Моча темного цвета: что означает

Изменение цвета, количества, запаха выделений всегда настораживает. Часто это способ нашего организма продемонстрировать, что слаженная работа внутренних органов терпит сбой.

Итак, ситуация: обычный цвет мочи поменял оттенок. Непривычно темная жидкость вызывает тревогу: в каких случаях можно просто наблюдать, а когда пора срочно записываться к урологу? Насколько серьезна проблема? Разобраться в этом поможет консультация врача, доля здравого смысла и наша статья.

Сразу оговоримся, что нормальным цветом мочи у мужчин и женщин является желтый: от прозрачно-желтого до интенсивного соломенного. Жидкость прозрачная и лишь слегка опалесцирует (то есть немного рассеивает свет из-за наличия взвешенных частиц)¹. Заметить нормальную опалесценцию мочи можно только в том случае, если ее налить в прозрачную тару и посмотреть на свет.

Потемнение может иметь следующие оттенки:

• коричневый;
• бурый;
• ярко-желтый;
• красный;
• молочно-белый;
• оранжевый;
• зеленовато-синий и другие оттенки синего и зеленого;
• фиолетовый².

Помимо странного цвета выделений, для диагностики важны сопутствующие признаки:

• неприятные ощущения при мочевыделении: боли, рези, прерывистая струя;
• цвет кала;
• прием препаратов некоторых групп;
• съеденные накануне продукты;
• обезвоживание или физическое напряжение;
• наличие генетических заболеваний³.

Остановимся на наиболее подозрительном оттенке мочи, на градациях бурого — от коричневого цвета до темно-оранжевого и красного.

Условимся, что цветовые категории будут приблизительными, потому что то, что одному кажется красным, кому-то другому может показаться оранжевым.

Это, пожалуй, самый странный и необычный цвет, который сразу привлекает внимание. Коричневая моча может быть результатом:

• диеты: съеденные “конские” бобы (бобы фава), ревень или алоэ окрашивают мочу в темно-коричневый;
• отравления фенолом, медью, приема раствора йода внутрь;
• обстоятельств жизни: экстремальных упражнений, долгих пеших переходов с нагрузкой^3,6.

Красная, малиновая, бордовая или розовая моча может быть вызвана:

• диетой: свекла, ежевика, черная смородина и ревень могут сделать мочу красной или розовой;
• отравлением ртутью и свинцом;
• примесями крови из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, предстательной железы)^3,6.

Почему моча становится оранжевой:

• диета: обычно виновато избыточное потребление моркови;
• обстоятельства жизни: обезвоживание делает мочу более концентрированной и насыщенной по цвету, что может восприниматься как потемнение до оранжевого;
• проблемы с печенью или желчными протоками, особенно если присутствует светлый стул^3,6.

Если с диетой и физическими нагрузками все понятно, то важно своевременно исключить опасные заболевания, которые могут угрожать жизни и ее качеству. Состояния, которые вызывают потемнение мочи, можно разделить на несколько групп в зависимости от органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. Их перечень очень велик: от нарушений в генетическом коде до системных заболеваний соединительной ткани и опухолей.

Факторы, которые могут вызвать потемнение мочи:

• травмы почек, мочевого пузыря, мочеточников и др.;
• последствия инвазивной медицинской манипуляции: катетеризации, цистоскопии, биопсии и др.;
• киста и поликистоз почек;
• абсцесс почки;
• мочекаменная болезнь;
• инородные тела в мочевом пузыре;
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.), в т.ч. вирус Эпштейн-Барра, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, эхинококкоз почек;
• гидронефроз;
• блуждающая почка;
• опухоли почек и мочевыделительной системы (злокачественные и доброкачественные);
• болезни предстательной железы (инфекции, опухоли, травмы);
• свищи органов малого таза ^3,8.

• Гепатиты различного генеза: инфекционные (ABCDE), токсические, аутоиммунные, лекарственные и др.;
• Печеночная недостаточность и цирроз печени;
• Камни и опухоли желчного пузыря⁴.

• Гематурия физического напряжения (“маршевая болезнь”, болезнь Монтенбейкера): преходящее состояние, которое проходит без лечения через несколько часов;
• Синдром “Щелкунчика”: сужение левой почечной артерии между верхней брыжеечной и аортой или между аортой и позвоночником вызывает появление крови в моче и повышение венозного давления;
• Интерстициальный нефрит при саркоидозе, лимфоме, болезни Шегрена, системной красной волчанке;
• Гемолитико-уринальный синдром;
• Наследственные состояния: болезнь Фабри, Шенлейна-Геноха, Альпорта, семейной гематурии Тина и др.;
• Алкаптонурия⁷;
• Метастазы меланомы вызывают резкое и очень глубокое потемнение⁸.

В эту же группу стоит отнести состояния, когда кровь в моче появилась из близлежащих органов: например, из прямой кишки, при менструации, травмах промежности и др.⁸

После ознакомления с этим впечатляющим списком причин возникает вопрос: стоит ли сразу обращаться к врачу или продолжить наблюдать за своим состоянием?

Повременить с визитом к специалисту стоит, если причиной стало употребление в пищу красителей и продуктов, окрашивающих мочу, а также если вы нашли в списке “красящих” препаратов что-то из того, что вы начали употреблять недавно (в течение недели). Также обратите внимание на экстремальные физические нагрузки, которые вы перенесли накануне, а также на эпизоды обезвоживания (если они были) ⁴.

В том случае, если эти причины исключены, стоит записаться на прием к врачу. С жалобами на изменение цвета мочи можно обратиться к терапевту, урологу, нефрологу.

Срочного обращения за медицинской помощью заслуживают ситуации, когда изменение цвета мочи сопровождается болью, повышением температуры, нарушениями сознания, появлением сгустков крови в моче^1,2,6.