Вопросы урологу

Ответы на популярные вопросы пациентов с урологическими проблемами о мочеиспускании, аденоме и простатите от реальных врачей на портале Уро-Инфо. Не заменяет консультацию, по любым вопросам обращайтесь к лечащему врачу!

Что такое шкала IPSS?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) чаще всего проявляется различными нарушениями мочеиспускания. Для оценки характера
и выраженности таких нарушений у пациентов любого возраста используется шкала IPSS (International Prostate Symptom Score).

IPSS — международная шкала оценки простатических симптомов, утверждена ВОЗ* в 1992 году и широко используется в клинической практике. Шкала проста в заполнении и представляет собой опросник, состоящий из 8 вопросов, 7 из которых относятся к оценке симптомов мочеиспускания, а один определяет влияние заболевания на качество жизни. Выраженность симптомов распределяют по степени нарушений: отсутствие (0 баллов), лёгкая степень (1–7 баллов), умеренная степень (8–19 баллов) и тяжёлая степень (20–35 баллов).

Опросник является универсальным и подходит всем пациентам, независимо от характера нарушений мочеиспускания и наличия или отсутствия самостоятельного мочеиспускания.

Опросник можно заполнять дома, в спокойной обстановке, после заполнения его будет удобно распечатать и взять с собой на плановый визит к урологу.

Обращаем ваше внимание, что только врач может правильно интерпретировать результаты заполненного опросника с учётом жалоб, истории развития заболевания и его особенностей, результатов анализов и обследований, сделать заключение и подобрать или продолжить необходимую терапию.

Шкала IPSS размещена на сайте

*ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

1. Дударев В.А., Старцев В.Ю., Бакшеева Е.Г. Клиническая оценка использования опросников симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Вестник урологии. 2020;8(4):23–31. DOI: 10.21886/2308–6424–2020–8-4–23–31.

2. Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2020. Утверждены Минздравом РФ.

Для чего нужен дневник мочеиспускания?

Дневник мочеиспускания — простой, но важный инструмент, помогающий врачу определить состояние, объективно проанализировать жалобы и оценить функции мочеиспускания.

Дневник мочеиспускания позволяет зафиксировать частоту мочеиспускания, объём каждой порции и общий объём мочи в сутки, соотношение дневного и ночного объёма мочи. Заполнение дневника может помочь при первичном обследовании и в дальнейшем для оценки эффективности терапии.

Как правило, уролог на приёме поясняет как вести дневник мочеиспускания. Все данные вносят в течение минимум 3-х суток и очень подробно заполняют информацию об объёме потребляемой жидкости, времени каждого мочеиспускания, объёме мочи, неожиданных сильных позывов к мочеиспусканию, эпизодов недержания мочи, ночных позывов и ночного диуреза.

В разные дни объём суточного диуреза может значительно отличаться, и это может быть в пределах нормы, поскольку зависит от разных обстоятельств, например, от объёма выпитой жидкости. И, пожалуйста, постарайтесь определять объём порции мочи максимально точно, от этого зависит дальнейшая интерпретация данных врачом.

Не забывайте заполненный дневник мочеиспускания сохранить и взять с собой на визит к урологу.

Дневник мочеиспускания (образец для мужчин) представлен на сайте

1. Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2020. Утверждены Минздравом РФ.

О чем важно рассказать врачу?

Несмотря на деликатность проблем (частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и днём, и ночью или затруднённое мочеиспускание) важно без стеснения рассказать урологу обо всем, что вас беспокоит.

Причины частого мочеиспускания могут быть разные, поэтому на приёме важно сообщить доктору следующую информацию:

О всех сопутствующих заболеваниях, в том числе хронических, поскольку некоторые состояния способны привести к нарушению мочеиспускания. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, паркинсонизм, заболевания спинного мозга, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие;
О наличии эпизодов острой задержки мочеиспускания или примеси крови в моче (гематурии);
О перенесённых травмах позвоночника;
О факторах, связанных с образом жизни, вредных привычках (злоупотреблении алкоголем);
О принимаемых лекарственных препаратах, как для лечения аденомы простаты, так и для терапии сопутствующих заболеваний;
О перенесенных ранее хирургических операциях;
О своих страхах, тревоге, навязчивых мыслях, эмоциональном и психическом состоянии.

