ГМП - гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины | Уро Инфо
Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний

Гиперактивный мочевой пузырь По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний
Содержание

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь - это заболевание, которое проявляется как внезапная сильная потребность в мочеиспускании, возможно с недержанием мочи, частые позывы к мочеиспусканию или как необходимость подниматься по ночам в туалет. Если признаки каких-либо других заболеваний мочеполовой системы отсутствуют, то говорят о наличии синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)2.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основные проявления гиперактивного мочевого пузыря следующие:

  • ургентная или внезапная сильная необходимость в мочеиспускании,
  • неспособность удержать мочу при ургентных позывах (этот признак встречается не у всех пациентов с ГМП)
  • учащенное мочеиспускание, более 8 раз за 24 часа;
  • потребность вставать в туалет по ночам более 1 раза или ноктурия3.

Если все выше перечисленные проявления имеются при отсутствии доказанной инфекции или другой явной патологии нижнего отдела мочевых путей, то тогда пациенту выставляется диагноз ГМП1.

Распространенность болезни

Примерно у 17 % взрослых европейцев имеются проявления гиперактивного мочевого пузыря, согласно данным Международного общества по недержанию мочи. В России подобной статистики нет, но есть все основания полагать, что заболеваемость встречается с той же частотой2.

Болезнь проявляется у представителей обоих полов в любом возрасте1. Средний возраст, в котором гиперактивный мочевой пузырь манифестирует у женщин – после 45 лет, у мужчин – после 65, однако может встречаться и у более молодых людей2.

Причины ГМП

Главной причиной возникновения ГМП является гиперактивность детрузора мочевого пузыря – мышцы, расположенной в его стенке и отвечающей за опорожнение1.

Детрузор при этой болезни теряет способность поддерживать низкое давление, когда пузырь наполняется мочой. В результате пациент испытывает внезапные сильные позывы и срочную необходимость помочиться.

Существует несколько теорий этиологии ГМП, однако врачи и ученые всего мира считают, что подобное состояние может быть вызвано двумя основными группами причин:

  • Нейрогенные, когда болезнь возникает на фоне неврологических нарушений1 и поражений проводящих путей спинного мозга и супраспинального отдела нервной системы2. Причинами могут быть инсульт2, рассеянный склероз3 и некоторые другие болезни2.
  • Не нейрогенные, к которым относят возрастные изменения, патологию расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и другие факторы. Считается, что причиной ГМП может быть повышенная чувствительность тканей мочевого пузыря2.

Если причину установить не получается, ГМП называют идиопатическим2.

Факторы риска ГМП

Возникновение гиперактивного мочевого пузыря связано с рядом факторов3:

  • Возраст, так как возрастные изменения в мочевыводящих путях приводят к уменьшению максимальной емкости мочевого пузыря, затрудненному мочеиспусканию и усилению ургентности. Именно поэтому у пожилых людей заболевание встречается более часто, чем у молодых.
  • Гормональный дисбаланс, поскольку в период постменопаузы риск развития ГМП у женщин повышается4. Это связано со снижением количества эстрогенов, женских половых гормонов, которое напрямую связано возрастом3.
  • Вредные привычки, например, курение. Регулярное употребление никотина приводит к уменьшению количества эстрогенов, нарушениям выработки коллагена и усилению сокращений детрузора3.
  • Лишний вес, поскольку доказано, что ожирение приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и постоянному воздействию на нервы в органах малого таза3. В результате нарушается функция мочевого пузыря, увеличивается риск развития ГМП.
  • Питание, поскольку диета, которой придерживается человек, может провоцировать учащенное мочеиспускание.

    Доказана связь ГМП3 с:

    • употреблением большого количества сладких газированных напитков и жидкостей с высоким содержанием кофеина;
    • повышенным употреблением жиров, особенно жирного красного мяса;
    • малое количество овощей и фруктов, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон.

Патогенез

Патогенез ГМП до сих пор остается дискутабельным, поэтому идеальное средство для лечения создать невозможно. Достоверно установлены характерные признаки гиперактивного мочевого пузыря, такие как частые (более 8 раз в сутки) позывы к мочеиспусканию, внезапная срочная неотложная потребность помочиться и недержание мочи, особенно в пожилом возрасте, независимо от пола.

Важную роль отводят инфравезикальной обструкции или затрудненному выведению мочи из-за сдавления мочеиспускательного канала, которое приводит к повышенному внутрипузырному давлению с последующим утолщением стенки мочевого пузыря, нарушению ее питания или ишемии и нарушением иннервации детрузора, которая может проявляться его гиперактивностью1.

К какому врачу обращаться

Постановкой диагноза и лечением ГМП занимаются в основном урологи и гинекологи; в некоторых случаях даже терапевты. Во время приема врач должен определить, какой тип гиперактивного мочевого пузыря у пациента, а также отделить эту патологию от других, со схожими симптомами.

