Аденома простаты у мужчин - лечение аденомы предстательной железы: как протекает болезнь, чем опасна, как лечить | Уро Инфо
Аденома простаты

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Аденома простаты Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?
Содержание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) считается распространенным заболеванием у возрастных мужчин. Аденома простаты не считается нормальным вариантом мужского старения. Это заболевание может привести к серьезным осложнениям1. Какие первые симптомы болезни? Какой врач лечит ДГЖП? Какое лечение аденомы простаты существует? В статье — ответы на эти и другие вопросы.

Строение и функции предстательной железы

Простата или предстательная железа представляет собой небольшой непарный орган в полости малого таза, расположенный впереди от прямой кишки под мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал проходит через всю толщу предстательной железы2. Секретирующие клетки и гладкомышечные волокна являются основными компонентами ткани простаты.

Здоровая простата взрослого мужчины весит около 20 г. и ее состояние напрямую зависит от статуса эндокринной системы. Гормоны гипофиза и надпочечников, андрогены, эстрогены оказывают большое влияние на ее здоровье4. Размер простаты может меняться в течение жизни, так у мальчиков она совсем небольшого размера, но к концу периода полового созревания размер ее значительно увеличивается. Обратное развитие предстательной железы или инволюция в норме начинается в возрасте 45-50 лет, когда секреция гормонов начинает угасать2.

Если в этом возрасте железа начинает увеличиваться, а не уменьшаться, то это считается патологией и называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты.

Что такое аденома простаты?

Этот патологический процесс имеет много названий:

  • аденома предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

По сути, патологический процесс выглядит следующим образом: в железе происходит очаговое разрастание железистой ткани и образуются плотные узелки. Из-за того, что чаще всего они начинают расти в центральной части простаты, происходит сдавление мочеиспускательного канала и гладкомышечные клетки в нем спазмируются. В итоге это приводит к сложностям с мочеиспусканием, что является основным проявлением болезни5.

Прямой связи между размером простаты и нарушением мочеиспускания нет. Симптомы могут проявиться на начальных стадиях болезни или, наоборот, отсутствовать при значительном увеличении органа3, 11. Выраженность симптомов связана с расположением узлов аденомы и их давлением на мочеиспускательный канал.

ДГПЖ всегда доброкачественная опухоль, т. е. не образует метастазов. Это является главным отличием ДГПЖ от рака предстательной железы6.

Отличие от простатита

Очень важно отличать аденому простаты от простатита. Аденома является гормонозависимым заболеванием и возникает из-за снижения уровня тестостерона у возрастных мужчин.

Простатит – это воспалительный процесс в предстательной железе, который вызван чаще всего вирусной или бактериальной инфекцией и может носить как острый, так и хронический характер. Поэтому основное лечение при простатите будет направлено на борьбу с инфекцией и воспалением, а при аденоме - на устранение гормонального дисбаланса и уменьшение сложностей с мочеиспусканием. Более подробную информацию об отличии простатита и аденомы можно узнать в таблице.

Распространенность заболевания (эпидемиология)

Наиболее высокий риск появления ДГПЖ в молодом возрасте имеют мужчины, чьи отцы страдали от данного заболевания. На профилактических осмотрах у мужчин в возрасте 50+ лет ДГПЖ выявляют у 10-15%, а по данным УЗИ в 35-40% случаев.

Факторы риска

К доказанным основным факторам риска развития аденомы простаты относят:

  • Возраст старше 55 лет
  • Гормональный статус, а именно относительное снижение тестостерона и повышение эстрогена

Причины появления ДГПЖ

Причины аденомы простаты до сих пор до конца не известны. Есть мнение, что заболевание имеет многофакторную природу1:

  • дисбаланс эстрогенов и андрогенов;
  • уменьшение тестостерона в крови;
  • нарушение нормальных процессов клеточной гибели;
  • воспалительный процесс в простате.

Роль мужского полового гормона тестостерона давно изучена при нормальном росте предстательной железы и ДГПЖ. В возрасте от 40 до 50 лет у мужчин отмечается снижение циркулирующего в крови тестостерона и происходит период глубокой гормональной перестройки организма. Именно это относительное повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) и снижение количества тестостерона приводит к росту предстательной железы и появлению симптомов болезни4.

Симптомы

Основными симптомами аденомы предстательной железы являются:

  • ноктурия или необходимость помочиться ночью более 1-2 раз;
  • слабая струя мочи без напора;
  • после мочеиспускания ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • внезапная и трудно сдерживаемая потребность в мочеиспускании;
  • в дневные часы учащенное мочеиспускание;
  • мочеиспускание очень малыми порциями мочи.

Иногда к вышеуказанным признакам добавляется затрудненное начало акта мочеиспускания, когда трудно расслабиться, чтобы помочиться. Наиболее выражено это утром. Все эти проявления и становятся поводом для обращения к урологу8.

Осложнения заболевания

К наиболее частым осложнениям аденомы простаты относятся9:

  • острая задержка мочи, когда возникает внезапная невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сильное желание;
  • разрыв мочевого пузыря в результате сильного давления мочи изнутри на его стенки;
  • инфекции мочевых путей и почек, которые связаны с застоем мочи и размножению в ней патогенных микроорганизмов;
  • воспаление придатка яичка, связанное с нарушением кровообращения в малом тазу и сдавлением тканей увеличенной простатой;
  • камнеобразование и кровотечение из мочевого пузыря, так как застоявшаяся моча выпадает в осадок и образует камни, которые могут ранить слизистую;
  • хроническая почечная недостаточность вследствие хронического нарушения оттока мочи и сдавления ею почки, с последующим нарушением функции.

Чтобы правильно лечить ДГЖП, нужно провести диагностику. Постановкой диагноза и терапией заболевания занимается врач-уролог. Он выслушает жалобы, уточнит историю болезни, проведет опрос и осмотр пациента. Существуют специальные опросники для оценки проявлений заболевания и качества жизни. Уролог обычно использует при аденоме предстательной железы IPSS (международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) и QOL (индекс оценки качества жизни).

Дополнительно, собираясь на прием к врачу, рекомендуется заполнить дневник мочеиспускания. Для этого на протяжении 3-х дней в дневнике отмечают частоту и объем мочеиспускания, его характеристики.

Существуют обязательные и дополнительные методы обследования при подозрении на аденому простаты9.

Обязательные

  • Пальцевое ректальное исследование железы и семенных пузырьков, когда врач надевает перчатки и через прямую кишку прощупывает простату и соседние органы
  • Общий анализ мочи для оценки наличия инфекции и кровотечения в мочевыводящих путях, солей и их характера
  • Оценка функционального состояния почек, для чего исследуют кровь на определение уровня сывороточного креатинина
  • Анализ крови на простатический специфический антиген или ПСА, который показывает насколько высокий риск развития рака простаты у данного мужчины

Дополнительные

  • Урофлуометрия или измерение скорости потока мочи при мочеиспускании, что позволяет оценить степень нарушения функции органа
  • Ультразвуковое измерение объема остаточной мочи сразу после мочеиспускания, что так же важно для определения стадии заболевания

Другие методы обследования могут использоваться различными специалистами в случае, если полученной информации от проведенных исследований не достаточно.

Лечение аденомы простаты

Аденома предстательной железы значительно ухудшает качество жизни, а без своевременной и правильной терапии может привести к срочному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Медикаментозно ДГЖП нужно лечить длительно из-за прогрессирующего характера данного заболевания. Лекарственная терапия может существенно различаться в зависимости от превалирующих симптомов заболевания. Она может снизить количество жалоб, устранить проблемы с мочеиспусканием и улучшить качество жизни10.

Важно помнить, что ДГПЖ часто протекает бессимптомно или вызывает не похожие на классическую картину болезни затруднения мочеиспускания. Часто это приводит пациентов к растерянности, и они теряют драгоценное время. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее2,8.

Назначаемые группы препаратов

Какие группы лекарственных препаратов и в какой дозировке нужны именно вам, при вашем состоянии аденомы простаты, может сказать только врач после тщательно проведенного обследования. Основная задача пациента – следовать назначениям врача для облегчения симптомов заболевания и профилактики дальнейшего роста опухоли. Ниже вы можете ознакомить с группами препаратов, которые чаще всего используют для лечения ДГПЖ.

  • Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкомышечные клетки предстательной железы и тем самым уменьшают трудности с мочеиспусканием. Это основная группа препаратов для лечения ДГПЖ. Их применяют у пациентов с умеренными и тяжелыми затруднениями мочеиспускания длительно, иногда пожизненно
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют фермент, превращающий тестостерон в активный метаболит дигидротестостерон, снижая, таким образом, концентрацию в организме вещества, вызывающего рост аденомы. Они рекомендованы пациентам с умеренным или тяжелым затруднением мочеиспускания, увеличенным объемом простаты и повышенными значениями ПСА для уменьшения размеров органа и снижения риска оперативного вмешательства. Отмечено, что у ряда пациентов отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо и гинекомастия при их применении.
  • М-холиноблокаторы используются при лечении частого мочеиспускания и недержания мочи, умеренными и тяжелыми признаками затруднения мочеиспускания. Их следует применять с осторожностью у пациентов с большим количеством остаточной мочи из-за риска развития острой задержки мочи
  • Агонисты бета-3-адренорецепторов эффективны для лечения учащенного мочеиспускания, ургентного недержания мочи. Назначают пациентам с умеренными и тяжелыми затруднениями мочеиспускания в случаях, когда мочевой пузырь не может накапливать и удерживать мочу, для уменьшения этих симптомов и улучшения качества жизни
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа используют при умеренных и тяжелых признаках нарушения мочеиспускания в фазе опорожнения и накопления при наличии или отсутствии эректильной дисфункции для уменьшения выраженности симптомов и повышения качества жизни

Так же может использоваться комбинированная терапия разными группами препаратов в зависимости от выраженности симптомов затруднения мочеиспускания, размеров простаты и состояния пациента.

Профилактика ДГПЖ

Специфические методы профилактики в настоящее время отсутствуют. Одной из мер профилактики является ежегодное посещение уролога после 40 лет. На приеме врач сможет оценить симптомы, провести необходимое обследование и назначить эффективное лечение8.

Диета

При аденоме простаты противопоказаны продукты, которые провоцируют газообразование в кишечнике, раздражают слизистые ЖКТ и мочевыводящих путей . Рекомендуется исключить алкоголь, газированные и кофеинсодержащие напитки, острые специи и соусы, шоколад, маринованные продукты, свежую выпечку, баранину, свинину, редис, капусту, лук, грибы. Жареные, жирные и копченые блюда так же стоит убрать из диеты20.

Добавить в рацион питания необходимо морскую капусту и рыбу, морепродукты, оливковое масло, телятину, курицу, кролика, рис, гречку, овес, ячмень, творог, кефир, ряженку, мармелад, сухой черствый хлеб, орехи, семечки. Такое питание направлено на снижение выработки тестостерона, который способствует росту аденомы простаты, а так же предотвращает запоры и снижает нагрузку на кишечник и мочевой пузырь20.

Физические упражнения

Для лечебной гимнастики при аденоме простаты подойдут самые простые упражнения: велосипед, подъем ног в положении лежа на спине, подъем таза в том же положении, приседания. Они укрепляют мышцы тазового дна, улучшают кровообращение и помогают замедлить рост опухоли. Их рекомендуется делать в 4 подхода без избыточного усилия. Если упражнение сложно дается, то необходимо остановиться и сделать его в следующий раз в том же числе повторений21.

Образ жизни

Важно просто заботиться о состоянии своего здоровья. Любые инфекции, стресс, переохлаждение и отсутствие своевременного должного лечения приводят к нарушениям работы органа и воспалительным процессам. Стоит так же обратить внимание на гигиену половой жизни, используя барьерные методы контрацепции; регулярные половые контакты с постоянным партнером; режим труда и отдыха, где достаточно сна; забота о своем психологическом состоянии, так как дистресс и депрессия негативно влияют на здоровье21.

Вас также может заинтересовать
Симптомы
3

Болезненное мочеиспускание – симптом, указывающий на серьезные заболевания мочеполовой системы. Именно он является наиболее распространенной причиной обращения мужчин к урологу.

27.01.2021
17207
Диагностика
5

Как распознать болезнь: симптомы простатита и аденомы. Диагностика простатита и аденомы простаты усложняется тем, что симптомы этих болезней очень похожи.

09.09.2021
6810
Причины
3

Недержание мочи у мужчин–состояние, при котором из мочеиспускательного канала непроизвольно выделяется моча, и это никак не получается проконтролировать. Это распространенная проблема, способная серьезно нарушить качество жизни и поэтому требующая лечения.

02.01.2020
17448
Диагностика
3

При первичном обращении к урологу врач во всех подробностях расспросит Вас о жалобах, симптомах (есть ли проблемы с мочеиспусканием – болезненность, затруднение и т.д.), попросит заполнить анкеты или опросники, которые смогут конкретизировать Ваши жалобы.

02.01.2020
60350
Лечение
3

Лечение простатита проводится комплексно, схема терапии зависит от вида патологии. О лекарственных препаратах и других методах лечения узнайте из нашей статьи.

27.01.2021
184424
Комментарии 4
Григорий Степанович
14 Марта 2021

Спасибо за статью!!! Внятно, понятно и доходчиво. Я раньше не очень понимал каким образом оно там внутри происходит.. Теперь стало яснее.

Никита С.
27 Февраля 2021

Отцу оперировали аденому, большую. Но она разрослась так, что он в туалет нормально ходить не могу. Сейчас такое вроде редко делают, в основном лекарства.

Олег
23 Февраля 2021

Мне врач сказал: а чего вы хотите, у всех мужчин после 60-70 аденома есть.. Вот так.. :( Слава богу жить она мне пока не мешает.

Валентин Короленко
3 Января 2021

Спасибо за текст. Мне врач от аденомы назначил таблетки и посоветовал отказаться от кофе и алкоголя. Стало заметно лучше, так что с выводом статьи очень согласен.

Оставить комментарий

Ваша оценка статьи