Вся эта информация поможет врачу найти причину появления тех или иных жалоб и симптомов, поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию.

Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2020. Утверждены Минздравом РФ.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Аденома предстательной железы и простатит — одни из самых распространённых урологических заболеваний.

При этом простатит может встречаться у мужчин в любом возрасте, чаще молодом, а аденома больше характерна для мужчин зрелого возраста.

Простатит

В основе простатита лежит воспаление и связанные с ним патологические процессы, включающие застой крови в предстательной железе, нарушения нервной и мышечной функций предстательной железы.

Аденома

Аденома — это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая характеризуется разрастанием железистой ткани и образованием железистых узелков в ней. Важно знать, что аденома — это не рак и метастазов при ней не бывает.

И простатит, и аденома могут проявляться одинаковыми симптомами, но основное отличие простатита от аденомы простаты заключается в присутствии воспалительного процесса при простатите и разрастании ткани простаты при аденоме.

Поскольку в основе развития аденомы и простатита лежат разные механизмы, подходы к их терапии тоже отличаются. Только уролог может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология, 2019

Как долго нужно принимать препараты для лечения аденомы

Эффективное лечение аденомы простаты необходимо:

для облегчения симптомов,

для улучшения качества жизни,

для предупреждения осложнений.

Аденома простаты развивается длительно, затрагивает тонкие механизмы нейро-мышечной регуляции, кровоснабжения и гормонального влияния на ткань простаты. Поэтому и терапия аденомы проводится длительно, а некоторыми группами препаратов, например, антагонистами альфа1-адренорецепторов — пожизненно.

Альфа1-адреноблокаторы расслабляют мускулатуру органов мочевыделения и тем самым обеспечивают улучшение отхождения мочи. Антагонисты альфа-адренорецепторов оказывают эффект только пока принимаются (их можно сравнить, например, с препаратами для снижения артериального давления), поэтому их необходимо пить постоянно.

Одним из самых известных представителей этой группы является тамсулозин, который избирательно действует на альфа1-адренорецепторы мускулатуры простаты, мочеточника и мочевого пузыря. Так как действие высокоизбирательно, то тамсулозин не влияет на тонус сосудов, а значит может применяться у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Однако необходимо помнить, что терапию для каждого конкретного пациента определяет только врач.

https://yusupovs.com/articles/oncology/adenoma-prostaty-u-muzhchin-simptomy-lechenie-preparaty/?ysclid=ldzw4fixvx202537462 (дата последнего доступа 12.02.2023)

В каких случаях для лечения аденомы простаты необходима операция

По статистике ещё 30 лет назад оперировали около половины пациентов, имеющих аденому простаты, в настоящее время оперативное лечение проводится лишь 25–30% пациентам^1,2.

Хирургическое лечение может потребоваться некоторым пациентам при запущенной стадии аденомы простаты.

Показаниями к оперативному лечению ДГПЖ являются различные осложнения (повторяющаяся задержка мочи, неоднократная кровь в моче, камни мочевого пузыря и другие).

Увеличение простаты, даже весьма выраженное, без тяжёлой симптоматики, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства. В последнее время отмечается тенденция к проведению малоинвазивных операций (ТУР — трансуретральная резекция) с использованием современных биполярных и лазерных технологий².

1. Нашивочникова Н.А. Осознанный подход к выбору консервативной терапии ДГПЖ. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(4):187–194. DOI: 10.32364/2587–6821–2022–6-4–187–194.

Какими могут быть первые симптомы аденомы простаты

Ранняя стадия аденомы простаты может протекать бессимптомно и не сопровождаться жалобами.

Появление симптомов при аденоме простаты связано не столько с самой предстательной железой, сколько с изменениями функционирования мочевого пузыря.

Аденому простаты можно заподозрить при появлении жалоб на частые позывы без мочеиспускания, затруднённое мочеиспускание, прерывающееся мочеиспускание.

Симптомы не являются специфическими именно для аденомы, поэтому важно пройти полное обследование для установки точного диагноза.

Анализы при аденоме: что важно знать и какие анализы при аденоме нужны

При подозрении на аденому предстательной железы доктор обычно проводит ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Основные анализы при аденоме простаты:

Общий анализ мочи для определения инфекций и злокачественных новообразований мочевыводящих путей.

Анализ крови на ПСА — определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Сдача анализа на ПСА проводится для исключения рака предстательной железы.
Анализ ПСА сдают утром, натощак с 8 до 11 часов. Подготовка к анализу ПСА проста: за 8 часов до взятия крови ограничивают приём пищи, молока, сока и других напитков. За сутки до сдачи анализа рекомендовано исключить алкоголь и ограничить физические нагрузки.

Определение концентрации креатинина в крови для уточнения состояния почек и исключения почечной недостаточности.

2. https://gemotest.ru/moskva/catalog/onkologiya/onkomarkyery/obshchiy-psa-prostaticheskiy-spetsificheskiy-antigen/ (дата последнего доступа 12.02.2023)

Специальные упражнения для контроля мочеиспускания

Пациентам с аденомой предстательной железы можно порекомендовать упражнения при частом мочеиспускании (тренировка мочевого пузыря и упражнения Кегеля). Примеры таких упражнений:

техники прерывания — во время мочеиспускания прерывание может быть за счёт пережатия головки полового члена,
тренировка мочевого пузыря — поставить цель мочиться по расписанию через фиксированные временные интервалы, увеличивая последующий промежуток на 15–30 минут,
дыхательные упражнения для отвлечения мыслей о туалете,
сдавление промежности, медленное напряжение и быстрое расслабление «интимных» мышц,
напряжение мышц таза на протяжении 10 секунд и такое же медленное их расслабление,
двойное мочеиспускание — после окончания мочеиспускания нужно согнуться, нажать на проекцию мочевого пузыря (над лобком), встать, снова сесть и попробовать снова опорожниться,
подавление позыва к мочеиспусканию — при позыве к мочеиспусканию необходимо быстро сокращать мышцы тазового дна до исчезновения позыва. Во время этого позыва и упражнения не нужно бежать в туалет, а лучше присесть, расслабиться и идти в туалет после того, как острое желание помочиться прошло.

2. https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/uprazhneniya-kotorye-pomogut-pri-nederzhanii-mochi/?ysclid=le098dlh1f645516237 (дата последнего доступа 12.02.2023)

Аденома простаты: когда нужна срочная госпитализация

Экстренные ситуации, которые требуют вызова скорой помощи и немедленной госпитализации:

Острая задержка мочи, при которой происходит застой мочи и её скопление в мочевом пузыре. Острая задержка мочи проявляется невозможностью самостоятельного мочеиспускания несмотря на сильные позывы, болезненными позывами к мочеиспусканию, полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, появлением боли в области мочевого пузыря. Острая задержка мочи может возникнуть как из-за разрастания тканей предстательной железы и сдавления мочеиспускательного канала извне, так и при перекрывании просвета мочеиспускательного канала, например, сгустком крови или камнем, так как камни в мочевом пузыре у мужчин с аденомой простаты часто образуются из-за застоя мочи.

Гематурия (в моче присутствует видимая примесь крови) и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря. Видимая кровь в моче или обнаруженная гематурия в анализе мочи может появляться в результате кровотечения из тканей аденомы или из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря.

Острая почечная недостаточность, которая проявляется резким ухудшением самочувствия и даже возможной потерей сознания, появлением отёков, резким сокращением мочеотделения. Острая почечная недостаточность может развиваться не только в течение нескольких дней, но и быстро, в течение нескольких часов.

При появлении подозрения на подобные ситуации, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

1.Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.

2. https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/adenoma-prostaty/?ysclid=lea3c34hfs573302330, дата последнего доступа 21.02.2023

Является ли импотенция симптомом аденомы простаты

Аденома предстательной железы может сопровождаться снижением сексуального влечения, преждевременным семяизвержением и нарушением потенции, которое ещё называют эректильной дисфункцией. Разросшаяся ткань предстательной железы может приводить к сдавлению кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения в ней и близлежащих органах. Нарушенное кровоснабжение полового члена может снижать эрекцию во время секса.

Однако импотенция не является симптомом аденомы.

В настоящее время доказано, что нарушение потенции у четверти мужчин имеет психологический характер, когда возникает страх или беспокойство перед половым актом. Стресс, психологические травмы, сокращение времени сна также могут повлиять на сексуальное здоровье.

Помните, проблемы с потенцией можно решить. Главное вовремя обратиться к урологу. Правильно назначенная терапия может помочь устранить проявления аденомы простаты, и секс при аденоме простаты по-прежнему будет приносить удовольствие.

1. Колотинский А.Б. Секс и аденома простаты. https://imsclinic.ru/seks-i-adenoma-prostaty/?ysclid=lea7g6cfeh54443048, дата последнего доступа 21.02.2023

2. Диагностика и лечение эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г. Андрология и генитальная хирургия, Том 17, 2016, с. 51–61.

При каких симптомах стоит обратиться к урологу?

К урологу следует обратиться, если беспокоят^1,2 :

боль. Болеть может низ живота, поясница, половые органы, внутренняя поверхность бедра;
изменения наружных половых органов. Например, необычная окраска, увеличение объёма мошонки, искривление полового члена;
расстройства мочеиспускания. К ним относятся учащённое или редкое, болезненное мочеиспускание. Также следует обращаться к специалисту, если приходиться вставать чаще 1 раза за ночь, чтобы помочиться, есть непроизвольное подтекание, затруднено опорожнение мочевого пузыря;
изменение количества и вида мочи. Моча не должна быть мутной, содержать слизь, хлопья, кровь. Её объём не должен беспричинно увеличиваться или уменьшаться;
патологические выделения из уретры, примеси в сперме. Никаких выделений из уретры в норме быть не должно. Слизистое или гнойное отделяемое — симптом заболевания. К урологу необходимо обратиться при болезненной эякуляции, наличии прожилок крови в сперме.

1. Васильева Е.А. Семиотика и симптоматология урологических заболеваний: уч.-метод. пособие / Е.А. Васильева, Е.П. Шурыгина; ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург: Издательство УГМУ, 2016. — 56 с.

2. Урология: учебник / Б.К. Комяков. — 2012. — 464 с.: ил., гл.3.

Стоит ли обращаться к урологу, если ничего не беспокоит?

На частоту посещения уролога влияют несколько факторов: возраст мужчины, образ жизни, наличие жалоб.

С 20 до 45 лет мужчины зачастую обращаются к урологу-андрологу с половыми инфекциями (ИППП). Если есть хронические заболевания мочеполовых органов, то осмотры проводятся по графику, рекомендованному врачом, но не реже 1 раза в год.

Даже если никакие симптомы не беспокоят, урологи-андрологи советуют молодым мужчинам профилактически обследоваться хотя бы раз в 3 года. Особенно внимательно следует отнестись к этой рекомендации людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, вредными привычками, сопутствующими болезнями.

В возрасте от 40 до 45 лет стоит пройти первое развёрнутое обследование предстательной железы:

Пальцевое ректальное исследование;

Ультразвуковое исследование простаты датчиком через живот или прямую кишку (трансабдоминально или трансректально);

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА).

Такой скрининг выявляет заболевания предстательной железы на ранней стадии, когда их лечение даёт наилучшие результаты.

После 40–45 лет осматриваться уролога для профилактики нужно ежегодно. К этому возрасту возрастает риск мочеполовых заболеваний, и важно их не пропустить.

Что такое анализ крови на ПСА?

Благодаря анализу крови на ПСА возможно выявить рак простаты на начальных стадиях.

Простатический специфический антиген — это белок, который вырабатывается и накапливается в предстательной железе. В сыворотке крови он содержится в очень малых количествах и не превышает в норме 4 нг/мл¹.

Если концентрация ПСА в крови повышается, это может быть признаком заболеваний предстательной железы¹:

рака,
аденомы,
простатита,
ишемии или инфаркта простаты.

Причина, из-за которой уровень маркера в сыворотке растёт при заболеваниях простаты, — это увеличение проницаемости кровеносных сосудов в органе. При этом ПСА из тканей «пропотевает» через сосудистую стенку и попадает в общий кровоток¹.

Риск рака предстательной железы увеличивается с возрастом. В России анализ начинают проводить мужчинам с возраста 45 лет в рамках всеобщей диспансеризации взрослого населения. Далее скрининг проводится каждые 5 лет, то есть в 50, 55, 60 и прекращается в 64 года².

1. Сергеева Н.С., Скачкова Т.Е. и соавт. Клиническая значимость ПСА-ассоциированных тестов в диагностике и стадировании рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(1):55-67.

2. Катибов М.И. Скрининг рака предстательной железы: современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; 12 (2): 68-76.

Диета при аденоме простаты

Любое заболевание нуждается не только в лекарственной терапии, но и в коррекции образа жизни, одна из составляющих которого — питание.

Специальная диета при аденоме простаты у мужчин не создана, однако существуют рекомендации, затрагивающие питание при аденоме простаты, которых стоит придерживаться.

Давайте ответим на основные вопросы: что можно есть при аденоме простаты и какие продукты стоит исключить из рациона.

Основными принципами питания являются^1-2:

профилактика запоров,

исключение из рациона продуктов с мочегонным эффектом,

снижение содержания жиров в рационе.

Диета при аденоме предстательной железы может состоять из мяса кролика, курицы, телятины, рыбы, морской капусты, овощей, риса, гречки, орехов, тыквенных семечек, оливкового масла.

Что нельзя есть при аденоме простаты, а точнее сказать, рекомендуется сократить в рационе:

продукты, которые провоцируют метеоризм (бобовые, капуста),
молочные продукты, поскольку они обладают мочегонным эффектом,,
жирные сорта мяса (баранина и свинина), копченые блюда, лук, соленья, соусы и острые специи, которые усиливают нагрузку на желудочно-кишечный тракт,
фрукты и ягоды из-за их мочегонного действия^2-3.

2. https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/dieta-pri-adenome-prostaty-chto-mozhno-i-chto-nelzya-kushat/?ysclid=leikm1nbrb429868006 (дата последнего доступа 27.02.2023)

3. https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya
/adenoma-prostaty/?ysclid=lea3c34hfs573302330 (дата последнего доступа 27.02.2023)

Питьевой режим при аденоме предстательной железы

Мужчинам с гиперплазией предстательной железы для снижения частоты мочеиспускания рекомендовано уменьшение объема потребляемой жидкости перед выходом в общественные места и за 2-3 часа до сна¹.

Кроме того, врачи советуют снизить потребление кофе, крепкого чая и алкоголя, которые оказывают мочегонное действие и увеличивают частоту мочеиспускания.

А что пить при аденоме простаты? Свой выбор стоит сделать в сторону компотов, морсов, свежевыжатых соков, зеленого чая, травяных отваров².

2. https://drakner.ru/clinic/articles/dieta-pri-adenome-predstatelnoy-zhelezy/?sphrase_id=594(дата последнего доступа 27.02.2023)

Влияние алкоголя и курения на предстательную железу

Вредные привычки негативно сказываются на предстательной железе.

Один из часто задаваемых вопросов на приеме врача: можно ли пить при аденоме простаты?

Ответ прост: врачи допускают употребление алкогольных напитков, но с разумной частотой и в небольших объемах. Этанол, входящий в состав любых спиртных напитков, приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза, застою крови, и как следствие, прогрессированию аденомы предстательной железы. Чрезмерный прием алкоголя может стать причиной одного из осложнений аденомы предстательной железы — острой задержке мочи. Это состояние проявляется сильными болями над лобком, мучительными, нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, которые постоянно увеличиваются, при этом помочиться не удается. Острый застой мочи требует немедленной госпитализации¹.

