обычно начинается с антибиотиков и иммунопрофилактики с помощью лиофилизированного лизата бактерий E. Coli1.

При рецидивирующем цистите рекомендовано использование иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E. Coli сроком до 3 месяцев с целью уменьшения частоты обострений8.

Если у рецидивов боли и жжения при мочеиспускании есть органическая причина, лечение направлено на её устранение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Так, при мочекаменной болезни удаляют, дробят или растворяют камни, при опухолях и полипах проводят их удаление, при вагинальных инфекциях лечат ИППП или нормализуют влагалищную микрофлору1,5. Женщинам в менопаузе для облегчения неприятных симптомов назначают местную заместительную гормональную терапию8.

Чтобы лечение помогло, оно должно быть правильно подобрано. Поэтому при первом эпизоде боли и рези при мочеиспускании важно не тянуть время, а сразу же обратиться к врачу.

Поделиться в соцсетях:








Вас также может заинтересовать

Как отличить цистит от уретрита у женщин

6044

Как отличить цистит от уретрита у женщин

Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.

Симптомы и признаки гиперактивного мочевого пузыря

106196

Симптомы и признаки гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь – симптомы.

Профилактика ГМП (гиперактивного мочевого пузыря)

14897

Профилактика ГМП (гиперактивного мочевого пузыря)

Специфической профилактики ГМП, эффективность которой была доказана научными исследованиями, не существует.

Причины гиперактивности мочевого пузыря

27098

Причины гиперактивности мочевого пузыря

Точно установлено, что ГМП может иметь нейрогенную природу (то есть в его основе лежат те или иные заболевания нервной системы, спинного мозга).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

77746

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

4858

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

41408

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Диагностика ГМП начинается со сбора анамнеза (истории) заболевания, жалоб (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т.д.).

Напишите комментарий

Ваша оценка

Читать комментарии (0)

URO_2020_0039_RU_NOV_2020
Получить
бесплатную
консультацию