Цистит: симптомы, причины, лечение

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке¹.

Причинами проявления цистита чаще всего становятся бактерии, которые попали в мочеполовую систему. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь либо восходящим путем, через уретру, либо гематогенным: заносятся током крови, если источник инфекции находится недалеко, в области малого таза.

Анатомическими предпосылками для развития цистита являются:

• широкая, короткая и, в некоторых случаях, гиперподвижная уретра у женщин;
• наличие турбулентного тока мочи, при котором восходящие потоки способствуют быстрому проникновению инфекции в мочевой пузырь;
• близость потенциальных хронических очагов инфекции (хронические сальпингиты, оофориты, простатиты, парапроктиты, баланопоститы и др.)¹.

В - 75% случаев цистит вызывают уропатогенные варианты E.coli. Эти микробы обитают в кишечнике и активно участвуют в процессе пищеварения и формирования каловых масс. Попадая в мочеполовую систему, могут вызвать воспаление. Особенно к этому склонны уропатогенные штаммы E.coli. Этим термином врачи называют возбудителей, которые благодаря мутациям приобрели качества, позволяющие им прикрепляться к слизистой уретры и мочевого пузыря¹.

В некоторых ситуациях цистит могут вызвать стафилококки, протеи, клебсиеллы и совсем редко он возникает по причине наличия разных грибковых или вирусных инфекций. Сниженный иммунитет также способствует более быстрому заражению и развитию инфекционного процесса.

Факторами снижения иммунной системы являются:

• переохлаждение;
• изменение гормонального фона;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• перенесенные накануне болезни;
• истощение организма при голодании, при различных диетах.

Также можно назвать еще ряд причин возникновения данного заболевания:

• нарушение обмена веществ;
• частые незащищенные половые контакты;
• нарушения личной гигиены;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• менопауза;
• дисбактериоз или кандидоз влагалища у женщин;
• беременность².

Цистит характеризуется³ :

• частым болезненным мочеиспусканием;
• малыми порциями мочи;
• болью над лобком;
• императивными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно игнорировать или отсрочить;
• изменением мочи: она становится мутная, меняет цвет и запах;
• примесью крови в моче (особенно в последней порции)¹.

Не стоит недооценивать риски и сложности этого заболевания. При первых же симптомах обязательно обращение к врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины. Так, примерно 25—35% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с циститом. В целом каждый год циститом болеют до 36 миллионов женщин⁴.

Практически половина всех женщин за всю жизнь испытывает один эпизод нарушений мочеиспускания по вине цистита.

Цистит может проявиться в критические периоды жизни женщины: во время беременности и после климакса.

Растущий плод создает дополнительные предпосылки к развитию заболевания: матка препятствует току мочи, гормональный фон снижает активность местного иммунитета, реакция мочи становится более щелочной, а тонус мочевого пузыря падает. На этом фоне развивается особая форма острого цистита: бессимптомная бактериурия — микробы обнаруживаются только в анализах, без клинических проявлений. С такой формой болезни сталкивается от 2 до 15% женщин⁴.

Атрофия слизистых на фоне снижения секреции женских половых гормонов способствует развитию инфекций в области малого таза, в том числе и более тяжелому протеканию циститов. Состояние осложняется опущением внутренних органов, изменением микрофлоры и снижением иммунитета⁵.

Среди мужчин по статистике от цистита страдает около 6–8 человек на 10 тысяч человек в возрасте 21–50 лет⁶ . Специфическими факторами риска для развития инфекций нижних мочевыводящих путей являются препятствия току мочи при простатите, раке, аденоме предстательной железы¹. В таких случаях в клинике на первое место выходят симптомы задержки мочи, а сама жидкость приобретает зловонный, мутный вид⁷.

В целом, мужчины страдают от симптомов цистита гораздо реже, чем женщины. В спектре возбудителей у них кроме E.coli, могут обнаруживаться инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, уреаплазмы и др.)⁷ .

Это одно из самых частых заболеваний в практике детских урологов. До 20% детей в урологических отделениях лежат с диагнозом “хронический цистит” . Причиной является то, что родители не уделяют должного внимания эпизодам острого цистита и не лечат его у специалистов. Отчасти это можно объяснить тем, что грудные дети не могут пожаловаться, и единственным способом узнать о проблемах с мочевыделением становится анализ мочи, в котором обнаруживаются бактерии, белок, лейкоциты и другие признаки воспаления⁹ .

По причинам возникновения заболевания различают:

• Геморрагический цистит. Для него характерно выделение мочи с кровью.
• Посткоитальный цистит. Возникает как следствие изменения микрофлоры влагалища после незащищенного полового акта.
• Шеечный цистит – воспаление шейки мочевого пузыря. Характерно недержание мочи.
• Гиперкальцеурический цистит. Возникает при заболеваниях почек, при которых выделяется большое количество кристаллов кальциевой соли.
• Лучевой цистит. Лучевая терапия на область таза может вызвать воспаление в мочевом пузыре.

Разновидности цистита различают по характеру течения: острый и хронический.

Острый – это случай первичного проявления. Часто протекает в тяжелой форме, сопровождаясь длинным списком неприятных симптомов, включая лихорадку от 37.5 градусов и выше.

Хронический – протекает с маловыраженными симптомами, обычно определяется путем лабораторных исследований. При наличии двух обострений в течение полугода или трёх — в течение года говорят о рецидивирующем цистите. Если у женщины в анамнезе хронический цистит, то во время беременности он может напомнить о себе.

Лечение цистита может быть амбулаторным или стационарным. Однако не стоит игнорировать симптомы и пытаться решить проблему самостоятельно в домашних условиях. Лечение при остром цистите направлено на достижение длительного клинического результата.

Лечение при рецидивирующем цистите направлено на¹:

• улучшение качества жизни больного,
• профилактику рецидивов,
• профилактику и лечение осложнений.

Часто в терапию включают антибиотик для борьбы с возбудителем и иммуномодулирующие средства. Так, пациентам с частыми рецидивами цистита рекомендуется назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli на срок до 3 месяцев с целью снижения частоты обострений¹. Для быстрого восстановления рекомендуют придерживаться строгого режима питания и приема жидкости.

Следует отказаться от приема острой, жареной и соленой пищи и увеличить количество потребляемой жидкости. В период обострения заболевания также стоит воздержаться от половых контактов.

Для предотвращения появления симптомов следует:

• избегать переохлаждений;
• снизить физические нагрузки;
• соблюдать правила личной гигиены;
• следить за режимом питания и потребления жидкости (исключить прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков);
• не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
• регулярно проходить гинекологические осмотры.

Даже соблюдая все эти простые рекомендации, избежать рецидива цистита не всегда удается. По этой причине при возникновении первых признаков заболевания обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Если вовремя не обратить внимания на заболевание или пытаться самостоятельно вылечиться, могут возникнуть такие осложнения:

• развитие пиелонефрита – самое частое побочное явление цистита у женщин и других воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
• у женщин постарше может развиться недержание мочи.

Людям с хронической формой цистита необходимо периодически проходить профилактический осмотр у врача.