Курение оказывает токсическое действие на организм, снижает иммунитет и приводит к нарушениям гормонального фона организма, в том числе значительному снижению уровня тестостерона, и как следствие, снижению либидо. Дополнительно никотин приводит к сужению сосудов и нарушению кровоснабжения органов малого таза, что может влиять на нарушение сексуальной функции и способствовать развитию импотенции².
Известно, что у курильщиков импотенция встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих. И проблемы в сексуальной сфере у них могут появиться намного раньше².
Курение негативно влияет на количество и качество спермы, вызывает застой секрета в предстательной железе и снижает репродуктивную функцию².
В последнее время стали популярными электронные сигареты, однако «вейпинг» также небезопасен и может отрицательно влиять на эрекцию³.

У мужчин с аденомой предстательной железы курение способствует прогрессированию гиперплазии предстательной железы и увеличению риска развития онкологических заболеваний. Более 20% смертности от онкологических заболеваний связано с курением⁴.

1. Соловьев Д.А., Белый Л.Е. Острая задержка мочи при аденоме простаты: современный взгляд на проблему // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 2. ; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6007 (дата обращения: 24.02.2023).

2. https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/profilaktika-zavisimostey/profilaktika-kureniya/kak-kurenie-vliyaet-na-muzhskoe-zdorove/?ysclid=leipajhvvz178773794

3. J. Pincus et al., «E-Cigarette-Associated Endothelial Damage: A Potential Mechanism for Erectile Dysfunction», Sex. Med. Rev., Apr. 2021, doi: 10.1016/j.sxmr.2021.01.003.

4. Михайлов Э.А. Исследование анамнеза курения у больных со злокачественными новообразованиями / Э.А. Михайлов [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2009. – Т. 20. - № 1. – С. 36-42.

Наблюдение у уролога: что важно помнить

Если вам поставили диагноз «Гиперплазия предстательной железы» (она же аденома предстательной железы), то посещения уролога должны быть регулярными:

1 раз в 6–12 месяцев.

Урологи не используют шаблонные схемы лечения аденомы простаты и подходят к терапии каждого мужчины индивидуально. То, что подошло другу, необязательно подойдет вам, поэтому только специалист должен назначать лечение. Важно выполнять все рекомендации уролога, в том числе по длительности проводимого лечения: терапия некоторыми препаратами (например, оригинальным тамсулозином) может проводиться всю жизнь².
Перед визитом к урологу необходимо подготовиться и заполнить Дневник мочеиспускания и IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов). Внесите информацию в опросники дома и принесите их на прием.
Обязательно рассказывайте врачу обо всем, что связано с заболеванием и проводимым лечением: о всех принимаемых препаратах, образе жизни, изменениях, которые вы чувствуете, сексуальной функции, переносимости назначенных лекарственных средств, динамике симптомов, появлении крови в моче и других ситуациях, на которые вы обратили внимание. Помните, доверительные отношения с доктором и обсуждение, казалось бы, неловких тем, позволят вовремя скорректировать лечение, поможет остановить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

Ежегодно вам будет необходимо сдавать общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови и сдавать анализ крови на ПСА.

2. Инструкция по применению ОмникОкас, ЛС-000849-140817

Как подготовиться к УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование — УЗИ предстательной железы, является необходимой процедурой при диагностике аденомы простаты и влияет на определение дальнейшей тактики лечения.

УЗИ простаты проводят 2-мя методами: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) и через прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование — ТРУЗИ)¹.

Как подготовиться к УЗИ простаты?

УЗИ простаты у мужчин через переднюю брюшную стенку является самым удобным методом обследования. Во время исследования мужчина лежит на спине и не испытывает неприятных ощущений. УЗИ простаты и мочевого пузыря проводится при наполненном мочевом пузыре: рекомендовано за 2-3 часа до проведения исследования воздержаться от мочеиспускания или за 1 час до диагностической процедуры выпить 300-350 мл негазированной воды².