Диагностика

Диагноз ГМП выставляется врачом на основании совокупности жалоб пациента, осмотра и данных дополнительных методов исследования1:

  • Оценка общего состояния, которая включает расспрос о том, какие жалобы сейчас есть пациента, так как помимо классических признаков ГМП могут быть затрудненное мочеиспускание, длительный период без позывов к мочеиспусканию, боль в низу живота и другие.
  • Сбор информации об истории начала болезни и ранее использованном лечении, насколько оно было эффективно, а так же узнать о семейной истории заболеваний и акушерский анамнез пациента, историю травм головного и спинного мозга, какие лекарства сейчас принимает пациент и могут ли они вызвать проявления ГМП.
  • Важно рассказать про сопутствующие состояния: циститы, уретриты, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, стрессовые факторы, болезни нервной системы, нарушения работы кишечника и др.
  • Необходимо выяснить детали образа жизни, вредные привычки, занятия спортом, характер работы, пищевые привычки, поскольку многие из них являются факторами риска развития ГМП.
  • При опросе женщин повышенное внимание уделяют гинекологическому анамнезу: узнают про количество родов, воспалительные заболевания женских половых органов, операции. Проводят осмотр на гинекологическом кресле. У мужчин проводят пальпацию простаты.
  • Дневник мочеиспускания является действенным инструментом в оценке состояния больного и эффективности назначенного лечения, так как, порой, пациентам очень сложно и стыдно рассказывать о деталях своего процесса мочеиспускания. Дневник мочеиспускания фиксирует частоту мочеиспусканий, ургентность (императивность), элементы недержания (потребность в смене прокладки). ГМП можно подозревать, если в сутки происходит 8 и более эпизодов, среди которых 2 и более — требуют смены белья и имеют императивных характер.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • Общий анализ мочи для контроля отсутствия воспаления;
  • Анализ крови для определения количества сахара в крови и исключения сахарного диабета;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а так же объем остаточной мочи;
  • Определение общего и локального неврологического статуса в области таза и нижних конечностей4-5;
  • В отдельных случаях может потребоваться цистоскопия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

  • Немедикаментозный

    К немедикаментозному подходу относят поведенческую терапию и упражнения Кегеля, основанные на тренировке мышц мочевого пузыря. Эти методы не требуют больших финансовых вложений и в перспективе дают хорошие результаты, однако без медикаментозной терапии поведенческая не может иметь стойкий эффект, поэтому чаще всего поведенческие методы совмещают с медикаментозной терапией.

  • Медикаментозный

    Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических препаратов (М—холиноблокаторы, холинолитики). Их использовали как в монотерапии, так и в комплексе с другими средствами.

    Общеизвестно, что все используемые препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании, поскольку лекарственную терапию ГМП проводят длительно. Большинство лекарственных препаратов, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря из группы М- холиноблокаторов не могли обеспечить эти потребности длительной терапии. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП - агонисты b3-адренорецепторов. Первым, не имеющим аналогов представителем класса лекарственных средств в России является Мирабегрон. Такие серьезные побочные эффекты как сухость во рту, запоры и влияние на когнитивные функции не характерны для него, хотя эффективность сопоставима с предыдущим классом препаратов (холинолитики), что особенно важно для пожилых пациентов8-9.

  • Хирургический

    Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все другие испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными. Чаще всего применяют пластику для восстановления связочного аппарата и денервации сфинктеров6. Используется также введение ботулинического токсина в область детрузора5.

    Если Вы столкнулись с неприятными симптомами гиперактивного мочевого пузыря, пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Чем раньше вы обратитесь к квалифицированному специалисту и начнете лечение ГМП, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни. Врач вам расскажет, что делать, чтобы уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Вылечить гиперактивность раздраженного мочевого пузыря специалисты пытаются за счет препаратов, призванных вернуть детрузору способность расслабляться и накапливать мочу в мочевом пузыре. В медицине существует три подхода к лечению ГМП (ГАМП): немедикаментозный, лекарственный и хирургический.

Осложнения

Хроническая тревожность, депрессия, апатия, а так же бессонница вследствие постоянных нарушений сна могут стать постоянным спутником жизни при неправильном или несвоевременном лечении ГМП. Сложности с адаптацией к условиям социальной среды, неуверенность в себе и избегание коммуникаций из-за страха не найти туалет вовремя или страха запаха мочи от своего тела, которые могут почувствовать окружающие, способны из самого открытого и общительного человека сделать махрового социопата.

Профилактика (поведенческая терапия)

Своевременное лечение воспалительных заболеваний в области малого таза, а также хронического кашля, запоров, отказ от кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, искусственных подсластителей, сокращение потребления жидкости на 25% и перенос большего объема на первую половину дня, а так же нормализация веса и уменьшение количества стресса в жизни7 помогут сохранить здоровье мочевого пузыря и вернуть вас к полноценной здоровой жизни.

Вас также может заинтересовать
Лечение
7

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

08.04.2021
9739
Симптомы
5

Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.

26.07.2021
14154
Причины
5

Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.

26.07.2021
1253
Причины
7

Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.

27.01.2021
35883
Причины
3

Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.

23.12.2015
156335
Симптомы
3

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.

02.01.2020
195726
Диагностика
3

Что такое гиперактивный мочевой пузырь? Почему появляется это заболевание? К какому врачу обращаться? Как проводится диагностика, лечение и профилактика ГМП (ГАМП)?

02.01.2020
59765
Комментарии 7
Нина
27 Октября 2022

Очень полезная информация,я очень часто бегаю в туалет по ночам,но ни один врач до сих не помог

Елена
13 Октября 2022

Наконец то прояснила для себя ситуацию.Цистита нет.Все симптомы ГАМП есть.Один в один как у меня.Замечательная статья.С доступностью к доктору проблемно.

Ксюха митина
25 Августа 2021

Все понятно, где теперь найти хорошего уролога?

виктор
3 Апреля 2021

ого, а мне казалось такое только у женщин бывает... вон оно как оказывается.. я думал, что если проявляется редко то это и не болезнь вовсе..

Галина
17 Февраля 2021

Очень полезная статья. Мне повезло найти врача который с проблемой ГМП работает, и всем здесь тоже желаю найти хорошего специалиста)

Показать еще
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи