Предстательная железа расположена прямо под мочевым пузырем, через нее проходит начальный отдел уретры. Она выполняет важные функции сфинктера и вырабатывает компоненты семенной жидкости.
При аденоме простаты наблюдается рост железистой ткани: узелки пережимают уретру и могут вызывать спазм гладкой мускулатуры. Поэтому первыми симптомами, которые появляются при аденоме простаты, являются расстройства мочеиспускания и эякуляции1.
При длительно протекающей аденоме простаты присоединяются сопутствующие заболевания: циститы, простатиты, уретриты, пиелонефриты, а также симптомы прогрессирующей почечной недостаточности2. К ним относятся: слабость, отеки по утрам, головные боли, запах мочи в выдыхаемом воздухе, повышенная потливость, зуд кожи и слизистых, повышение артериального давления, изменение цвета кожи: она становится бледно-серой, тусклой.
Согласно последним данным, доброкачественная гиперплазия простаты связана с дисбалансом мужских половых гормонов и возрастными изменениями. Точной причины пока не установлено, но есть определенная зависимость появления симптомов от концентрации тестостерона. После возрастного снижения количества гормона в крови появляется клиника аденомы.
Существует ряд дополнительных факторов, которые также могут влиять на гиперплазию:
К 50–60 годам примерно каждый второй мужчина начинает замечать у себя проявления аденомы простаты. К 80 годам гиперплазия есть у 95% мужчин3.
В зависимости от степени выраженности симптомов аденомы простаты у мужчин урологи выделяют несколько стадий развития аденомы простаты и рекомендуют разные подходы к лечению.
Нарушения мочеиспускания не имеют прямой зависимости от размеров аденомы. Больше всего проблем причиняют узлы, расположенные в средней доле, где проходит мочеиспускательный канал1.
Характеризуется постепенным развитием симптомов заболевания: поначалу начинают проявляться проблемы с мочеиспусканием. Моча выходит слабой струей, часто прерывается, акт мочеиспускания требует усилий. Пациенты начинают бегать в туалет по ночам. Появляются жалобы на боль во время эякуляции. Обычно на этой стадии мужчины приходят к урологу с первыми жалобами.
Во время осмотра врач проводит осмотр простаты и проверяет остаточный объем мочи в мочевом пузыре. На этой стадии можно добиться успеха и не допустить прогрессирования болезни, используя медикаменты.
При отсутствии лечения аденома простаты переходит в стадию субкомпенсации. Сдавление уретры прогрессирует, мочевой пузырь не может полностью изгнать мочу, появляется остаточная моча. Стенки пузыря компенсаторно утолщаются, появляются условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполового тракта: простатита, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Пациентов начинает беспокоить недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча становится мутной, с примесями крови, слизи. Начинают проявляться первые признаки хронической почечной недостаточности: отеки, слабость, головные боли, зуд кожи и слизистых, повышение артериального давления.
На этой стадии показано хирургическое лечение.
Наблюдается срыв механизмов компенсации: мочевой пузырь растягивается из-за остаточной мочи. Нарушается функция почек, наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности3.
Наиболее грозным осложнением является острая задержка мочи. Это состояние требует срочной госпитализации. В стационаре хирург устанавливает катетер или производит пункцию мочевого пузыря. Хроническая задержка остаточного объема мочи способствует возникновению мочекаменной болезни.
Тяжелым осложнением аденомы простаты является почечная недостаточность. Облегчить состояние в этом случае могут только регулярные процедуры гемодиализа4.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к урологу, андрологу или терапевту. И хотя симптомы заболевания являются достаточно характерными, не нужно заниматься самолечением, так как за симптомами аденомы могут скрываться более грозные состояния, например рак простаты, который требует более радикального подхода в терапии.
Мужчинам старше 50 лет рекомендуется посещать уролога не реже 1 раза в 6–12 месяцев.
На приеме специалист проводит опрос и осмотр. Он обращает внимание на динамику симптомов, просит заполнить специальные опросники и иногда просит вести дневник мочеиспусканий. Важным этапом является ректальное исследование, в процессе которого врач оценивает величину, консистенцию и плотность железы.
Из дополнительных методов обследования назначают:
Для исключения других заболеваний могут назначить рентгеноконтрастные методы исследования функции почек, МРТ, цистоскопию, биопсию простаты и др3.
1. Немедикаментозные методы:
2. Медикаментозные средства:
3. Хирургическое лечение: аденомэктомия и трансуретральная резекция, которая может проводиться классическим способом или малоинвазивным путем.
Всем пациентам с гиперплазией простаты показано динамическое наблюдение у врача-уролога5.
ДГПЖ относится с той группе заболеваний, при которых меры профилактики и изменения образа жизни оказывают значительный эффект. Рекомендации по диете, физической активности и специальным упражнениям есть во всех клинических рекомендациях5:
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).
Ваша оценка статьи