Симптомы и признаки цистита

Цистит – достаточно распространенное заболевание среди женщин и девочек. У мужчин и мальчиков заболевание встречается значительно реже. Почему возникает цистит, какие наиболее характерные его признаки и симптомы, и как правильно его лечить – читайте в этой статье.

Наиболее характерные симптомы цистита, которые встречаются практически у всех больных, следующие:

• Частое болезненное мочеиспускание;
• Позывы в туалет очень сильные, в том числе императивные (внезапные, непреодолимые), их бывает невозможно терпеть;
• Встречаются в том числе ложные позывы, когда мочевой пузырь пустой
• Возможна ноктурия, когда есть ночные мочеиспускания более 1 раза²;
• Во время мочеиспускания пациент испытывает боль, резь, жжение, которые могут не проходить еще какое-то время после окончания мочеиспускания;
• Порции мочи маленькие, тогда как позывы очень интенсивные.

Боль и жжение при мочеиспускании – наиболее яркие признаки цистита. Причина их появления – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Даже вне мочеиспускания пациент может испытывать болевые ощущения в области мочевого пузыря³, жжение в области уретры или промежности, резь над лоном.
Боль обычно острая, режущая или ноющая, иногда бывает непрерывной, может иррадиировать⁴ в другие области. Интенсивность болевых ощущений зависит от особенностей конкретного случая, но они обычно вызывают наибольший дискомфорт у пациентов, отвлекая от привычных дел и приводя к неработоспособности.

Для определения изменений в моче проводят клинический анализ мочи. Провести его своими силами не получится, это требует специального лабораторного оборудования.

Диагностические критерии цистита:

• Повышение лейкоцитов, которыое является показателем воспалительного процесса;
• Эритроциты или гематурия, указывающие на то, что стенки сосудов слизистой травмирваны и клетки крови попадают в мочу;
• Бактериурия, она не обязательна, когда можно выявить возбудителя инфекции, рассматривая сухой остаток мочи под микроскопом.

Однако некоторые изменения в составе мочи можно заметить невооруженным глазом:

• Жидкость становится мутной, менее прозрачной;
• Сгустки слизи или хлопья в осадке;
• Изменение запаха выделений;
• Возможна гематурия (кровь в моче), при этом цвет мочи может стать розоватым, бурым, коричневым, в зависимости от интенсивности процесса;
• Существует также терминальная гематурия: когда капелька крови появляется в последней порции мочи, она обнаруживается на туалетной бумага или на белье² .

Изредка, если воспаление сильное, у пациента могут возникнуть симптомы общей интоксикации⁶ организма: повышение температуры до субфебрильной (около 37°С), тошнота и рвота.

Цистит у детей в целом встречается достаточно редко, но чаще бывает у девочек, чем у мальчиков. Причина тому – анатомические особенности строения мочеиспускательного канала (уретры): у девочек уретра короткая, широкая, прямая и близко расположена к анусу и влагалищу, а у мальчиков длинная узкая, извилистая и удалена от данных резервуаров микрофлоры. У грудных детей цистит бывает крайне редко и частота возникновения у девочек и мальчиков одинаковая. Основная масса заболеваний приходится на возраст 4-12 лет и девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики⁸. В подростковом возрасте у девочек цистит часто связан с дисбактериозом влагалища, а у мальчиков с фимозом.

Цистит у детей имеет схожие симптомы со взрослыми:

• Повышение температуры тела до 37.0 - 37.5°С;
• Учащенное мочеиспускание;
• Возможно потемнение мочи;
• Плач и беспокойство как аналог сигналов о боли;
• Маленькие детки могут держаться за животик, пощипывать его;
• Более взрослые девочки встают в характерную позу и зажимают ножки.

Если вы отмечаете у себя симптомы цистита, вам следует записаться к специалисту – урологу, терапевту или гинекологу. Важно сдать анализы мочи, крови. На основании этих обследований врач назначит лечение. В случае острой инфекции антибиотикотерапия назначается эмпирически, то есть на основании наиболее частых возбудителей данной инфекции. Спазмолитики и анальгетики могут назначаться для уменьшения боли.
Самостоятельно принимать антибиотики не стоит — это может привести к развитию у бактерий резистентности и переходу болезни в хроническую форму. Также не рекомендуется нагревать область мочевого пузыря, поскольку может принести временное облегчение, но в перспективе только усилит воспаление, так как тепло способствует размножению бактерий.

