Аденома
и мужской климакс
Когда речь заходит о климаксе, большинство чаще всего думает о том, что это явление относится исключительно к женщинам. На деле же в медицине существует проблема процесса гормонального старения мужчин, который называют мужским климаксом или андропаузой1. В первую очередь это состояние подразумевает снижение уровня мужских половых гормонов – и больше всего это относится к тестостерону2. Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) встречается у более чем трети мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет1. Разберемся, в чем причины мужского климакса и как он проявляется.
Содержание
Симптомы
Как можно заподозрить у себя мужской климакс? Симптомы этого состояния могут включать3–5:
- проблемы со стороны мочеполовой системы (учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции, уменьшение количества спонтанных эрекций, раннее семяизвержение);
- снижение уровня тестостерона влечет за собой сокращение мышечной массы («уменьшение мышц») и накопление жировой ткани в области живота, из-за изменений в обмене веществ может развиться ожирение, сахарный диабет;
- повышение артериального давления, появление гипертонии;
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний (в качестве проявлений могут отмечаться учащенное сердцебиение, боли в области сердца, аритмия);
- повышение хрупкости костей (плотность костной ткани в организме снижается);
- повышение потливости, приливы (внезапный жар и покраснение в верхней части тела и голове);
- выпадение волос, кожа становится менее упругой, появляются морщины;
- быстрая утомляемость, перепады настроения, ухудшение памяти, повышение склонности к депрессии.
Одним из характерных возрастных заболеваний мужчин на фоне снижения анрогенов может также стать развитие доброкачественного образования – гиперплазии предстательной железы или аденомы простаты. Эта патология может развиваться по нескольким причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса и снижения уровня тестостерона6. Ее проявления – учащенное мочеиспускание, слабый прерывистый напор мочи, появление ночных позывов – являются частью симптомов мужского климакса7.
Причины возникновения
Основная причина мужского климакса – возрастассоциированный дефицит половых гормонов, в результате естественного старения организма1–2,8. Но существуют некоторые факторы, которые могут ускорить его наступление:
- курение, употребление алкоголя;
- заболевания органов половой системы;
- воздействие радиации или работа на предприятиях, связанных с вредными для организма веществами;
- травмы яичек;
- хирургическая или химическая кастрация по медицинским показаниям.
Диагностика
Диагноз «возрастной андрогенный дефицит» может поставить только врач – для этого можно обратиться к терапевту, урологу или андрологу. Диагностика будет состоять из3–4,8–9:
- сбора анамнеза и тщательного обследования. Врач может попросить заполнить специальные опросники, провести оценку разных параметров: роста, веса, наличия жировых отложений, количества волос на теле, измерить давление, чтобы исключить гипертонию;
- сдачи общих анализов крови и мочи – для определения общего состояния организма и исключения других заболеваний со схожими симптомами;
- визита к урологу при подозрении на аденому предстательной железы (врач проведет пальцевое ректальное обследование предстательной железы, даст направление на сдачу анализа ПСА – определения простатспецифического антигена, при необходимости – назначит УЗИ простаты);
- определения уровня общего тестостерона в крови – гормон должен измеряться два раза, с утра – до 10 часов1.
Постановка этого диагноза – непростой процесс, так как количество и наличие симптомов может меняться в зависимости от каждого конкретного пациента. Чаще всего диагноз ВАД ставится, если совпадает как минимум два фактора: анализ крови показывает снижение уровня общего тестостерона и в дополнение к этому в наличии есть хотя бы один симптом из перечисленных выше3.
Лечение
Специфического лечения мужского климакса не существует, потому что старение – естественный процесс. Поэтому врач будет назначать терапию, исходя из того, что пациенту требуется снизить проявление наиболее неприятных симптомов.
При проблемах с сердцем лечение поможет подобрать кардиолог, для этого может потребоваться сдать дополнительные анализы. В случае нарушения обмена веществ понадобится консультация эндокринолога, который не только назначит нужные препараты, но и скорректирует диету.
В случае проблем с половой системой врач может назначить заместительную гормональную терапию – повышение уровня тестостерона с помощью гормональных препаратов2-3,8. Но любые лекарства нужно принимать только по назначению, чтобы не допустить ухудшения состояния.
В случае, если поставлен диагноз аденома простаты – лечение будет назначать уролог, это могут быть препараты, которые понадобится принимать в течение длительного времени.
Профилактика
Вернуть уровень тестостерона «как в молодости» только с помощью здорового образа жизни практически невозможно10. Но можно значительно отодвинуть срок, при котором начинают развиваться проблемы дефицита гормонов, аденомы простаты и других неприятных болезней. Для этого требуется соблюдение несложных правил:
- откажитесь от никотина и алкоголя;
- контролируйте свой вес и питание, не переедайте;
- старайтесь не допускать хронических стрессов, вовремя обращайтесь к врачу в случае, если подозреваете у себя депрессию11;
- ведите активную социальную и спортивную жизнь;
- контролируйте уровень сахара в крови;
- принимайте витамины, снизьте потребление быстрых углеводов, а объем клетчатки увеличьте – он должен составлять до половины вашего рациона;
- соблюдайте питьевой режим;
- уменьшите количество употребляемого в пищу красного мяса, отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе, птице12.
Заключение
Мужской климакс – не приговор, а естественное следствие старения организма. Но при соблюдении рекомендаций и регулярных профилактических визитах к врачу можно избежать его проявлений практически полностью, и в течение долгих лет продолжать вести активную жизнь.
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).
Список литературы
- Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Ашанина Е.Н., Игловиков Н.Ю., Кукушкин А.В., Кушниренко Н.П., Бабкин П.А., Гулько А.М., Матич А.И., Карпущенко Е.Г. Современное представление о возрастном андрогенном дефиците // Экспериментальная и клиническая урология. 2016, №14.
- Древаль А. В. Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом // РМЖ. 2017, № 22. С. 1661–1664.
- Каприн А.Д., Костин А.А., Иваненко К.В., Попов С.В., Круглов Д.П., Мангутов Ф.Ш. Современные подходы к диагностике и лечению возрастного андрогенного дефицита у мужчин // Лечебное дело. 2017, №3. С. 6–10.
- Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н. Г. Мужское здоровье и ожирение – диагностика и терапевтические подходы. Ожирение и метаболизм. 2019;16(3):29-36.
- Ахматохунова М. К. Андрогенный дефицит и сердечно-сосудистые заболевания // RE-HEALTH JOURNAL. 2023, №1. С. 67–71.
- Пытель Ю. А., Винаров А. В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин Н. А., ред. М., 1997: 19–32.
- Лопаткин Н.А. (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999.
- Редькин Ю. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019, № 1(I). С. 31–35.
- Франк М.А., Борзунов И.В., Гомжин А.И., Мурзин М.О. Возрастной андрогенный дефицит: клиника, диагностика, лечение и мониторинг: учеб. пособие для врачей. ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016 — 24 с. — ISBN 978-5-89895-786-5.
- Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Ред. М., 1997:19-32.
- Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. 2009. №2. С. 67-72.
- Перова Н.В., Метельская В.А. Ожирение ведет к атеросклерозу // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. №1, с.40-45.