Аденома простаты у мужчин - лечение аденомы предстательной железы: как протекает болезнь, чем опасна, как лечить | Уро Инфо
Аденома простаты

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Аденома простаты Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?
Содержание

ДГПЖ настолько широко распространена, что многие ученые считают заболевание неизбежным у мужчин в возрасте. Однако аденома не является нормальным вариантом мужского старения. Это заболевание может стать причиной серьезных осложнений1. Как не пропустить первые симптомы болезни? Какой врач лечит ДГЖП? В статье — ответы на эти и другие вопросы.

Строение и функции предстательной железы

Простата — это небольшой непарный орган, который находится в полости малого таза сразу под мочевым пузырем и впереди от прямой кишки. Через толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал2. Простата состоит из гладкомышечных волокон и секретирующих клеток. Основной функцией железы является выделение секрета, который участвует в разжижении эякулята, обеспечивает движение сперматозоидов и защищает их от агрессивной среды влагалища. Предстательная железа также является клапаном, препятствующим забросу мочи во время эякуляции и семенной жидкости во время мочеиспускания3.

Вес простаты здорового взрослого мужчины – всего около 20 г. На ее состояние большое влияние оказывают гормоны гипофиза и надпочечников, андрогены, эстрогены4. В течение жизни размер простаты может меняться: у мальчиков она небольшого размера, в процессе полового созревания простата резко увеличивается. Когда секреция гормонов начинает угасать (обычно это происходит у мужчин в возрасте 45-50 лет), в норме начинается обратное развитие железы2.

Однако часто возникает и обратный процесс — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты.

Что такое аденома простаты?

Врач надевает одноразовые резиновые перчатки для осмотра

Это заболевание имеет много синонимов:

  • аденома предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • доброкачественная узловая гипертрофия предстательной железы и другие.

Название отражает суть патологических процессов, происходящих в железе: железистая ткань разрастается, образуя плотные узелки. Размер простаты увеличивается, что вызывает сдавливание уретры и спазм гладкомышечных клеток. Это приводит к появлению симптомов заболевания5.

Размер простаты не имеет прямого влияния на нарушение мочеиспускания. Симптомы могут отсутствовать при значительном увеличении или же проявиться на начальных стадиях болезни3.


ДГПЖ имеет доброкачественный рост, т. е. не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы. Основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена (ПСА)6.

Причины появления ДГПЖ

Согласно статистике, у мужчин моложе 30 лет признаки ДГПЖ обычно отсутствуют. С возрастом частота выявления ДГПЖ возрастает, достигая пика к девятому десятилетию жизни (90%)7.

Причины аденомы простаты до сих пор остаются до конца не изученными. Считается, что аденома простаты имеет многофакторную природу1:

  • нарушение баланса эстрогенов и андрогенов;
  • снижение концентрации тестостерона в крови;
  • нарушение нормальных процессов клеточной гибели;
  • воспаление в предстательной железе.

Давно была известна роль мужского полового гормона тестостерона как в нормальном росте предстательной железы, так и в развитии ДГПЖ. Известно, что у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается период наиболее глубокой перестройки гормональной регуляции, при этом отмечается снижение уровня циркулирующего в крови тестостерона. Снижение количества тестостерона и относительное повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в мужском организме приводит к росту предстательной железы.

Изменение гормональных соотношений в организме мужчины явилось исходным пунктом в изучении причин и механизма развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Помимо гормональных нарушений, воспалительный процесс, сопровождаемый отеком органов предстательной железы, имеет важное значение в развитии аденомы простаты, так как он может играть важную роль в увеличении числа простатических клеток, а отек органа, как механический фактор, способствует усилению симптомов болезни4.

Симптомы

Увеличение предстательной железы приводит к сдавлению мочеиспускательного канала и вызывает спазм гладкой мускулатуры. Этот процесс сопровождается нарушением мочеиспускания:

  • необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • уменьшением напряжения струи мочи;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
  • учащением мочеиспускания в дневные часы;
  • малообъемным мочеиспусканием.

Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее натуживаться, чтобы начать мочиться. Эти симптомы становятся причиной обращения к врачу8.

Классификации и стадии

Современная клиническая классификация аденомы простаты учитывает характеристики функционального состояния мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почечной ткани.

В клиническом течении ДГЖП различают 3 стадии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации)9:

  • На I стадии болезни у пациентов уже есть симптомы нарушения мочеиспускания, но способность к полному опорожнению мочевого пузыря сохраняется. На этой стадии мочеиспускание становится более затрудненным, учащенным, ширина струи уменьшается. Для того чтобы помочиться, приходится просыпаться ночью до 2 раз и более. Днем мочеиспускание может быть не учащено, однако, чтобы начать мочиться, требуется некоторый период ожидания, особенно по утрам.

  • На II стадии значительно нарушается функция мочевого пузыря, моча полностью не изгоняется. Компенсаторные способности мочевого пузыря к сокращению истощаются, орган при мочеиспускании опорожняется не до конца — в нем постоянно находится 100–200 мл мочи. Мочеиспускание прерывистое, многофазное, с периодами отдыха по несколько минут. Мужчина вынужден напрягать мышцы живота на протяжении всего периода мочеиспускания. На этом фоне страдает функция почек, что проявляется жаждой, увеличением образования мочи, сухостью и горечью во рту.