Наружное УЗИ предстательной железы у мужчин позволяет оценить состояние предстательной железы, ее размеры, наличие камней в мочевом пузыре, выявить злокачественные новообразования и выбрать метод лечения. По размеру предстательной железы можно спрогнозировать прогрессирование симптомов и риск возможных осложнений¹.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы начинается за 2-3 дня до проведения исследования: из рациона питания исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование, к ним относятся бобовые, молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки³.

За день до ТРУЗИ предстательной железы рекомендуется легкий ужин: куриный суп, нежирный творог.

Утром в день проведения ТРУЗИ необходимо выполнить очистительную клизму.

ТРУЗИ предстательной железы проводят при средне-наполненном мочевом пузыре (у мужчины должно быть желание помочиться), поскольку после проведения ТРУЗИ определяется объем остаточной мочи в мочевом пузыре³.

2. http://urolog.pw/st/podgotovka-k-uzi-prostaty-i-mochevogo-puzyrya (дата последнего доступа 27.02.2023)

3. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова. – Москва: Издательский дом Видар М, 2012 – 288 с. URL:

В чем опасность самолечения при аденоме простаты?

Доступность интернета, огромное количество рекламируемых лекарственных препаратов и биологически активных добавок, «добрые» советы участливых друзей, коллег, родственников – все это способствует самолечению. По статистике, около трети населения прибегают к самолечению. Казалось бы, чего проще: ввести в поисковике перечень своих симптомов, поставить диагноз и узнать нужное лечение. Однако, почему же врачи учатся не менее 7 лет, прежде чем приступить к практической деятельности?

Многие люди не думают о том, что некоторые заболевания имеют схожие проявления (наглядный пример тому — простатит и аденома простаты), однако требуют разного подхода в терапии. Врач для постановки точного диагноза использует лабораторные (например, анализ ПСА) и функциональные (например, УЗИ простаты) исследования, что помогает определить тактику терапии.

Каждый доктор знает, что все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут обладать побочными эффектами, — все это учитывают специалисты при назначении терапии, особенно с учетом сопутствующих заболеваний. Мужчинам с аденомой простаты, как правило, за 50, а, значит, существует вероятность наличия других заболеваний.

Самолечение аденомы предстательной железы может не только быть бесполезным: в лучшем случае может стать лишь пустой тратой денег и оказаться совершенно бесполезным, а в худшем — может привести к серьезным последствиям — прогрессированию заболевания, ухудшению самочувствия, появлению побочных эффектов. Некоторые группы лекарств влияют на сердечно-сосудистую систему, что создает опасность для жизни^1-2.

Аденома часто сопровождается присоединением инфекции, а неправильно подобранная терапия может лишь замаскировать болезнь, снизить проявления, но не излечить ее, привести к появлению микроорганизмов, устойчивых к лекарствам. Если человеку в дальнейшем снова потребуется лечение, оно уже может не помочь…

Вывод прост: аденома предстательной железы — серьезное хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Безопасных лекарств не существует. Выбор лекарственного препарата, его дозировки и длительности приема должен осуществлять только врач!

При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование аденомы предстательной железы и улучшить качество жизни³.

1. СмусеваО.Н., ГавриловЮ.Ю., СоловкинаЮ.В. Серьезные побочные реакции лекарственных средствкак следствие самолечения. Астраханский медицинский журнал. 2012

2. Умерова, А. Р. Некоторые аспекты самолечения/ А. Р. Умерова, О. А. Каштанова, Т. В. Но восельцева // Астраханский медицинский журнал.  2010.  Т. 5, No 1.  С. 123127.

3. Самолечение: главные опасности. https://1poliklinika.ru/dlya-pacientov/meditsinskaya-profilaktika/38-stati/960-samolechenie-glavnye-opasnosti?ysclid=lejvpt0p1p891513538 . Опубликовано: 11.08.2021

Фитотерапия аденомы простаты: за и против

Некоторые пациенты с аденомой простаты для лечения используют препараты из растительного сырья, которые рекламируются в средствах массовой информации и рекомендуются провизорами в аптеках.

