Изменение цвета, количества, запаха выделений всегда настораживает. Часто это способ нашего организма продемонстрировать, что слаженная работа внутренних органов терпит сбой.

Итак, ситуация: обычный цвет мочи поменял оттенок. Непривычно темная жидкость вызывает тревогу: в каких случаях можно просто наблюдать, а когда пора срочно записываться к урологу? Насколько серьезна проблема? Разобраться в этом поможет консультация врача, доля здравого смысла и наша статья.

Виды потемнения мочи

Сразу оговоримся, что нормальным цветом мочи у мужчин и женщин является желтый: от прозрачно-желтого до интенсивного соломенного. Жидкость прозрачная и лишь слегка опалесцирует (то есть немного рассеивает свет из-за наличия взвешенных частиц)1. Заметить нормальную опалесценцию мочи можно только в том случае, если ее налить в прозрачную тару и посмотреть на свет.

Потемнение может иметь следующие оттенки:

  • коричневый;
  • бурый;
  • ярко-желтый;
  • красный;
  • молочно-белый;
  • оранжевый;
  • зеленовато-синий и другие оттенки синего и зеленого;
  • фиолетовый2.

Помимо странного цвета выделений, для диагностики важны сопутствующие признаки:

  • неприятные ощущения при мочевыделении: боли, рези, прерывистая струя;
  • цвет кала;
  • прием препаратов некоторых групп;
  • съеденные накануне продукты;
  • обезвоживание или физическое напряжение;
  • наличие генетических заболеваний3.

Остановимся на наиболее подозрительном оттенке мочи, на градациях бурого — от коричневого цвета до темно-оранжевого и красного.

Причины коричневой мочи

Условимся, что цветовые категории будут приблизительными, потому что то, что одному кажется красным, кому-то другому может показаться оранжевым.

Темно-коричневый (цвет колы)

Это, пожалуй, самый странный и необычный цвет, который сразу привлекает внимание. Коричневая моча может быть результатом:

  • диеты: съеденные "конские" бобы (бобы фава), ревень или алоэ окрашивают мочу в темно-коричневый;
  • отравления фенолом, медью, приема раствора йода внутрь;
  • обстоятельств жизни: экстремальных упражнений, долгих пеших переходов с нагрузкой3,6.

Оттенки красного

Красная, малиновая, бордовая или розовая моча может быть вызвана:

  • диетой: свекла, ежевика, черная смородина и ревень могут сделать мочу красной или розовой;
  • отравлением ртутью и свинцом;
  • примесями крови из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, предстательной железы)3,6.

Оранжевый цвет

Почему моча становится оранжевой:

  • диета: обычно виновато избыточное потребление моркови;
  • обстоятельства жизни: обезвоживание делает мочу более концентрированной и насыщенной по цвету, что может восприниматься как потемнение до оранжевого;
  • проблемы с печенью или желчными протоками, особенно если присутствует светлый стул3,6.

Какие могут быть заболевания

Если с диетой и физическими нагрузками все понятно, то важно своевременно исключить опасные заболевания, которые могут угрожать жизни и ее качеству. Состояния, которые вызывают потемнение мочи, можно разделить на несколько групп в зависимости от органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. Их перечень очень велик: от нарушений в генетическом коде до системных заболеваний соединительной ткани и опухолей.

Болезни мочеполовой системы

Факторы, которые могут вызвать потемнение мочи:

  • травмы почек, мочевого пузыря, мочеточников и др.;
  • последствия инвазивной медицинской манипуляции: катетеризации, цистоскопии, биопсии и др.;
  • киста и поликистоз почек;
  • абсцесс почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • инородные тела в мочевом пузыре;
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.), в т.ч. вирус Эпштейн-Барра, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, эхинококкоз почек;
  • гидронефроз;
  • блуждающая почка;
  • опухоли почек и мочевыделительной системы (злокачественные и доброкачественные);
  • болезни предстательной железы (инфекции, опухоли, травмы);
  • свищи органов малого таза3,8.

Болезни печени и желчевыделительной системы

  • Гепатиты различного генеза: инфекционные (ABCDE), токсические, аутоиммунные, лекарственные и др.;
  • Печеночная недостаточность и цирроз печени;
  • Камни и опухоли желчного пузыря4.

Другие заболевания и состояния

  • Гематурия физического напряжения (“маршевая болезнь”, болезнь Монтенбейкера): преходящее состояние, которое проходит без лечения через несколько часов;
  • Синдром “Щелкунчика”: сужение левой почечной артерии между верхней брыжеечной и аортой или между аортой и позвоночником вызывает появление крови в моче и повышение венозного давления;
  • Интерстициальный нефрит при саркоидозе, лимфоме, болезни Шегрена, системной красной волчанке;
  • Гемолитико-уринальный синдром;
  • Наследственные состояния: болезнь Фабри, Шенлейна-Геноха, Альпорта, семейной гематурии Тина и др.;
  • Алкаптонурия7;
  • Метастазы меланомы вызывают резкое и очень глубокое потемнение8.

В эту же группу стоит отнести состояния, когда кровь в моче появилась из близлежащих органов: например, из прямой кишки, при менструации, травмах промежности и др.8

Когда стоит обратиться к врачу

После ознакомления с этим впечатляющим списком причин возникает вопрос: стоит ли сразу обращаться к врачу или продолжить наблюдать за своим состоянием?

Повременить с визитом к специалисту стоит, если причиной стало употребление в пищу красителей и продуктов, окрашивающих мочу, а также если вы нашли в списке “красящих” препаратов что-то из того, что вы начали употреблять недавно (в течение недели). Также обратите внимание на экстремальные физические нагрузки, которые вы перенесли накануне, а также на эпизоды обезвоживания (если они были) 4.

В том случае, если эти причины исключены, стоит записаться на прием к врачу. С жалобами на изменение цвета мочи можно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу.

Срочного обращения за медицинской помощью заслуживают ситуации, когда изменение цвета мочи сопровождается болью, повышением температуры, нарушениями сознания, появлением сгустков крови в моче1,2,6.