Синдром гиперактивного мочевого пузыря: причины, симптомы, профилактика
Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний

Гиперактивный мочевой пузырь По данным крупных эпидемиологических исследований, гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний
Содержание

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь - это заболевание, которое проявляется как внезапная сильная потребность в мочеиспускании, возможно с недержанием мочи, частые позывы к мочеиспусканию или как необходимость подниматься по ночам в туалет. Если признаки каких-либо других заболеваний мочеполовой системы отсутствуют, то говорят о наличии синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)2.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основные проявления гиперактивного мочевого пузыря следующие:

  • ургентная или внезапная сильная необходимость в мочеиспускании,
  • неспособность удержать мочу при ургентных позывах (этот признак встречается не у всех пациентов с ГМП)
  • учащенное мочеиспускание, более 8 раз за 24 часа;
  • потребность вставать в туалет по ночам более 1 раза или ноктурия3.

Если все выше перечисленные проявления имеются при отсутствии доказанной инфекции или другой явной патологии нижнего отдела мочевых путей, то тогда пациенту выставляется диагноз ГМП1.

Распространенность болезни

Примерно у 17 % взрослых европейцев имеются проявления гиперактивного мочевого пузыря, согласно данным Международного общества по недержанию мочи. В России подобной статистики нет, но есть все основания полагать, что заболеваемость встречается с той же частотой2.

Болезнь проявляется у представителей обоих полов в любом возрасте1. Средний возраст, в котором гиперактивный мочевой пузырь манифестирует у женщин – после 45 лет, у мужчин – после 65, однако может встречаться и у более молодых людей2.

Причины ГМП

Главной причиной возникновения ГМП является гиперактивность детрузора мочевого пузыря – мышцы, расположенной в его стенке и отвечающей за опорожнение1.

Детрузор при этой болезни теряет способность поддерживать низкое давление, когда пузырь наполняется мочой. В результате пациент испытывает внезапные сильные позывы и срочную необходимость помочиться.

Существует несколько теорий этиологии ГМП, однако врачи и ученые всего мира считают, что подобное состояние может быть вызвано двумя основными группами причин:

  • Нейрогенные, когда болезнь возникает на фоне неврологических нарушений1 и поражений проводящих путей спинного мозга и супраспинального отдела нервной системы2. Причинами могут быть инсульт2, рассеянный склероз3 и некоторые другие болезни2.
  • Не нейрогенные, к которым относят возрастные изменения, патологию расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и другие факторы. Считается, что причиной ГМП может быть повышенная чувствительность тканей мочевого пузыря2.

Если причину установить не получается, ГМП называют идиопатическим2.

Факторы риска ГМП

Возникновение гиперактивного мочевого пузыря связано с рядом факторов3:

  • Возраст, так как возрастные изменения в мочевыводящих путях приводят к уменьшению максимальной емкости мочевого пузыря, затрудненному мочеиспусканию и усилению ургентности. Именно поэтому у пожилых людей заболевание встречается более часто, чем у молодых.
  • Гормональный дисбаланс, поскольку в период постменопаузы риск развития ГМП у женщин повышается4. Это связано со снижением количества эстрогенов, женских половых гормонов, которое напрямую связано возрастом3.
  • Вредные привычки, например, курение. Регулярное употребление никотина приводит к уменьшению количества эстрогенов, нарушениям выработки коллагена и усилению сокращений детрузора3.
  • Лишний вес, поскольку доказано, что ожирение приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и постоянному воздействию на нервы в органах малого таза3. В результате нарушается функция мочевого пузыря, увеличивается риск развития ГМП.
  • Питание, поскольку диета, которой придерживается человек, может провоцировать учащенное мочеиспускание.

    Доказана связь ГМП3 с:

    • употреблением большого количества сладких газированных напитков и жидкостей с высоким содержанием кофеина;
    • повышенным употреблением жиров, особенно жирного красного мяса;
    • малое количество овощей и фруктов, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон.

Патогенез

Патогенез ГМП до сих пор остается дискутабельным, поэтому идеальное средство для лечения создать невозможно. Достоверно установлены характерные признаки гиперактивного мочевого пузыря, такие как частые (более 8 раз в сутки) позывы к мочеиспусканию, внезапная срочная неотложная потребность помочиться и недержание мочи, особенно в пожилом возрасте, независимо от пола.

Важную роль отводят инфравезикальной обструкции или затрудненному выведению мочи из-за сдавления мочеиспускательного канала, которое приводит к повышенному внутрипузырному давлению с последующим утолщением стенки мочевого пузыря, нарушению ее питания или ишемии и нарушением иннервации детрузора, которая может проявляться его гиперактивностью1.

К какому врачу обращаться

Постановкой диагноза и лечением ГМП занимаются в основном урологи и гинекологи; в некоторых случаях даже терапевты. Во время приема врач должен определить, какой тип гиперактивного мочевого пузыря у пациента, а также отделить эту патологию от других, со схожими симптомами.

Диагностика

Диагноз ГМП выставляется врачом на основании совокупности жалоб пациента, осмотра и данных дополнительных методов исследования1:

  • Оценка общего состояния, которая включает расспрос о том, какие жалобы сейчас есть пациента, так как помимо классических признаков ГМП могут быть затрудненное мочеиспускание, длительный период без позывов к мочеиспусканию, боль в низу живота и другие.
  • Сбор информации об истории начала болезни и ранее использованном лечении, насколько оно было эффективно, а так же узнать о семейной истории заболеваний и акушерский анамнез пациента, историю травм головного и спинного мозга, какие лекарства сейчас принимает пациент и могут ли они вызвать проявления ГМП.
  • Важно рассказать про сопутствующие состояния: циститы, уретриты, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, стрессовые факторы, болезни нервной системы, нарушения работы кишечника и др.
  • Необходимо выяснить детали образа жизни, вредные привычки, занятия спортом, характер работы, пищевые привычки, поскольку многие из них являются факторами риска развития ГМП.
  • При опросе женщин повышенное внимание уделяют гинекологическому анамнезу: узнают про количество родов, воспалительные заболевания женских половых органов, операции. Проводят осмотр на гинекологическом кресле. У мужчин проводят пальпацию простаты.
  • Дневник мочеиспускания является действенным инструментом в оценке состояния больного и эффективности назначенного лечения, так как, порой, пациентам очень сложно и стыдно рассказывать о деталях своего процесса мочеиспускания. Дневник мочеиспускания фиксирует частоту мочеиспусканий, ургентность (императивность), элементы недержания (потребность в смене прокладки). ГМП можно подозревать, если в сутки происходит 8 и более эпизодов, среди которых 2 и более — требуют смены белья и имеют императивных характер.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • Общий анализ мочи для контроля отсутствия воспаления;
  • Анализ крови для определения количества сахара в крови и исключения сахарного диабета;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а так же объем остаточной мочи;
  • Определение общего и локального неврологического статуса в области таза и нижних конечностей4-5;
  • В отдельных случаях может потребоваться цистоскопия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

  • Немедикаментозный

    К немедикаментозному подходу относят поведенческую терапию и упражнения Кегеля, основанные на тренировке мышц мочевого пузыря. Эти методы не требуют больших финансовых вложений и в перспективе дают хорошие результаты, однако без медикаментозной терапии поведенческая не может иметь стойкий эффект, поэтому чаще всего поведенческие методы совмещают с медикаментозной терапией.

  • Медикаментозный

    Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических препаратов (М—холиноблокаторы, холинолитики). Их использовали как в монотерапии, так и в комплексе с другими средствами.

    Общеизвестно, что все используемые препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании, поскольку лекарственную терапию ГМП проводят длительно. Большинство лекарственных препаратов, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря из группы М- холиноблокаторов не могли обеспечить эти потребности длительной терапии. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП - агонисты b3-адренорецепторов. Первым, не имеющим аналогов представителем класса лекарственных средств в России является Мирабегрон. Такие серьезные побочные эффекты как сухость во рту, запоры и влияние на когнитивные функции не характерны для него, хотя эффективность сопоставима с предыдущим классом препаратов (холинолитики), что особенно важно для пожилых пациентов8-9.

  • Хирургический

    Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все другие испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными. Чаще всего применяют пластику для восстановления связочного аппарата и денервации сфинктеров6. Используется также введение ботулинического токсина в область детрузора5.

    Если Вы столкнулись с неприятными симптомами гиперактивного мочевого пузыря, пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Чем раньше вы обратитесь к квалифицированному специалисту и начнете лечение ГМП, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни. Врач вам расскажет, что делать, чтобы уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Вылечить гиперактивность раздраженного мочевого пузыря специалисты пытаются за счет препаратов, призванных вернуть детрузору способность расслабляться и накапливать мочу в мочевом пузыре. В медицине существует три подхода к лечению ГМП (ГАМП): немедикаментозный, лекарственный и хирургический.

Осложнения

Хроническая тревожность, депрессия, апатия, а так же бессонница вследствие постоянных нарушений сна могут стать постоянным спутником жизни при неправильном или несвоевременном лечении ГМП. Сложности с адаптацией к условиям социальной среды, неуверенность в себе и избегание коммуникаций из-за страха не найти туалет вовремя или страха запаха мочи от своего тела, которые могут почувствовать окружающие, способны из самого открытого и общительного человека сделать махрового социопата.

Профилактика (поведенческая терапия)

Своевременное лечение воспалительных заболеваний в области малого таза, а также хронического кашля, запоров, отказ от кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, искусственных подсластителей, сокращение потребления жидкости на 25% и перенос большего объема на первую половину дня, а так же нормализация веса и уменьшение количества стресса в жизни7 помогут сохранить здоровье мочевого пузыря и вернуть вас к полноценной здоровой жизни.

Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря

Вас также может заинтересовать
Лечение
7

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

08.04.2021
17715
Симптомы
5

Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.

26.07.2021
45887
Причины
5

Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.

26.07.2021
2496
Причины
7

Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.

27.01.2021
67138
Причины
3

Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.

23.12.2015
157564
Симптомы
3

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.

02.01.2020
197823
Диагностика
3

Что такое гиперактивный мочевой пузырь? Почему появляется это заболевание? К какому врачу обращаться? Как проводится диагностика, лечение и профилактика ГМП (ГАМП)?

02.01.2020
59777
Комментарии 9
Минигуль
15 Марта 2023

Статья очень познавательная, необходимая. Нашла ответы на беспокоющие меня вопросы. Спасибо

Светлана
14 Февраля 2023

Отличная статья нашла ответы

Нина
27 Октября 2022

Очень полезная информация,я очень часто бегаю в туалет по ночам,но ни один врач до сих не помог

Елена
13 Октября 2022

Наконец то прояснила для себя ситуацию.Цистита нет.Все симптомы ГАМП есть.Один в один как у меня.Замечательная статья.С доступностью к доктору проблемно.

Ксюха митина
25 Августа 2021

Все понятно, где теперь найти хорошего уролога?

Показать еще
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи