Частое мочеиспускание у женщин

Суточное количество мочеиспусканий у женщин определяется индивидуальными особенностями организма и различными внешними и внутренними факторами. В среднем при стандартном питьевом режиме посещение туалета происходит 6–9 раз в сутки. Учащённое мочеиспускание может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами.

Физиологические

Частое мочеиспускание у женщин без боли может быть следствием:

• Обильного питья, употребления кофеинсодержащих напитков, алкоголя, водянистых продуктов, а также увеличения количества жидкости во время диеты. При этом растет водная нагрузка на организм, а некоторые из продуктов и напитков дополнительно обладают мочегонным эффектом.
• Приема диуретиков, необходимых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Эти препараты выводят лишнюю жидкость из организма, благодаря чему спадают отеки и нормализуется артериальное давление.
• Приема фитосборов, в состав которых входят липа, чабрец, мята. Эти травы обладают мочегонными свойствами.

Если исключить все эти факторы, вывод жидкости из организма может нормализоваться.

Во время беременности суточное количество мочеиспусканий также увеличивается. В первом триместре причина частых мочеиспусканий без боли у женщин — в изменении гормонального фона. В организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин, увеличивающий синтез прогестерона. Этот гормон способствует расслаблению мышц мочевого пузыря. Во втором и третьем триместрах растущая матка с плодом начинает давить на мочевой пузырь, поэтому он не может удерживать прежний объем жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин происходят в результате гормональной перестройки в период менопаузы³. Женщину днем и ночью начинают беспокоить частые позывы. Кроме того, начинается недержание мочи – ее неконтролируемое выделение каплями. В любом случае, при учащении позывов все же стоит обратиться к врачу за консультацией, сдать анализы и пройти обследование.

Патологические

Частое мочеиспускание у женщин может быть симптомом различных урологических, дерматовенерологических, эндокринных и гинекологических патологий, таких как:

• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патологический процесс начинается при попадании в мочевой пузырь патогенных микрооорганизмов.
• Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала инфекционной природы. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем. Различают гонорейный уретрит и более распространенный негонорейный, основным возбудителем которого являются хламидии.
• Хронический пиелонефрит – длительный воспалительный процесс в почках, вызванный различными представителями патогенной микрофлоры. У молодых девушек начало воспалительного процесса может спровоцировать половая жизнь, а у женщин после 20 лет – беременность и роды.
• Мочекаменная болезнь — частые позывы к мочеиспусканию связаны с раздражением мочеточника фракциями песка.
• Новообразования матки и ее опущение. Смещенный орган и опухоли большого размера начинают давить на мочевой пузырь, из-за чего он не может вмещать прежний объем жидкости.
• Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови меняет кислотность мочи, в результате чего в почках и мочевом пузыре создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Количество мочи увеличивается из-за развития воспаления и нарушения фильтрационной функции почек.
• Психосоматические расстройства.

Если учащенное мочеиспускание вызвано физиологическими причинами, то никаких дополнительных симптомов, кроме частого желания пойти в туалет и увеличения объема выделяемой жидкости, не появляется. Повод для беспокойства – дискомфорт и боль во время процесса мочеиспускания и в промежутки между ними.

Симптомы зависят от характера патологии:

• При гиперактивности мочевого пузыря симптомокомплекс выражен ургентностью (неотложный, срочный позыв к мочеиспусканию), ноктурией (частым ночным мочеиспусканием) с недержанием мочи или без такового и учащённым мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей^2,3.
• На начальной стадии цистита боль при учащенном мочеиспускании может отсутствовать. При развитии заболевания позывы становятся чаще, мочеиспускание частое, болезненное, в конце процесса появляются сильные рези. При этом объем выделяемой мочи уменьшается, а также может измениться её цвет и появиться неприятный запах. Струя становится вялой. В некоторых случаях незначительно повышается температура и появляются боли внизу живота. Женщины жалуются на чувство жжения в мочеиспускательном канале и на боли внизу живота.
• При уретрите основными симптомами являются зуд, жжение и боль.
• При хроническом пиелонефрите женщины жалуются на боль в пояснице, небольшую температуру. Мочеиспускание безболезненное, но в моче появляются примеси крови и гноя, она становится непрозрачной и мутной, с присутствием хлопьев.
• Мочекаменная болезнь характеризуется болями, частыми позывами в туалет. Если движется крупный камень, то возникает резкая мучительная боль, повышается температура, появляется кровь в моче.
• Атония стенок мочевого пузыря сопровождается тяжестью и болью в нижней части живота, иногда развивается недержание мочи.

Частое мочеиспускание у женщин является прямым показанием для консультации врача. В рамках обследования врач порекомендует:

• заполнить дневник мочеиспускания (на 3 дня);
• сдать клинические анализы крови и мочи;
• пройти УЗИ органов малого таза;
• сдать мазки на половые инфекции.

При исключении инфекционных поражений и гинекологических проблем необходимо пройти гормональный скрининг⁴.

Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с точным выявлением причин. После их установления лечение частого мочеиспускания подбирается индивидуально врачом.

Тактика лечения зависит от результатов диагностики и выявления причин учащенного мочеиспускания:

• при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевого пузыря может назначается курс антибиотиков, уросептиков и иммунопрофилактики 18 штаммами бактерий E.Coli;
• при сахарном диабете лечение зависит от типа заболевания, схему лечения назначает врач-эндокринолог.
• при гиперактивном мочевом пузыре лечение происходит с помощью агонистов b₃-адренорецепторов или М-холиноблокаторов. Известно, что медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно, поэтому препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании. Большинство имеющихся препаратов из группы М- холиноблокаторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря не могли обеспечить эти свойства. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП - агонист b₃-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холиноблокаторы), он лишён наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров, а также влияния на когнитивные функции, что особенно важно для пожилых пациентов

Если проблема связана с нейрогенными факторами, лечение проводит врач-невропатолог, а в некоторых случаях пациенту могут быть показаны психотерапия и курс индивидуально подобранных успокоительных препаратов и антидепрессантов.

При учащенном мочеиспускании нельзя заниматься самолечением: это усугубит проблему и затруднит дальнейшую терапию.

Учащенное мочеиспускание – неприятная проблема, существенно ограничивающая активность и снижающая качество жизни. Чтобы ее избежать, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Соблюдать правила интимной гигиены: регулярно принимать душ и тщательно подмываться. Но нужно знать меру: многие женщины в гигиенических целях используют слишком агрессивные средства, стараются промыть или проспринцевать влагалище. Такие действия негативно влияют на влагалищную микрофлору, нарушая ее баланс, вымывают полезные лактобактерии и меняют кислотность влагалищной среды.
• Многие женские заболевания связаны с ослабленным иммунитетом. Для его сохранения и укрепления нужно больше внимания уделять физической активности, ходить пешком, заниматься в спортзале.
• Следить за весом – у людей с ожирением чаще возникают проблемы с мочеиспусканием.
• Всегда использовать презервативы при интимной близости – это предохранит от попадания инфекции в мочеполовую систему.
• Пить больше простой чистой воды – это нормализует мочеиспускание, избавит от отеков и улучшит общее самочувствие.
• Регулярно посещать уролога или гинеколога,проходить обследование. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче будет ее решить.