Гиперплазия предстательной железы у мужчин - лечение и симптомы ДГПЖ | Уро Инфо

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы Гиперплазия предстательной железы – одно из самых распространенных в мире урологических заболеваний у мужчин. Причины ее возникновения, методы лечения и профилактики.
Опубликовано: 18.10.2021
Время на чтение: 10
Просмотров: 85
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0

Причины ДГПЖ

Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты – самый распространенный урологический диагноз у мужчин среднего и старшего возраста во всем мире. По данным международной статистики, патология обнаруживается в среднем у 80% мужчин старше 60 лет1.

Заболевание характеризуется увеличением простаты из-за разрастания железистой ткани органа под влиянием различных факторов. Основная отличительная особенность опухоли – ее доброкачественный характер.

Развитие патологии связано с постепенным снижением концентрации в организме мужчин основного мужского полового гормона – тестостерона. С возрастом уровень тестостерона неизменно снижается, но при этом концентрация в простате его активного метаболита дигидротестостерона остается высокой. Из-за этого увеличивается время жизни старых клеток предстательной железы при активном делении новых, в результате начинается быстрый рост аденомы2.

В развитии опухоли участвуют все клетки простаты, и патологический процесс идет по двум направлениям:

  • сужение просвета мочеиспускательного канала из-за увеличения размера железы;
  • повышение тонуса гладкомышечных волокон органа, дополнительное сужение уретры.

Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью приводит к истончению стенок мочевого пузыря и увеличению его емкости. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание, боли и рези в уретре при отхождении мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Патология развивается под влиянием комплекса причин. Несмотря на то, что в ее основе лежит естественное возрастное изменение гормонального фона, ускорить процесс гиперплазии могут несколько негативных факторов:

  • Лишний вес и ожирение. Накопление жировой ткани у мужчин обычно происходит в области живота. Уровень тестостерона при лишнем весе значительно снижается, при этом увеличивается концентрация в организме женских половых гормонов – эстрогенов. Гормональный дисбаланс увеличивает активность дигидротестостерона и провоцирует быстрое развитие гиперплазии.
  • Сахарный диабет. При диабете высокая концентрация сахара наблюдается не только в крови, но и во всех клетках предстательной железы. Глюкоза стимулирует их рост и быстрое увеличение объема соединительной ткани. Помимо этого, увеличение простаты происходит из-за повреждения кровеносных сосудов органа из-за проблем со снижением чувствительности к инсулину.
  • Неправильное пищевое поведение. Гормональный баланс может измениться из-за большого количества в рационе жирной пищи, особенно красного жареного мяса.
  • Генетическая предрасположенность. Риск развития аденомы простаты увеличивается при наличии патологии у близких родственников мужского пола, например, у отца3.

Классификация

В современной клинической практике широко используется классификация, предложенная еще в 1899 году одним из основоположников современной урологии, французским врачом Феликсом Гюйоном. Она основана на оценке функционального состояния мочевого пузыря и количестве остаточной мочи после мочеиспускания.

Согласно этой классификации выделяется 3 стадии течения болезни:

  • Первая стадия (компенсация) характеризуется учащением актов мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря и снижении интенсивности выделения мочи. По мере развития патологии порция выделяемой мочи постепенно уменьшается, появляются трудно сдерживаемые позывы к посещению туалета. Струя мочи при этом вялая.
  • На второй стадии (субкомпенсация) наблюдается нарушение функций мочевого пузыря и появление остаточной мочи. Больные жалуются на трудности в процессе мочеиспускания и необходимость напрягать мышцы для опорожнения мочевого пузыря. Учащенные позывы к посещению туалета сопровождаются жаждой и сухостью во рту.
  • На третьей стадии (декомпенсация) мочевой пузырь утрачивает свои функции и перестает справляться с процессом отвода мочи. Его стенки растянуты, но даже при переполнении органа моча выделяется по каплям4.

В более современных классификациях ДГПЖ стадии болезни определяются на основании количества оставшейся в мочевом пузыре мочи после похода в туалет. На первой стадии объем остаточной мочи не превышает 40 мл, увеличиваясь до 1,5 л к третьей стадии5.

Симптомы ДГПЖ

Клинические проявления аденомы простаты делятся на обструктивные, т.е. характеризующие проблемы с мочеиспусканием, и ирритативные, т.е. симптомы раздражения.

Обструктивные симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • отсутствие напора струи мочи;
  • выделение мочи небольшими порциями, уменьшающимися до нескольких капель в конце акта;
  • затруднения в процессе и необходимость напряжения мышц брюшного пресса.

Ирритативные симптомы:

  • часто появляющееся желание немедленно посетить туалет;
  • учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время;
  • непроизвольное выделение мочи.

Осложнения

Риски развития осложнений ДГПЖ увеличиваются при отсутствии своевременного адекватного лечения и переходе заболевания на более тяжелые стадии. Основная опасность аденомы простаты связана с возможностью острой задержки мочи в связи с полным перекрытием мочевыводящих путей разросшейся простатой.

Основные осложнения ДГПЖ:

  • развитие воспалительного процесса в предстательной железе и других органах мочеполовой системы, возникновение инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря – цистита, пиелонефрита и других;
  • хроническая задержка мочеиспускания;
  • появление камней в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • рак предстательной железы;
  • развитие почечной недостаточности.

ДГПЖ может привести к развитию хронического простатита и эректильной дисфункции. Заболевание существенно снижает качество жизни мужчины и отражается на его психоэмоциональном состоянии7.

Диагностика

Диагностика аденомы предстательной железы проводится комплексно и включает ряд обязательных мероприятий.

При первом обращении пациента врач-уролог собирает подробный анамнез и обязательно уточняет наличие аналогичных проблем у ближайших родственников мужского пола. Пациенту предлагается заполнить дневник мочеиспускания и специальный опросник для оценки влияния симптомов на качество жизни.

Далее врач проводит пальцевое ректальное обследование предстательной железы для оценки ее размеров и выявления признаков злокачественных образований.

Лабораторные методы исследования включают:

  • общий анализ мочи для выявления признаков воспалительного процесса;
  • анализ на простатоспецифический ген (ПСА). При ДГПЖ уровень этого гена повышен, но это не является достаточным основанием для диагностики аденомы простаты.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ простаты и мочевого пузыря позволяет определить структуру органов и выявить наличие функциональных изменений. УЗИ мочевого пузыря проводится дважды: с полным пузырем и после мочеиспускания, это позволяет оценить объем остаточной мочи.
  • Рентгенография с введением контрастного вещества направлена на оценку функции почек и определение размеров простаты.
  • Урофлоуметрия – специальный тест для оценки потока мочи, используется для определения эффективности проводимой консервативной терапии и выявления показаний к хирургической операции.

На основании результатов комплексной диагностики врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Лечение

Схема лечения ДГПЖ зависит от степени выраженности симптомов, стадии развития патологии, возраста пациента и наличия у него других хронических заболеваний. Терапия направлена на нормализацию процесса мочеиспускания и улучшение общего физического и психоэмоционального состояния больного.

Методы лечения аденомы простаты включают:

  • Тактика активного наблюдения с рекомендациями по изменению образа жизни. Применяется при незначительной симптоматике и включает регулярные обследования.
  • Медикаментозная терапия. Направлена на устранение симптомов нижних мочевыводящих путей8. В некоторых случаях препараты надо принимать в течение всей жизни.
  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическая операция. Современные методики оперативного вмешательства позволяют провести удаление пораженных тканей с минимальным инвазивным действием.

Хирургическая операция назначается по следующим показаниям:

  • появление крови в моче;
  • острая задержка мочи;
  • появление камней в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • нарушение функции почек и прогрессирующая почечная недостаточность.

Золотой стандарт современного хирургического лечения аденомы простаты – эндоскопические методики. Операции проводятся при помощи небольших проколов, при этом хирург имеет возможность координировать свои действия при помощи изображения на мониторе.

Открытые лапароскопические операции показаны при больших размерах аденомы. Эти методики уступают эндоскопическим по времени послеоперационной реабилитации и рискам возможных осложнений.

В комплекс лечения включаются также специальные физические упражнения по методике Кегеля. Они позволяют укрепить мышцы мочеполовой системы и нормализовать процесс мочеиспускания.

Для эффективного лечения большое значение имеет правильное питание. Необходимо снизить количество жиров в рационе, ограничить употребление алкоголя и кофе, есть больше фруктов и овощей.

При постановке диагноза ДГПЖ рекомендуется следить за количеством потребляемой жидкости, не пить воду и любые другие напитки за три часа до сна, обязательно посещать туалет перед сном.

Массаж при аденоме простаты не назначается, так активное физическое воздействие на ткани может ускорить развитие патологии.

Прогноз и профилактика

Поскольку аденома предстательной железы распространена очень широко, всем мужчинам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и регулярно проходить обследование. Выявление проблемы на ранней стадии позволит существенно снизить риск развития осложнений и остановить развитие патологического процесса.

Прогноз для жизни при ДГПЖ благоприятный, в большинстве случаев состояние значительно улучшается при приеме лекарственных препаратов. Современные методики оперативного вмешательство снижают до минимума риск рецидивов и позволяют мужчине вести активный образ жизни.

Для профилактики развития аденомы простаты мужчинам необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. К развитию аденомы могут привести застойные явления в органах малого таза, поэтому физическая активность должна присутствовать в распорядке дня обязательно.
  • Следить за весом и придерживаться правил здорового питания: в рационе должно присутствовать достаточное количество белковой и растительной пищи, а количество красного мяса и жирных продуктов следует ограничить.
  • Регулярный прием алкогольных напитков и большое количество кофе повышают риск развития заболевания.
  • Необходимо строго следить за гигиеной половой жизни, всегда использовать барьерные средства контрацепции.
  • Постоянный стресс – существенный фактор риска развития аденомы простаты, поэтому мужчине необходимо избегать психоэмоциональных перегрузок и меньше нервничать.
  • Нужно следить за работой кишечника, не допускать запоров.
  • Следует всегда одеваться по погоде: для здоровья простаты вредно как частое переохлаждение, так и систематический перегрев. Белье должно быть из натуральных тканей, а брюки – не слишком тесными в бедрах.

Вас также может заинтересовать

Профилактика аденомы предстательной железы (простаты)

60404

Профилактика аденомы предстательной железы (простаты)

Необходимо отметить, что ученые и урологи считают, что прямой профилактики аденомы предстательной железы на сегодняшний день не существует.

Диагностика аденомы простаты

51378

Диагностика аденомы простаты

При первичном обращении к урологу врач во всех подробностях расспросит Вас о жалобах, симптомах (есть ли проблемы с мочеиспусканием – болезненность, затруднение и т.д.), попросит заполнить анкеты или опросники, которые смогут конкретизировать Ваши жалобы.

Причины возникновения аденомы простаты

157824

Причины возникновения аденомы простаты

Некоторые ученые и врачи считают, что гиперплазия простаты — это одно из проявлений возрастного андрогенного дефицита — состояния, возникающего у мужчины в зрелом возрасте).

Лечение аденомы простаты

147976

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты – непростая задача, требующая не только ответственности от врача, но и скрупулезного выполнения всех рекомендаций пациентом.

Симптомы и признаки простатита

160291

Симптомы и признаки простатита

Симптомы острого и хронического простатита. На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы повысить вероятность полного излечения? Узнайте из нашей статьи.

Причины возникновения простатита

103204

Причины возникновения простатита

Причины возникновения простатита достаточно разнообразны.

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)