Содержание
Изменение цвета, количества, запаха выделений всегда настораживает. Часто это способ нашего организма продемонстрировать, что слаженная работа внутренних органов терпит сбой.
Итак, ситуация: обычный цвет мочи поменял оттенок. Непривычно темная жидкость вызывает тревогу: в каких случаях можно просто наблюдать, а когда пора срочно записываться к урологу? Насколько серьезна проблема? Разобраться в этом поможет консультация врача, доля здравого смысла и наша статья.
Сразу оговоримся, что нормальным цветом мочи у мужчин и женщин является желтый: от прозрачно-желтого до интенсивного соломенного. Жидкость прозрачная и лишь слегка опалесцирует (то есть немного рассеивает свет из-за наличия взвешенных частиц)1. Заметить нормальную опалесценцию мочи можно только в том случае, если ее налить в прозрачную тару и посмотреть на свет.
Потемнение может иметь следующие оттенки:
- коричневый;
- бурый;
- ярко-желтый;
- красный;
- молочно-белый;
- оранжевый;
- зеленовато-синий и другие оттенки синего и зеленого;
- фиолетовый2.
Помимо странного цвета выделений, для диагностики важны сопутствующие признаки:
- неприятные ощущения при мочевыделении: боли, рези, прерывистая струя;
- цвет кала;
- прием препаратов некоторых групп;
- съеденные накануне продукты;
- обезвоживание или физическое напряжение;
- наличие генетических заболеваний3.
Остановимся на наиболее подозрительном оттенке мочи, на градациях бурого — от коричневого цвета до темно-оранжевого и красного.
Условимся, что цветовые категории будут приблизительными, потому что то, что одному кажется красным, кому-то другому может показаться оранжевым.
Темно-коричневый (цвет колы)
Это, пожалуй, самый странный и необычный цвет, который сразу привлекает внимание. Коричневая моча может быть результатом:
- диеты: съеденные “конские” бобы (бобы фава), ревень или алоэ окрашивают мочу в темно-коричневый;
- отравления фенолом, медью, приема раствора йода внутрь;
- обстоятельств жизни: экстремальных упражнений, долгих пеших переходов с нагрузкой3,6.
Красная, малиновая, бордовая или розовая моча может быть вызвана:
- диетой: свекла, ежевика, черная смородина и ревень могут сделать мочу красной или розовой;
- отравлением ртутью и свинцом;
- примесями крови из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, предстательной железы)3,6.
Почему моча становится оранжевой:
- диета: обычно виновато избыточное потребление моркови;
- обстоятельства жизни: обезвоживание делает мочу более концентрированной и насыщенной по цвету, что может восприниматься как потемнение до оранжевого;
- проблемы с печенью или желчными протоками, особенно если присутствует светлый стул3,6.
Какие могут быть заболевания
Если с диетой и физическими нагрузками все понятно, то важно своевременно исключить опасные заболевания, которые могут угрожать жизни и ее качеству. Состояния, которые вызывают потемнение мочи, можно разделить на несколько групп в зависимости от органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. Их перечень очень велик: от нарушений в генетическом коде до системных заболеваний соединительной ткани и опухолей.
Болезни мочеполовой системы
Факторы, которые могут вызвать потемнение мочи:
- травмы почек, мочевого пузыря, мочеточников и др.;
- последствия инвазивной медицинской манипуляции: катетеризации, цистоскопии, биопсии и др.;
- киста и поликистоз почек;
- абсцесс почки;
- мочекаменная болезнь;
- инородные тела в мочевом пузыре;
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.), в т.ч. вирус Эпштейн-Барра, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, эхинококкоз почек;
- гидронефроз;
- блуждающая почка;
- опухоли почек и мочевыделительной системы (злокачественные и доброкачественные);
- болезни предстательной железы (инфекции, опухоли, травмы);
- свищи органов малого таза 3,8.
Болезни печени и желчевыделительной системы
- Гепатиты различного генеза: инфекционные (ABCDE), токсические, аутоиммунные, лекарственные и др.;
- Печеночная недостаточность и цирроз печени;
- Камни и опухоли желчного пузыря4.
Другие заболевания и состояния
- Гематурия физического напряжения (“маршевая болезнь”, болезнь Монтенбейкера): преходящее состояние, которое проходит без лечения через несколько часов;
- Синдром “Щелкунчика”: сужение левой почечной артерии между верхней брыжеечной и аортой или между аортой и позвоночником вызывает появление крови в моче и повышение венозного давления;
- Интерстициальный нефрит при саркоидозе, лимфоме, болезни Шегрена, системной красной волчанке;
- Гемолитико-уринальный синдром;
- Наследственные состояния: болезнь Фабри, Шенлейна-Геноха, Альпорта, семейной гематурии Тина и др.;
- Алкаптонурия7;
- Метастазы меланомы вызывают резкое и очень глубокое потемнение8.
В эту же группу стоит отнести состояния, когда кровь в моче появилась из близлежащих органов: например, из прямой кишки, при менструации, травмах промежности и др.8
Когда стоит обратиться к врачу
После ознакомления с этим впечатляющим списком причин возникает вопрос: стоит ли сразу обращаться к врачу или продолжить наблюдать за своим состоянием?
Повременить с визитом к специалисту стоит, если причиной стало употребление в пищу красителей и продуктов, окрашивающих мочу, а также если вы нашли в списке “красящих” препаратов что-то из того, что вы начали употреблять недавно (в течение недели). Также обратите внимание на экстремальные физические нагрузки, которые вы перенесли накануне, а также на эпизоды обезвоживания (если они были) 4.
В том случае, если эти причины исключены, стоит записаться на прием к врачу. С жалобами на изменение цвета мочи можно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу.
Срочного обращения за медицинской помощью заслуживают ситуации, когда изменение цвета мочи сопровождается болью, повышением температуры, нарушениями сознания, появлением сгустков крови в моче1,2,6.
Вас также может заинтересовать
Причины
Признаком заболевания может быть моча ярко-желтого, очень бледного, темного или лимонного цвета. Рассказываем о том, что значит насыщенный цвет мочи у женщины, мужчины и ребенка.
Причины
Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.
Причины
Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.
Причины
Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.
Причины
Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.
Причины
Недержание мочи у мужчин–состояние, при котором из мочеиспускательного канала непроизвольно выделяется моча, и это никак не получается проконтролировать. Это распространенная проблема, способная серьезно нарушить качество жизни и поэтому требующая лечения.
Список литературы
- Клинические рекомендации. Урология / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007
- Aycock RD, et al. Abnormal urine color. Southern Medical Journal. 2012;105:43.
- Wein AJ, et al., eds. Evaluation of the urologic patient: History, physical examination, and urinalysis. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 21, 2017.
- What the color of your urine means. The National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/what-color-your-urine-means. Accessed June 21, 2017.
- Buttaravoli P, et al. Colorful urine. In: Minor Emergencies. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 21, 2017.
- Aycock RD, et al. Abnormal urine color. Southern Medical Journal. 2012;105:43.
- Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. ГЕМАТУРИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА // Журнал ГрГМУ. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematuriya-v-praktike-terapevta (дата обращения: 15.09.2021).
- Ferri FF. Brown urine. In: Ferri's Differential Diagnosis: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms, Signs and Clinical Disorders. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com.Accessed June 21, 2017.
Ваша оценка статьи