Простатит или аденома предстательной железы?

Среди всех болезней мужской мочеполовой сферы, с которыми обращаются за помощью к урологу-андрологу, на протяжении многих лет лидируют простатит и аденома простаты. Хотя обе патологии затрагивают ткань предстательной железы, они принципиально различаются по причинам развития и подходам к лечению. Важно при появлении тревожных «звоночков» без промедления обращаться к специалисту – вовремя поставленный диагноз это залог максимально быстрого и полного излечения.

Немного статистики и общих данных

Есть данные, что к возрасту примерно 50-60 лет признаки аденомы (если быть точнее – доброкачественной гиперплазии предстательной железы или сокращенно ДГПЖ) отмечает почти половина мужчин. А к возрасту 80 лет эта цифра достигает 95%¹ . Но не стоит сразу думать о том, что при выявлении аденомы у вас обязательно разовьется рак. Научного подтверждения того, что аденома всегда приводит к раку простаты – не найдено² .
Да, ДГПЖ и опухолевые процессы в простате могут развиваться параллельно, но тот факт, что именно разрастание (гиперплазия) простаты провоцирует образование раковых клеток – пока не доказано. Зачастую на фоне имеющихся изменений, типичных для аденомы простаты, при операции в удаленных тканях у 10-15% мужчин обнаруживаются раковые клетки³ .
Диагноз «простатит» отмечается у 35% мужчин, причем большинство случаев приходится на молодой возраст4. В зрелом возрасте он может быть отдельной болезнью, либо сочетается с ДГПЖ или раком простаты⁴ . Однако, хотя все эти диагнозы серьезные и требуют лечения как можно раньше, 86% наших соотечественников даже не знают, какую опасность для здоровья представляет простатит. Поэтому пренебрежительно относятся к возникающим симптомам, практикуют самолечение и обращаются к врачу в запущенной, осложненной стадии.

Важно четко понимать – чем отличается аденома простаты от простатита. Это две принципиально разные по своим причинам патологии, которые требуют совершенно разных подходов к лечению.

Простатит – это острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий ткани простаты. Он развивается в результате попадания в ткани железы бактерий, вирусов, простейших. Реже воспалительный процесс запускают неинфекционные факторы. В острой стадии простатита возникают крайне неприятные симптомы – болезненность в промежности, нарушения мочеиспускания и расстройство половых функций, повышение температуры. Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму – жалоб у мужчины может и не быть, но изменения в тканях простаты все равно остаются⁵ .

Аденома простаты – это изменения непосредственно самих тканей железы, вызванные внутренними процессами в мужском организме. Из-за нарушения гормонального баланса, возрастных изменений в активности ферментов ткань простаты начинает увеличиваться в размерах, разрастаться. Это называют гиперплазией, увеличением объема ткани. Простата может вырасти в 2 и более раза, из-за чего страдает мочеиспускательный канал, который проходит внутри нее. Просвет канала становится все уже, пока совсем не перекрывается. В результате мужчине все сложнее опорожнять мочевой пузырь, а в серьезных случаях это становится вообще невозможным. Но при аденоме в простате нет воспаления⁵ .

Помимо причинного фактора, можно выделить и другие моменты, чем отличается аденома от простатита.

• Возраст возникновения. Простатит возможен как у юноши, так и у седовласого старца, чаще всего, как мы уже говорили – страдают мужчины в репродуктивном периоде.
  Аденома – болезнь возрастная, ее чаще отмечают после 50-ти лет. Мужчины моложе 40-45 лет гораздо реже сталкиваются с аденомой. Обычно это те, у кого в роду были подобные случаи, аномально низок уровень тестостерона, вес превышает нормативные значения на 15-20% и более, есть сахарный диабет, особенно плохо контролируемый² .
• Проявления болезни. Простатит заявляет о себе с самого начала – это достаточно болезненная патология.
  А вот аденома может много лет расти без каких-либо жалоб самого ее обладателя. И только в случаях, если она существенно сдавливает уретру, мужчина заметит – что-то не так.
• Изменения в общем состоянии. Поскольку простатит – это воспалительный процесс, на процессы в тканях железы реагирует иммунная система⁶ . Поэтому наряду с болезненностью в области простаты и окружающих ее тканей, страдает и общее самочувствие. Может подниматься температура, возникает недомогание, вялость, сонливость, снижение работоспособности. Аденома влияет на мочеполовую систему за счет сдавления мочеиспускательного канала.
• Возможность полного излечения. Простатит, если мужчина вовремя пойдет к врачу и будет точно соблюдать все предписанные рекомендации, можно полностью вылечить. Достаточно подавит воспалительный процесс, убрать его причину, и простата придет в норму.
  Но с аденомой все не так. Можно начать ее лечение на ранней стадии, существенно затормозить изменения в тканях. Но то, что уже выросло, убрать без радикальной операции невозможно.

Для наглядности мы сравним симптомы простатита и аденомы, отметив сходные и различающиеся проявления, жалобы и изменения в результатах лабораторных исследований и результатах инструментальной диагностики⁴ .

Отличия есть и в подходах к лечению аденомы и воспалительного процесса в простате. В основе лечения острого инфекционного простатита – применение антибактериальных средств, противовирусной терапии или других препаратов, подавляющих рост возбудителя. При неинфекционных видах болезни – устранение провоцирующего фактора. Дополняют лечение противовоспалительные, спазмолитические, обезболивающие препараты. По мере того, как воспаление стихает, подключается физиотерапия и массаж.

Тактика лечения при аденоме отличается. Это изменение образа жизни, комбинация немедикаментозных методов и прием препаратов, приналичие осложнений и показаний – оперативное удаление. Отдельного внимания заслуживают альфа-блокаторы при аденоме простаты. Основное их действие – расслабление гладкомышечных клеток, которые расположены в области мочевого пузыря, в зоне простаты и мочеиспускательного канала. За счет расслабления мышц уменьшается давление на уретру, что облегчает процесс опорожнения мочевого пузыря.

Среди наиболее эффективных симптоматических средств можно выделить оригинальный препарат тамсулозин, включая особую форму таблеток. При использовании этого препарата практически не возникает нежелательных эффектов, что выгодно отличает его от других препаратов из этой же группы. Применение будет длительным, и важно в ходе лечения не менять назначенной врачом схемы и заменять оригинальный препарат тамсулозин его дженерическими формами.