Top.Mail.Ru

Аденома
и мужской климакс

Когда речь заходит о климаксе, большинство чаще всего думает о том, что это явление относится исключительно к женщинам. На деле же в медицине существует проблема процесса гормонального старения мужчин, который называют мужским климаксом или андропаузой1. В первую очередь это состояние подразумевает снижение уровня мужских половых гормонов – и больше всего это относится к тестостерону2. Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) встречается у более чем трети мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет1. Разберемся, в чем причины мужского климакса и как он проявляется.

Симптомы

Как можно заподозрить у себя мужской климакс? Симптомы этого состояния могут включать3–5:

  • проблемы со стороны мочеполовой системы (учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции, уменьшение количества спонтанных эрекций, раннее семяизвержение);
  • снижение уровня тестостерона влечет за собой сокращение мышечной массы («уменьшение мышц») и накопление жировой ткани в области живота, из-за изменений в обмене веществ может развиться ожирение, сахарный диабет;
  • повышение артериального давления, появление гипертонии;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний (в качестве проявлений могут отмечаться учащенное сердцебиение, боли в области сердца, аритмия);
  • повышение хрупкости костей (плотность костной ткани в организме снижается);
  • повышение потливости, приливы (внезапный жар и покраснение в верхней части тела и голове);
  • выпадение волос, кожа становится менее упругой, появляются морщины;
  • быстрая утомляемость, перепады настроения, ухудшение памяти, повышение склонности к депрессии.

Одним из характерных возрастных заболеваний мужчин на фоне снижения анрогенов может также стать развитие доброкачественного образования – гиперплазии предстательной железы или аденомы простаты. Эта патология может развиваться по нескольким причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса и снижения уровня тестостерона6. Ее проявления – учащенное мочеиспускание, слабый прерывистый напор мочи, появление ночных позывов – являются частью симптомов мужского климакса7.

Причины возникновения

Основная причина мужского климакса – возрастассоциированный дефицит половых гормонов, в результате естественного старения организма1–2,8. Но существуют некоторые факторы, которые могут ускорить его наступление:

  • курение, употребление алкоголя;
  • заболевания органов половой системы;
  • воздействие радиации или работа на предприятиях, связанных с вредными для организма веществами;
  • травмы яичек;
  • хирургическая или химическая кастрация по медицинским показаниям.

Диагностика

Диагноз «возрастной андрогенный дефицит» может поставить только врач – для этого можно обратиться к терапевту, урологу или андрологу. Диагностика будет состоять из3–4,8–9:

  • сбора анамнеза и тщательного обследования. Врач может попросить заполнить специальные опросники, провести оценку разных параметров: роста, веса, наличия жировых отложений, количества волос на теле, измерить давление, чтобы исключить гипертонию;
  • сдачи общих анализов крови и мочи – для определения общего состояния организма и исключения других заболеваний со схожими симптомами;
  • визита к урологу при подозрении на аденому предстательной железы (врач проведет пальцевое ректальное обследование предстательной железы, даст направление на сдачу анализа ПСА – определения простатспецифического антигена, при необходимости – назначит УЗИ простаты);
  • определения уровня общего тестостерона в крови – гормон должен измеряться два раза, с утра – до 10 часов1.

Постановка этого диагноза – непростой процесс, так как количество и наличие симптомов может меняться в зависимости от каждого конкретного пациента. Чаще всего диагноз ВАД ставится, если совпадает как минимум два фактора: анализ крови показывает снижение уровня общего тестостерона и в дополнение к этому в наличии есть хотя бы один симптом из перечисленных выше3.

Лечение

Специфического лечения мужского климакса не существует, потому что старение – естественный процесс. Поэтому врач будет назначать терапию, исходя из того, что пациенту требуется снизить проявление наиболее неприятных симптомов.

При проблемах с сердцем лечение поможет подобрать кардиолог, для этого может потребоваться сдать дополнительные анализы. В случае нарушения обмена веществ понадобится консультация эндокринолога, который не только назначит нужные препараты, но и скорректирует диету.

В случае проблем с половой системой врач может назначить заместительную гормональную терапию – повышение уровня тестостерона с помощью гормональных препаратов2-3,8. Но любые лекарства нужно принимать только по назначению, чтобы не допустить ухудшения состояния.

В случае, если поставлен диагноз аденома простаты – лечение будет назначать уролог, это могут быть препараты, которые понадобится принимать в течение длительного времени.

Профилактика

Вернуть уровень тестостерона «как в молодости» только с помощью здорового образа жизни практически невозможно10. Но можно значительно отодвинуть срок, при котором начинают развиваться проблемы дефицита гормонов, аденомы простаты и других неприятных болезней. Для этого требуется соблюдение несложных правил:

  • откажитесь от никотина и алкоголя;
  • контролируйте свой вес и питание, не переедайте;
  • старайтесь не допускать хронических стрессов, вовремя обращайтесь к врачу в случае, если подозреваете у себя депрессию11;
  • ведите активную социальную и спортивную жизнь;
  • контролируйте уровень сахара в крови;
  • принимайте витамины, снизьте потребление быстрых углеводов, а объем клетчатки увеличьте – он должен составлять до половины вашего рациона;
  • соблюдайте питьевой режим;
  • уменьшите количество употребляемого в пищу красного мяса, отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе, птице12.

Заключение

Мужской климакс – не приговор, а естественное следствие старения организма. Но при соблюдении рекомендаций и регулярных профилактических визитах к врачу можно избежать его проявлений практически полностью, и в течение долгих лет продолжать вести активную жизнь.

Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).

Список литературы
  1. Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Ашанина Е.Н., Игловиков Н.Ю., Кукушкин А.В., Кушниренко Н.П., Бабкин П.А., Гулько А.М., Матич А.И., Карпущенко Е.Г. Современное представление о возрастном андрогенном дефиците // Экспериментальная и клиническая урология. 2016, №14.
  2. Древаль А. В. Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом // РМЖ. 2017, № 22. С. 1661–1664.
  3. Каприн А.Д., Костин А.А., Иваненко К.В., Попов С.В., Круглов Д.П., Мангутов Ф.Ш. Современные подходы к диагностике и лечению возрастного андрогенного дефицита у мужчин // Лечебное дело. 2017, №3. С. 6–10.
  4. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н. Г. Мужское здоровье и ожирение – диагностика и терапевтические подходы. Ожирение и метаболизм. 2019;16(3):29-36.
  5. Ахматохунова М. К. Андрогенный дефицит и сердечно-сосудистые заболевания // RE-HEALTH JOURNAL. 2023, №1. С. 67–71.
  6. Пытель Ю. А., Винаров А. В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лопаткин Н. А., ред. М., 1997: 19–32.
  7. Лопаткин Н.А. (ред.). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999.
  8. Редькин Ю. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019, № 1(I). С. 31–35.
  9. Франк М.А., Борзунов И.В., Гомжин А.И., Мурзин М.О. Возрастной андрогенный дефицит: клиника, диагностика, лечение и мониторинг: учеб. пособие для врачей. ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016 — 24 с. — ISBN 978-5-89895-786-5.
  10. Пытель Ю.А., Винаров А.В. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Ред. М., 1997:19-32.
  11. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. 2009. №2. С. 67-72.
  12. Перова Н.В., Метельская В.А. Ожирение ведет к атеросклерозу // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. №1, с.40-45.