Почему изменяется цвет мочи

Наиболее яркий признак проблем с мочевыделительной системой, который нередко заставляет насторожиться, – изменение цвета или консистенции мочи. Жидкость приобретает нехарактерный оттенок, неприятный запах, становится мутной или еще как-то меняется. С подобным могут столкнуться и мужчина, и женщина, и ребенок. Иногда изменения физиологичны и связаны с особенностями рациона и приемом некоторых лекарств, но в ряде случаев они говорят о необходимости посетить врача. Давайте разберемся, в каких ситуациях стоит обращаться к специалисту.

В норме моча человека прозрачная, бледно-желтого оттенка, близкого к соломенному: ее цвет обусловлен наличием пигментов, происходящих из крови, например уробилина. Ее плотность зависит от концентрации в жидкости различных веществ (к примеру, мочевины, креатинина и разнообразных солей). Параметры мочи могут изменяться в зависимости от рациона и образа жизни человека, от его питьевого режима, а также при приеме некоторых препаратов и в случае ряда заболеваний. ^[1] Изменения мочи, в частности, наблюдаются у беременных женщин.

Если смена цвета не сопровождается другими беспокоящими симптомами, например болями, жжением, расстройствами мочеиспускания или проявлениями со стороны других систем, в первую очередь стоит проанализировать свой рацион. Нередко мочу окрашивают в яркие цвета красители, которые содержатся в пище, витаминах и напитках. Также изменение оттенка – реакция организма на некоторые виды препаратов, которые назначает врач, или на инструментальные исследования. ^[2]

Ярко-желтый. Желтая моча – это нормально, но слишком насыщенный, лимонный оттенок может вызвать тревогу. Люди иногда характеризуют такой цвет как «кислотный» или «как фурацилин». В действительности пожелтение не всегда говорит о проблемах. Окраска мочи, напоминающая по цвету лимон, может проявиться:

• из-за избытка витаминов, например B2, или рибофлавина;

• на фоне приема некоторых антибиотиков, заставляющих мочу желтеть;

• вследствие употребления еды, содержащей желтый краситель.

В большинстве случаев, если никаких иных симптомов нет, ярко-желтая моча – нормальное явление, особенно по утрам. А вот потемнение может говорить о патологическом процессе. ^[2]

Красный или коричневый. Красноватый, оранжевый, янтарный или коричневый оттенок мочи у здорового человека может вызвать некоторая еда, например свекла или морковь, или прием определенных препаратов. ^[2] Если дело не в этом, цвет может говорить о наличии в моче:

• билирубина. Это фермент печени, наличие которого в моче окрашивает ее в темно-желтый, коричневатый цвет. Может говорить о проблемах с печенью, в частности о гепатите, или желчнокаменной болезни;

• распавшегося гемоглобина. ^[3] Так называется белок, переносящий кислород в крови. Он появляется в моче при внутренних кровотечениях или при некоторых болезнях, связанных с разрушением кровяных телец: пример – гемолитическая анемия;

• миоглобина. Это мышечный белок, который может попасть в мочу из-за серьезной травмы мышц; ^[3]

• крови или порфиринов. Порфирины – это соединения, которые появляются в мочевой жидкости при болезнях под названием порфирии.

Темный. Темно-коричневую или даже черную окраску моче может придавать развивающаяся в организме раковая опухоль – меланома. ^[2] Опухоль выделяет темные пигменты, которые в состоянии окрасить мочу в соответствующий оттенок. Также темная желто-коричневая моча может свидетельствовать о серьезных проблемах с печенью. Оба состояния, как правило, сопровождаются серьезными симптомами, которые сложно пропустить.Пиелонефрит может сильно изменять окраску жидкости, делая ее грязно-желтой.

В норме моча может стать более темной, если человек употребляет недостаточное количество жидкости: если других симптомов нет, возможно, это значит, что стоит пересмотреть питьевой режим.

Светлый. Светлая или прозрачная моча, как правило, проявляется при избытке воды в организме. Иногда она может даже быть почти бесцветной. Но, если человек пьет мало воды, а прозрачность и светлая окраска не исчезают, возможно, стоит обратиться к врачу – причиной могут быть нарушения обменных процессов или болезни почек. Белая моча, похожая на молоко, может свидетельствовать о присутствии лимфы: такое бывает при некоторых заболеваниях или травмах. ^[1]

С примесями. Иногда цвет изменяется не из-за наличия красителей или ферментов, а в связи с примесями или выделениями. Моча в таком случае становится мутной, возможно, бледнеет. Мутность свидетельствовать о следующем: ^{[1, 2, 3]}

• об инфекциях мочеполовой системы. В таком случае в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале могут скапливаться слизь, гной, бактерии, а при поражении почек – белок; ^[1]

• о наличии кристаллов солей мочевой или фосфорной кислот, которые также сопровождают некоторые заболевания мочеполовой системы и могут быть связаны с рационом;

• у девушек – об излишке влагалищных выделений, которые смешиваются с мочой.

Мутная моча в сочетании с другими симптомами, такими как повышение температуры, боль и жжение, рези при мочеиспускании, – повод немедленно обратиться к врачу. Так может проявлять себя одна из многочисленных инфекций мочевыводящих путей.

Если моча резко или дурно пахнет, это может быть вариантом нормы: ее запах меняется на протяжении жизни в зависимости от рациона и других параметров^[3]. У здорового человека запах мочи напоминает запах морской воды, он может меняться при приеме некоторых лекарственных средств и употреблении в пищу определенных продуктов питания.

Но некоторые запахи свидетельствуют о проблемах в организме и являются поводом для обращения к врачу:

• Запах ацетона. Это признак недостатка в организме глюкозы или нарушения процесса ее расщепления. Возникает при сахарном диабете, строгой безуглеводной диете, проблемах с щитовидной железой, нарушениях функции печени, заболеваниях органов пищеварения, влияющих на усвоение глюкозы.
• Запах аммиака характерен для цистита и других инфекционных патологий органов мочеполовой системы.
• Гнилостный запах возникает при наличии гнойных воспалений в организме. Такой запах требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как наличие гнойных очагов грозит развитием сепсиса.
• Неприятный запах появляется при половых инфекциях, для них характерен запах испортившейся рыбы.
• Крайне неприятный запах, похожий на вонь разлагающейся плоти, свидетельствует о серьезных проблемах с печенью.
• При гематурии моча пахнет залежалым мясом, при этом в ней обнаруживаются примеси крови.
• Запах кленового сиропа появляется при достаточно редкой генетической патологии – лейкоцинозе.

При высокой концентрации белка в моче неприятный запах сопровождается повышенным пенообразованием.

Любые изменения свойств мочи требуют визита к врачу и прохождения всестороннего обследования. Врач-терапевт назначит общий и специфические анализы мочи, по результатам которых определит наличие патологии, и порекомендует врача узкой специализации, к которому следует обратиться.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования:

• общий анализ мочи показывает количество белка, солей, эритроцитов, печеночных пигментов;
• анализ крови помогает выявить проблемы с количеством гемоглобина;
• расширенный биохимический анализ крови направлен на оценку функций почек, печени и других органов;
• ПЦР-тест помогает определить наличие в организме инфекционных агентов.

Для уточнения диагноза иногда назначается УЗИ органов малого таза и брюшной полости.