Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)
53808

По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что к 2020 году у 25,5 миллионов людей будут иметь место признаки гиперактивного мочевого пузыря, у 9 миллионов будет диагностировано недержание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это особое клиническое состояние, при котором возникают такие симптомы, как ургентные (повелительные, императивные) позывы к мочеиспусканию, как без, так и с недержанием мочи, часто сопровождающиеся ночными мочеиспусканиями (ноктурией).

Пациент, испытывающий ургентные позывы на мочеиспускание, во многом лишен многих прелестей жизни — он не может долго обходиться без туалета. Все жизненные ситуации — дорога на работу и назад, путешествия, любая прогулка — сопряжены с поиском туалета. Иногда пациент с ГМП вынужден прерывать важные деловые переговоры, выходить из кино-, спорт- или театрального зала, бассейна, транспорта. Цель одна — неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания. Если же пациент героически выстоял и добрался до туалета, простой звук воды из-под крана способен вызвать уже совершенно неконтролируемое мочеиспускание. Это состояние называется «мокрый» ГМП, то есть ГМП с недержанием мочи. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин в молодом возрасте встречается несколько чаще, чем гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, после 55-60 лет, ситуация меняется и ГМП начинает чаще встречаться у мужчин.

Причины ГМП не конца не изучены — существует множество теорий, предположений, но достоверно они не подтверждены.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря: частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки), ночное мочеиспускание, неотложные позывы на мочеиспускание с или без недержания мочи. Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях, после употребления алкоголя и газированных напитков.

Выявить синдром гиперактивного мочевого пузыря не представляет особой трудности, но для уточнения диагноза необходимо несложное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на стерильность;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с определением объёма остаточной мочи;
  • уродинамическое исследование (УДИ);
  • иногда, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение ГМП происходит двумя путями — с помощью консервативной терапии и оперативных методов.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментов в сочетании с биологической обратной связью и поведенческой терапией. Основным методом медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря является использование холинолитиков. С 2015 года в России стал доступен новый препарат для лечения ГМП, который уже 2 года победоносно шагает по Европе и Японии — агонист b3-адренорецепторов. Он помогает даже тем пациентам, для которых оказались неэффективными холинолитики.

Оперативное лечение в основном направлено на денервацию мочевого пузыря, т. е. снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами).