Симптомы и признаки простатита

Предстательную железу (простату) называют «вторым сердцем» мужчины. Она вырабатывает секрет – жидкость, входящую в состав эякулята, контролирует мочеиспускание и эрекцию, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов¹.

Секрет простаты по объему составляет примерно 1-2 мл, он смешивается с семенной жидкостью, разжижает сперму, обеспечивает сохранение подвижности сперматозоидов в половых органах женщины после эякуляции.

Регулирование процесса эякуляции и мочеиспускания за счет сокращения гладкой мускулатуры: во время полового акта в мозг поступает информация, что нужно остановить отток мочи и выделить семенную жидкость, мышцы сокращаются и закрывают сфинктер в уретре, через который обычно протекает моча. Благодаря этому семенная жидкость свободно извергается и не смешивается с мочой¹. И наоборот, расслабление мышц обеспечивает нормальное мочеиспускание.

За счет сфинктера и содержащихся в соке простаты различных ферментов и иммунных комплексов, простата осуществляет барьерную функцию, то есть препятствует проникновению патогенных бактерий из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути².

Воспаление предстательной железы приводит к нарушению этих функций: из-за изменения секрета способность сперматозоидов к оплодотворению существенно снижается; при увеличении простаты из-за отека мочеиспускательный канал сужается, и могут возникать застойные процессы; нарушение барьерной функции приводит к попаданию бактерий не только в простату, но и в вышележащие мочевые пути. Эти факторы вызывают симптомы простатита, с которыми обращаются мужчины репродуктивного возраста от 30 до 50 лет².

Самые частые проявления простатита:

• болевой симптом: пациент жалуется на тянущие боли в промежности, нижней части живота; иногда боли могут появляться в мошонке и в половом члене;

• дизурический симптом, то есть нарушения мочеиспускания;

• сексуальные нарушения, то есть проблемы с эрекцией и эякуляцией, снижение либидо (полового влечения).

Выраженность симптомов простатита зависит от стадии заболевания – острый или хронический простатит, а также от расположения очага воспаления в простате и его объема.

Главный ранний признак острого воспаления простаты — это внезапное появление боли в пояснице и промежности и затруднения при мочеиспускании. Иногда ухудшается общее самочувствие, температура повышает редко. Часто выраженность этих признаков на ранней стадии не так значительна, и можно пропустить начало болезни.

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается постепенно и проходит в несколько стадий. Различают 3 формы (стадии) острого простатита: катаральный простатит, фолликулярная и паренхиматозная стадия воспаления.

Катаральный простатит

При катаральном простатите, который относят к легкой или первичной стадии воспаления, пациент жалуется на болезненность в промежности, частые позывы к мочеиспусканию по ночам, болезненность при мочеиспускании; иногда немного повышается температура.

При осмотре врач отмечает небольшое увеличение простаты, болезненность при пальпации. В анализе секрета простаты и в анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов, а также встречаются скопления слизисто-гнойных нитей.

Острый фолликулярный простатит

При этой стадии заболевания в простате появляются очаги воспаления – фолликулы, вокруг которых возникает отеком тканей. Та доля простаты, в которой появился такой фолликул, увеличивается в размерах, поэтому при осмотре железа кажется несимметричной, неровной и резко болезненной.

Симптомы простатита выражены гораздо ярче, чем при катаральном простатите: тупые и ноющие боли отдают в половой член, мошонку, прямую кишку. Мочеиспускание и дефекация становятся очень болезненным, может даже возникнуть острая задержка мочи. Температура пациента повышается до 38 градусов, ощущается сильная слабость. Взять секрет простаты на анализ невозможно из-за сильной боли, а в анализе мочи количество лейкоцитов и гнойных нитей значительно увеличено, моча мутная, непрозрачная.

Паренхиматозный простатит

Это самая серьезная стадия воспаления, которое распространяется целиком на всю предстательную железу. Железа резко отечна, увеличена в размерах, иногда воспаление захватывает окружающие ткани; температура тела у пациента повышается до 390°C и выше, возникает общее недомогание, сильная интоксикация⁴.

Мочеиспускание в этой стадии крайне болезненно и может даже отсутствовать из-за сильной боли при попытках опорожниться. Также пациент не может опорожнить кишечник из-за боли, и это приводит к запору и спазмам, что усугубляет тяжесть состояния.

Паренхиматозный простатит требует принятия безотлагательных мер, желательно в условиях стационара. Для облегчения состояния требуется длительное и комплексное лечение.

Если воспаление предстательной железы продолжается дольше 3 месяцев, говорят о хроническом простатите. Хронический простатит имеет ряд особенностей. Это связано с тем, что острый простатит на 90% связан с проникновением инфекции в предстательную железу, а причиной хронического воспаления в простате могут быть не только бактерии, но и застойные явления из-за фиброза тканей. Симптомы нарастают постепенно, неярко выражены, но существенно нарушают качество жизни мужчины.

Как и при остром простатите, хронический воспалительный процесс проявляется так называемой простатической триадой: ноющей болью в паху, в промежности, отдающей в поясницу; проблемами с мочеиспусканием – частые позывы, неприятные ощущения, иногда жжение; случаются при сильном натуживании выделения из уретры – простаторея; сексуальные нарушения вплоть отсутствия эрекции, потери полового влечения и развития бесплодия. Эти последствия хронического простатита особенно тяжело переносятся мужчиной.

Симптомы хронического простатита нередко бывает стертыми, неявными и нарастают постепенно. В этом причина позднего обращения к доктору и не вовремя начатого лечения. Это еще больше затягивает процесс и усугубляет сексуальные расстройства, возникает мужское бесплодие, частота которого уже практически сравнялась с частотой женского бесплодия⁵.

Крайне важно вовремя обращаться к врачу при первых же симптомах и точно следовать рекомендациям специалиста.