Однако следует помнить, что растительные препараты не могут использоваться в качестве основного лечения, их применение может носить только вспомогательный характер и то, строго по назначению врача, поскольку в любом комплексном лечении составляющие должны быть совместимы между собой.

Так же следует знать, что клинических исследований со многими биологически активными добавками не проводилось. У некоторых лекарств из растительных компонентов есть только российские исследования, а широких международных исследовательских программ по ним не проводилось. Поэтому даже фитотерапия аденомы должна назначаться только врачом.

В качестве общеукрепляющей терапии при аденоме предстательной железы из методов народной медицины используют отвары корня лопуха, иван-чая, коры молодой осины, красного корня и различные продукты пчеловодства, такие как мёд, перга, прополис.

https://www.diagnos.ru/diseases/polov/adenomapredstat?ysclid=lea2n9vyxq444748946

Секс при аденоме простаты

Для мужчин любого возраста с любым состоянием здоровья важно продолжать чувствовать себя сексуально активными. При этом гиперплазия предстательной железы негативно влияет на сексуальную активность мужчины. Каждый второй мужчина в возрасте от 40 до 60 лет страдает сексуальной несостоятельностью¹.

Можно ли заниматься сексом при аденоме простаты?

При аденоме простате заниматься сексом не только можно, но и нужно, однако всё хорошо в меру. Во время длительного воздержания от секса происходит накопление спермы и ее застой, каналы предстательной железы перегружаются и могут воспаляться, что негативно сказывается на простате. Чрезмерная сексуальная активность также противопоказана: у пожилого мужчины восполнение запаса спермы происходит в течение 2-3 дней, поэтому во избежание дополнительного раздражения предстательной железы секс должен быть не раньше. Также рекомендуется избегать длительных половых актов, что опять же способствует задержке спермы в предстательной железе, застою, ее перегруженности и повышению риска воспаления¹.

Таким образом, при аденоме простаты можно заниматься сексом, и регулярная умеренная сексуальная активность положительно сказывается на простате.

При появлении любых проявлений сексуальной дисфункций не затягивайте визит к врачу: вовремя назначенное лечение позволит устранить тревожные симптомы и вновь почувствовать себя мужчиной.

1. Колотинский А.Б. Секс и аденома простаты. https://imsclinic.ru/seks-i-adenoma-prostaty/?ysclid=lea7g6cfeh54443048 , дата последнего доступа 27.02.2023

Почему нельзя откладывать визит к урологу

У мужчин лечением заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем занимается врач-уролог или андролог.

Мужчинам старше 50 лет раз в год рекомендуются плановые осмотры у уролога и ряд простых анализов: анализы крови и мочи для исключения заболеваний мочевыделительной системы и анализ крови на ПСА (простат специфический антиген) для исключения рака предстательной железы.

К сожалению, урологические заболевания широко распространены: около 80% мужчин старше 60 лет имеют гиперплазию предстательной железы, 35% страдают хроническим простатитом, каждый второй мужчина в возрасте 40-70 лет имеет проблемы в сексуальной сфере (эректильную дисфункцию)^1-2. При этом ещё существуют болезни почек, мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем, которые могут иметь схожие проявления, но подходы к лечению и используемые схемы терапии у них различны.

На сегодняшний день медицина ушла далеко вперед, и имеется невероятное количество высокоэффективных лекарственных препаратов, которые используются в терапии.

Только специалист может провести дифференциальную диагностику, поставить диагноз и назначить нужное лечение с учетом доказательной базы препаратов, а не рекламы. Помните, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет остановить прогрессирование заболевания (например, провести лечение аденомы без операции), избежать осложнений (чем опасна аденома простаты — это развитием состояний, требующих срочной госпитализации).

Помните, ваше здоровье в ваших руках! И только вы можете сделать первый шаг к нему — записаться на прием к врачу.

1. Аполихин О.И., Сивков А.В. и соавторы. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017гг. Экспериментальная и клиническая урология, 2019, №2.