ГМП - гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины | Уро Инфо

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

По данным крупных эпидемиологических исследований,
гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний

Опубликовано: 01.01.2020
Время на чтение: 10 минут
Просмотров: 45759
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 5

До 100 млн человек в мире1 в повседневной жизни сталкиваются с такими проблемами, как внезапно возникающие сильные позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться недержанием, а также необходимостью подниматься по ночам в туалет. При отсутствии других факторов этот комплекс симптомов может говорить о наличии у человека синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).2

Гиперактивный мочевой пузырь - это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей 1.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Вернуться к содержанию

Сейчас симптомокомплекс выделяют в отдельную группу: этот диагноз ставится при наличии у пациента ряда признаков. Среди них:

  • ургентные, или императивные, позывы к мочеиспусканию, что значит – очень сильные, практически невыносимые;
  • недержание мочи, которое происходит под влиянием ургентных позывов, – такой признак проявляется не у всех пациентов с ГАМП;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ноктурия, то есть необходимость вставать в туалет по ночам3.

Распространенность болезни

Вернуться к содержанию

По данным Международного общества по недержанию мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря есть примерно у 17 % взрослого населения Европы. Несмотря на то что по России данных нет, есть основания предполагать, что картина заболеваемости в стране такая же.2 Болезнь проявляется у представителей обоих полов всех возрастов.1 Средний возраст, в котором ГАМП манифестирует у женщин, – после 44 лет, у мужчин – после 64.2 Однако синдром встречается и у более молодых людей.

Причины ГМП (ГАМП)

Вернуться к содержанию

Основная причина, по которой возникает синдром, – гиперактивность детрузора, то есть мышцы мочевого пузыря, которая отвечает за его опорожнение.1 Детрузор при этой болезни теряет способность поддерживать низкое давление, когда пузырь наполняется мочой, в результате пациент испытывает ургентные позывы и срочную необходимость помочиться. Существует несколько теорий об этиологии ГАМП, однако сейчас врачи считают, что подобное состояние может быть вызвано двумя основными группами причин2.

Нейрогенные. Болезнь возникает на фоне неврологических нарушений,1 чаще всего речь идет о поражении проводящих путей спинного мозга и супраспинального отдела нервной системы.2 Причинами могут стать инсульт2, рассеянный склероз3 и другие болезни.2 В результате нарушается рефлекс сокращения детрузора и развивается ГАМП.

Ненейрогенные. К этой группе относят возрастные изменения, нарушения расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и другие факторы. Есть теория, что ГАМП может возникнуть из-за повышения чувствительности тканей мочевого пузыря.2 Если причину установить не получается, ГАМП называют идиопатическим2

Факторы риска

Вернуться к содержанию

Вероятность развития гиперактивного мочевого пузыря зависит в том числе от ряда факторов.3

Возраст. Одна из причин, по которым может развиться ГАМП, – возрастные изменения в мочевыводящих путях. Это снижение максимальной емкости мочевого пузыря, затруднения при мочеиспускании и усиление ургентности. В силу этих факторов у пожилых заболевание более распространено, чем у молодых.

Гормональный дисбаланс. Считается, что риск развития ГАМП у женщин повышается в период постменопаузы[4], когда снижается количество эстрогенов, женских половых гормонов.3 Это состояние напрямую связано с возрастом.

Вредные привычки. Важный фактор риска развития болезни – курение. Воздействие никотина на организм приводит к уменьшению количества эстрогенов, нарушениям выработки коллагена и усилению сокращений детрузора.3

Лишний вес. Ожирение приводит к повышению давления в брюшной полости и мочевыводящих путях. Из-за этого происходит постоянное воздействие на нервы в органах малого таза.3 В результате нарушается функция мочевого пузыря, увеличивается риск развития ГАМП.

Питание. Немаловажный фактор риска – диета, которой придерживается человек. Доказана связь ГАМП со следующими особенностями питания:3

  • употребление большого количества сладких газированных напитков, которые провоцируют учащенное мочеиспускание, а также напитков с высоким содержанием кофеина;
  • повышенное потребление жиров, как правило, за счет жирного красного мяса;
  • малое количество фруктов в рационе, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон.

Постановкой диагноза и лечением этой проблемы занимаются в основном урологи и гинекологи; в некоторых случаях даже терапевты. Во время приема врач должен определить, какой тип гиперактивного мочевого пузыря у пациентки, а также отделить эту патологию от других, со схожими симптомами. В частности, одним из методов обнаружения болезни является ведение дневника мочеиспускания, в котором фиксируется частота, количество мочеиспусканий, ургентность (императивность), элементы недержания (потребность в смене прокладки). ГМП (ГАМП) можно подозревать, если в сутки происходит 8 и более эпизодов, среди которых 2 и более — требуют смены белья и имеют императивных характер.

Важно рассказать про сопутствующие состояния: циститы, уретриты, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, стрессовые факторы, болезни нервной системы, нарушения работы кишечника и др.

При опросе женщин повышенное внимание уделяют гинекологическому анамнезу: узнают про количество родов, воспалительные заболевания женских половых органов, операции. Проводят осмотр на гинекологическом кресле. У мужчин проводят пальпацию простаты.

Из дополнительных методов используются:

  • анализ мочи: общий;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, определение объема остаточной мочи;
  • определение неврологического статуса[4-5].

Вылечить гиперактивный мочевой пузырь врачи пытаются за счет препаратов, призванных вернуть детрузору способность накапливать мочу.

В медицине существует три подхода к лечению ГМП (ГАМП):

  • немедикаментозный.
  • медикаментозный;
  • хирургический;

Поведенческая терапия, упражнения Кегеля, тренировка мочевого пузыря: эти методы не требуют больших финансовых вложений и в перспективе дают хорошие результаты, однако без медикаментозной терапии поведенческая не может иметь стойкий эффект Именно поэтому чаще всего поведенческие методы совмещают с медикаментозной терапией.

Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических средств (М—холиноблокаторы, холинолитики). Эти препараты использовались как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. Учитывая, что предлагаемые ранее лекарственные препараты были сопряжены с нежелательными побочными эффектами (чаще всего, это выраженная сухость во рту или запоры), из-за которых пациенты даже отказывались от их применения, научное сообщество искало решение данной проблемы.[8-9]

Известно, что медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно, поэтому препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании. Большинство имеющихся препаратов из группы М- холиноблокаторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря не могли обеспечить эти свойства. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП - агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишён наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров, а также влияния на когнитивные функции, что особенно важно для пожилых пациентов.[8-9]

Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными. . Применяются методы пластики, восстановления связочного аппарата и денервации сфинктеров[6]. Используется также введение ботулинического токсина в область детрузора[5].

Если Вы столкнулись с неприятными симптомами Гиперактивного мочевого пузыря, то не занимайтесь самолечением, ведь чем раньше вы обратитесь к специалисту и начнете лечить ГАМП, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни. Врач сообщит, что делать, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Поведенческая терапия (профилактика)

Вернуться к содержанию
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в области малого таза, а также хронического кашля, запоров;
  • отказ от кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, искусственных подсластителей;
  • сокращение потребления жидкости на 25%;
  • нормализация веса;
  • уменьшение количества стресса в жизни[7].

Вас также может заинтересовать

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

3379

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

479

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.

Цистит при беременности

286

Цистит при беременности

Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.

Частое мочеиспускание у женщин

7762

Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.

Причины возникновения цистита

153551

Причины возникновения цистита

Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.

Симптомы и признаки цистита

193114

Симптомы и признаки цистита

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

59756

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Что такое гиперактивный мочевой пузырь? Почему появляется это заболевание? К какому врачу обращаться? Как проводится диагностика, лечение и профилактика ГМП (ГАМП)?

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (5)

Ксюха митина

25 Августа 2021

Все понятно, где теперь найти хорошего уролога?

виктор

3 Апреля 2021

ого, а мне казалось такое только у женщин бывает... вон оно как оказывается.. я думал, что если проявляется редко то это и не болезнь вовсе..

Галина

17 Февраля 2021

Очень полезная статья. Мне повезло найти врача который с проблемой ГМП работает, и всем здесь тоже желаю найти хорошего специалиста)

Наталия

29 Января 2021

Спасибо большое сайту! Очень многое про себя поняла наконец-то, а то раньше не могла разобраться. Живу в глубинке, с понимающими и объясняющими врачами напряг(

Ольга

8 Января 2021

Спасибо за статью! Показала маме, а то устала уже ей доказывать, что мое состояние - это не просто "неженка" и "нетерпеливая"
URO_2020_0034_RU_NOV_2020_INGATE