Признаки цистита могут серьезно нарушать качество жизни, а до визита к врачу может пройти несколько дней. Поэтому пациентам до приема советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• пить больше жидкости. Это способствует учащению мочеиспускания, вымыванию бактерий из мочевого пузыря, следовательно, уменьшению воспаления. Рекомендуется пить чистую воду, травяные чаи¹, общий объем жидкости нужно довести до 2-2,5 литров.
• отказаться от вредных продуктов. К ним относятся: кофе, цитрусовые, томаты, шоколад: они вызывают увеличение тонуса мочевого пузыря и усиливают боль. Минимизируйте острое и соленое, сладкое, жареное и жирное. Есть исследования, что вегетарианская диета облегчает самочувствие. При цистите полезны картофель, груши, яйца, бананы, цельнозерновой хлеб. А вот сахар и легкие углеводы лучше ограничить^4,5 . Правильный рацион снизит нагрузку на организм;
• не затягивать с обращением к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете вернуться к полноценной жизни без неприятных проявлений цистита, к тому же своевременная терапия уменьшает риск рецидива и осложнений.

При неосложненном остром цистите лучше обращаться к урологу, гинекологу или терапевту. Они проведут первичную диагностику и, при необходимости, направят к другим врачам. Так, например, посткоитальный цистит у женщин лечат урологи и гинекологи, в том числе оперирующие гинекологи. Неинфекционные виды цистита могут входить в зону ответственности других узких специалистов: онкологов, профпатологов, хирургов, токсикологов и др.

Нужно ли вызывать скорую помощь при цистите?

В большинстве случаев, нет. Но есть ситуации, когда срочная врачебная помощь необходима:

• если к симптомам цистита присоединилась острая задержка мочи;
• высокая лихорадка от 37.5° С и выше;
• цистит на фоне катетера мочевого пузыря, эндопротеза, стента;
• при беременности;
• при появлении в моче сгустков крови, интенсивном окрашивании в цвет мясных помоев;
• если болезнь развивается на фоне лечения противоопухолевыми средствами, врожденных и приобретенных иммунодефицитов (в т.ч. ВИЧ-инфекции), при тяжелой сопутствующей соматической патологии (хронические заболевания в стадии декомпенсации);
• если лечение, которое назначил врач, не помогает, а ситуация стремительно ухудшается^1,6,7

Препараты для устранения болезни назначает врач в зависимости от клинической картины.
Обязательным компонентом лечения острого цистита является антибиотикотерапия коротким курсом. Так же возможно назначение спазмалитиков или анальгетиков для уменьшения боли. Однако стоит помнить, что на причину заболевания – бактерию E.coli они не действуют, поэтому их применение носит исключительно симптоматический характер.
При хроническом рецидивирующем цистите лечение так же может включать иммунопрофилактику лиофилизированным лизатом бактерий E. сoli.
Не паникуйте. Прогноз при остром цистите чаще всего благоприятный, а правильно назначенное лечение минимизирует риск и частоту возможных рецидивов. Обратитесь к врачу – пусть болезнь не нарушает качество вашей жизни.

Цистит и пиелонефрит отличия?

Цистит – воспаление мочевого пузыря, а пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, часто возникает как осложнение. Случается так, что иммунная система организма не может справиться с возникшей инфекцией, и она поднимается вверх по мочеточникам из мочевого пузыря, вовлекая в воспалительный процесс почки. В таком случае говорят о пиелонефрите. Признаки сходства и различия цистита и пиелонефрита вы можете более подробно рассмотреть в таблице ниже.

Как понять что цистит прошел?

Главный признак отсутствия цистита – это отсутствие жалоб и клинических проявлений заболевания: боли и жжения при мочеиспускании и в покое, ложных и нестерпимых позывов помочиться, нормализация общего самочувствия и показателей мочи. В лабораторных анализах можно будет увидеть нормализацию показателей воспаления, в том числе лейкоцитов, эритроцитов, белка и отсутствие бактерий.

Цистит или уретрит?

Часто циститу предшествует уретрит или они протекают совместно. Уретра – это трубочка, по которой моча вытекает из мочевого пузыря наружу и именно по ней инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. Главный признак уретрита – жжение и боль в процессе мочеиспускания, когда моча протекает по воспаленной уретре. При цистите без уретрита такого признака не наблюдается. Более подробно о сходстве и различиях цистита и уретрита смотрите в таблице ниже.

Как понять, что цистит хронический?

Хронический цистит часто возникает как результат неадекватной терапии острого цистита или является признаком наличия других заболеваний мочеполовой системы. Он протекает очень похоже на острый, только выраженность симптомов слабее. Частота рецидивов может быть разной. У женщин в период менопаузы для лечения рецидивирующего цистита используют эстроген содержащие препараты. Для постановки такого диагноза очень важно провести лабораторное исследование мочи и крови, а также цистоскопию для выяснения причин его возникновения.