  • На III стадии развивается полная декомпенсация функции мочевого пузыря. Мышца, изгоняющая мочу, перестает сокращаться. Стенка органа растянута, он переполнен и виден на глаз. Шаровидный по форме, его верхний край можно принять за опухоль, доходящую до уровня пупка или даже выше. Мужчина ощущает постоянное желание помочиться. При этом моча выделяется очень часто и не струей, а подтекает каплями или небольшими порциями. Это так называемая парадоксальная задержка мочи. Постепенно нарастает почечная недостаточность.

Осложнения заболевания

К осложнениям аденомы простаты относятся9:

  • острая задержка мочи;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • инфекции мочевых путей и почек;
  • воспаление придатка яичка;
  • камнеобразование и кровотечение из мочевого пузыря;
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно лечить ДГЖП, нужно провести диагностику. Диагностикой и лечением аденомы простаты занимается врач-уролог. На приеме он выслушает жалобы, уточнит историю развития заболевания, проведет опрос и осмотр. Существуют специальные опросники для оценки симптомов заболевания и качества жизни. Перед визитом к врачу рекомендуется заполнить дневник мочеиспускания. Для этого в течение 3-х дней в дневнике отмечают частоту и объем мочеиспускания, его характеристики.

В диагностике выделяют обязательные методы исследования для первоначальной оценки состояния пациента, рекомендуемые и факультативные.

Методы обследования при аденоме простаты9.

Обязательные
  • Пальцевое ректальное исследование железы и семенных пузырьков
  • Общий анализ мочи
  • Оценка функционального состояния почек (кровь на определение уровня сывороточного креатинина)
  • Анализ крови на простатический специфический антиген
Рекомендуемые
  • Урофлуометрия
  • Ультразвуковое измерение объема остаточной мочи
Факультативные
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
  • Экскреторная урография
  • Уретроцистоскопия
  • Исследование «давление/поток»

Лечение аденомы простаты

Течение заболевания существенно ухудшает качество жизни, а отсутствие адекватного лечения может стать причиной оперативного вмешательства. С учетом прогрессирующего характера данного заболевания лечить ДГЖП медикаментозно нужно длительно. В зависимости от превалирования симптомов терапия может существенно различаться. Фармакотерапия устраняет проблемы с мочеиспусканием, уменьшает количество жалоб и возвращает качество жизни10. Также следует знать, что аденома простаты может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические проблемы с мочеиспусканием, которые не похожи на классическую картину болезни. Это вводит пациентов в заблуждение и заставляет терять драгоценное время. Но чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее2,8.

Профилактика ДГПЖ

Вернуться к содержанию

Специфические методы профилактики в настоящее время отсутствуют. Одной из мер профилактики является ежегодное посещение уролога после 40 лет. На приеме врач сможет оценить симптомы, провести необходимое обследование и назначить эффективное лечение8.

Вас также может заинтересовать
Симптомы
3

Болезненное мочеиспускание – симптом, указывающий на серьезные заболевания мочеполовой системы. Именно он является наиболее распространенной причиной обращения мужчин к урологу.

27.01.2021
14482
Диагностика
5

Как распознать болезнь: симптомы простатита и аденомы. Диагностика простатита и аденомы простаты усложняется тем, что симптомы этих болезней очень похожи.

09.09.2021
6188
Причины
3

Недержание мочи у мужчин–состояние, при котором из мочеиспускательного канала непроизвольно выделяется моча, и это никак не получается проконтролировать. Это распространенная проблема, способная серьезно нарушить качество жизни и поэтому требующая лечения.

02.01.2020
16094
Диагностика
3

При первичном обращении к урологу врач во всех подробностях расспросит Вас о жалобах, симптомах (есть ли проблемы с мочеиспусканием – болезненность, затруднение и т.д.), попросит заполнить анкеты или опросники, которые смогут конкретизировать Ваши жалобы.

02.01.2020
52236
Лечение
3

Лечение простатита проводится комплексно, схема терапии зависит от вида патологии. О лекарственных препаратах и других методах лечения узнайте из нашей статьи.

27.01.2021
183832
Комментарии 4
Григорий Степанович
14 Марта 2021

Спасибо за статью!!! Внятно, понятно и доходчиво. Я раньше не очень понимал каким образом оно там внутри происходит.. Теперь стало яснее.

Никита С.
27 Февраля 2021

Отцу оперировали аденому, большую. Но она разрослась так, что он в туалет нормально ходить не могу. Сейчас такое вроде редко делают, в основном лекарства.

Олег
23 Февраля 2021

Мне врач сказал: а чего вы хотите, у всех мужчин после 60-70 аденома есть.. Вот так.. :( Слава богу жить она мне пока не мешает.

Валентин Короленко
3 Января 2021

Спасибо за текст. Мне врач от аденомы назначил таблетки и посоветовал отказаться от кофе и алкоголя. Стало заметно лучше, так что с выводом статьи очень согласен.

Оставить комментарий

Ваша оценка статьи