Гиперплазия предстательной железы

Изменение гормонального фона с возрастом может привести к развитию у мужчин урологического заболевания — доброкачественной гиперплазии простаты. Что это такое, какие у нее причины возникновения, симптомы, стадии и методы ее лечения, читайте в статье.

Общие сведения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — доброкачественное разрастание клеток железистого эпителия простаты. С заболеванием сталкиваются более 1/3 представителей мужского пола.
Так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это разрастание тканей простаты, то пациенты часто волнуются, что это может быть признаком онкологии. Может ли аденома простаты перейти в рак, разберем ниже.

Причины ДГПЖ

Гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает из-за естественных возрастных изменений гормонального фона в мужском организме. Также спровоцировать ДГПЖ могут:

• Лишний вес или ожирение. Это приводит к снижению в организме тестостерона и увеличению эстрогенов — женских половых гормонов. Дефицит тестостерона усиливает рост клеток и возникает гиперплазия простаты
• Сахарный диабет. Глюкоза в клетках стимулирует рост объема соединительной ткани, вследствие чего увеличивается размер предстательной железы и повреждаются кровеносные сосуды.
• Нарушение пищевого поведения. Употребление в большом количестве пищи богатой углеводами также влияет на гормональный баланс.
• Генетическая предрасположенность. Если аденома простата была у старших мужчин в семье, то риск ее развития у пациента возрастает¹.

Патогенез

Развитие доброкачественной гиперплазии происходит постепенно. Увеличенная предстательная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал. Вследствие этого возникают учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Это первая стадия заболевания.

Классификация

В современной урологии ДГПЖ классифицируется по типу роста аденомы:

• Внепузырная форма, в которой рост опухоли происходит кнаружи железы, т.е. в направлении к внешней стороне железы.
• Внутрипузырная форма, в которой рост опухоли направлен в область шейки мочевого пузыря.
• Ретротригональная форма. В ней опухоль располагается в области треугольника мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может протекать по трём стадиям:

На первой стадии пациента беспокоит учащение количества мочеиспусканий и снижение интенсивности выделения мочи. При игнорировании первых симптомов могут проявляться трудно сдерживаемые позывы к посещению туалета.

Вторая стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. К трудностям при мочеиспускании добавляется появление остаточной мочи, увеличенное число позывов к мочеиспусканию, ощущение жажды и сухости во рту.

При достижении третьей стадии у пациента с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы обнаруживается полная утрата работоспособности мочевого пузыря за счет изменений мышц стенок мочевого пузыря, что проявляется наличием и задержки и недержания мочи.

Также стадии ДГПЖ могут быть классифицированы по количеству оставшейся в мочевом пузыре жидкости после опорожнения. В таком случае на первой стадии заболевания объём данного показателя не должен превышать 40 мл, а на третьей стадии при декомпенсации может составлять до 1,5 литров.

Симптомы ДГПЖ

Увеличение предстательной железы приводит к развитию симптомов, которые снижают качество жизни, но благодаря современной медицине, их можно и нужно лечить. Важно, не откладывая, обратиться к урологу.

К симптомам ДГПЖ относят:

• затрудненное мочеиспускание;
• изменение характера струи: она утончается или становится прерывистой;
• процесс опорожнения мочевого пузыря осуществляется только при напряжении мышц;
• учащаются позывы в туалет, особенно в ночное время и страдает качество сна;
• возможно непроизвольное выделение разного количества мочи⁵.

Чтобы избежать осложнений при возникновении гиперплазии простаты, не следует пренебрегать посещением врача или заниматься самолечением.

Может ли гиперплазия перейти в рак

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы достаточно часто пациентами воспринимается как онкология, так как речь идёт об увеличении размеров железы. Но в отличие от рака, ДГПЖ не имеет атипичных клеток и характеризуется более медленным ростом и в рак никогда не переходит, так как развивается из других клеток.

Осложнения

Отсутствие своевременного правильного лечения может привести к переходу заболевания в тяжёлую стадию. Опаснее всего для человека возникновение острой задержки мочи из-за полного перекрытия мочевыводящих путей увеличенной простатой.

Возможно развитие таких осложнений:

• возникновение воспаления в органах мочеполовой системы;
• распространение инфекционного заболевания на почки и мочеточники, такого как пиелонефрит;
• появление хронической задержки мочеиспускания;
• развитие почечной недостаточности;
• возникновение камней в мочевом пузыре, а также в мочевыводящих путях;
• полное прекращение самостоятельного мочеиспускания

Заболевание может отрицательно повлиять на эректильную функцию, ухудшить качество жизни и психоэмоциональное состояние мужчины.

Диагностика

Одних жалоб пациента для постановки диагноза доброкачественная гиперплазия предстательной железы недостаточно. Поэтому уролог назначает лабораторные инструментальные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ мочи, а также её посев на наличие бактерий и определение резистентности к антибиотикам.
3. Анализ крови на простато-специфический антиген (ПСА).
4. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы.
5. Урофлоуметрия.
6. Трансректальное УЗИ простаты.

Конкретный перечень исследований будет составлен врачом после сбора жалоб пациента.

Лечение ДГПЖ

Стратегия лечения ДГПЖ строится врачом на основании выраженности клинических проявлений заболевания по международной шкале оценки заболеваний предстательной железы IPSS. Если по данной шкале насчитывается менее 8 баллов, то, как правило, будет рекомендовано активное динамическое наблюдение. Если, согласно данным критериям, насчитывается более 9 баллов, врач назначит пациенту медикаментозную терапию.

Лечение легких форм ДГПЖ

Пациентам, у которых имеются слабо выраженные симптомы заболевания, рекомендовано регулярное посещение врача-уролога для оценки динамики и изменений течения заболевания. Тактика наблюдения применяется при наличии легкой симптоматики и, если в данных лабораторных обследований нет патологических изменений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при умеренных и тяжелых симптомах ДГПЖ. Пациентам назначаются:

• Альфа-адреноблокаторы. Их действие направлено на расслабление клеток гладких мышц, расположенных в мочевом пузыре и простате, благодаря чему легче происходит процесс мочеиспускания. Наибольшей эффективностью обладает оригинальный тамсулозин (в том числе в особой форме таблетки): его применение почти не вызывает нежелательных явлений, в сравнении с другими препаратами данной группы. Применять необходимо длительно, кроме того, пациентам не рекомендуется менять назначение врача: оригинальный тамсулозин на его дженерические формы. [13,14]
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Направлены на замедление образования дигидротестостерона из общего тестостерона. За счёт этого постепенно снижается размер простаты. В виде побочного действия у ряда пациентов отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо.
• Приём м-холинолитиков и селективных агонистов β3- адренорецепторов. Эффективен при симптомах недержания мочи, частом мочеиспускании и выраженных позывах.

Выбор медикаментов для лечения ДГПЖ осуществляет только врач, поскольку именно он должен оценить пользу и риски от применения тех или иных препаратов.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия ДГПЖ заключаются в регулярном ежегодном посещении уролога после 40 лет, ведении ЗОЖ, контроле гормонального статуса организма. Поэтому при наличии симптомов данного заболевания необходимо внести изменения в свой образ жизни:

• пересмотреть рацион питания, ограничив употребление сладких и мясных блюд,
• исключить прием алкогольных напитков,
• не забывать про умеренную физическую активность,
• ограничить употребление жидкости на ночь,
• не допускать переохлаждения,
• поддерживать половую жизнь.

При обнаружении первых симптомов заболевания, не тяните до последнего, обращайтесь к врачу.

Прогноз при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в последние годы стал намного благоприятнее за счет применения для лечения современных лекарственных средств и малоинвазивного хирургического лечения, а также проведения ежегодных медицинских осмотров у мужчин старше 40 лет.