Частое мочеиспускание

Учащённое мочеиспускание — проблема, с которой на протяжении жизни может столкнуться практически каждый человек. Частые позывы могут серьёзно повлиять на качество жизни, «привязывая» больного к туалету и нарушая привычный бытовой уклад. Большое неудобство доставляет частое ночное мочеиспускание, потому что мешает нормально высыпаться. Почему возникает эта проблема и как с ней справиться?

Среди специалистов бытуют разные критерии того, сколько «подходов» в сутки считать нормой. Считается, что более 8 раз днём (это состояние называется поллакиурия¹) и/или больше одного раза за ночь (ноктурия¹) при потреблении около 2–2,5 литров жидкости в сутки — это уже повод проконсультироваться с врачом.

• Одна из основных причин — инфекционно-воспалительные процессы, в результате которых раздражается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря³. Например, ложные позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения в процессе могут наблюдаться при уретрите. Боль, рези, зуд в области мочеиспускательного канала, слизистые выделения — частые признаки этого заболевания. В целом оно может протекать легко и не сопровождаться общей интоксикацией организма, однако способно причинять человеку серьёзный дискомфорт.
• Пиелонефрит — серьёзное воспалительное заболевание почек. Болезнь сопровождается болями в пояснице и повышением температуры, пациента могут беспокоить постоянные позывы к мочеиспусканию.
• Хроническая почечная недостаточность тоже вызывает частые походы в туалет с обильным выделением мочи, так как при этом заболевании почки не справляются со своими функциями³.
• Нефрогенный несахарный диабет — болезнь, при которой больной постоянно чувствует жажду, много пьёт, а почки при этом утрачивают способность концентрировать мочу, что проявляется полиурией — выделением повышенного количества мочи в сутки⁴.
• Сахарный диабет — кроме учащённого мочеиспускания с необычно большим количеством мочи, эта болезнь сопровождается сухостью во рту, повышенной жаждой, общей слабостью³.
• Мочекаменная болезнь — одна из самых частых причин госпитализации в урологические стационары. Камни могут находиться в различных частях мочевыводящей системы — в почках, мочеточниках или самом мочевом пузыре. В случае нахождения камня в нижней трети мочеточника или в его устье одним из ранних симптомов заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Процесс может быть прерывистым, с неполным опорожнением мочевого пузыря, а моча может быть окрашена кровью.
• Частое мочеиспускание без боли 8 раз в сутки и больше, наличие резких ургентных (внезапных) трудно сдерживаемых позывов на мочеиспускание с недержанием мочи или без него — признаки гиперактивного мочевого пузыря (ГМП, ГАМП). Патология встречается у 17% жителей мира независимо от пола, но для постановки этого диагноза необходимо исключить все остальные возможные причины жалоб. Факторами риска ГМП, ГАМП являются возраст, курение, ожирение, рацион со сниженным потреблением клетчатки, сахарный диабет, мочевые инфекции, гормональный дисбаланс¹.

У женщин

Женщины часто хотят в туалет при беременности, особенно в первом и третьем триместре, и это не означает патологию — просто объём циркулирующей в организме жидкости увеличивается, а растущий плод давит на мочевой пузырь беременной. Такие безболезненные состояния не нужно лечить³.

Другая распространённая причина учащённого мочеиспускания — цистит. Хорошо знакомая многим женщинам болезнь характеризуется болезненными ощущениями при попытке сходить в туалет, кровянистыми и/или гнойными выделениями с мочой, болями и резями в области уретры и внизу живота. Причиной всего этого является воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, вызываемый инфекцией.

Частое мочеиспускание встречается у женщин в периоде менопаузы, когда снижается гормональная активность яичников, появляется слабость мышц тазового дна — по некоторым данным, более 40% женщин сталкиваются с этой проблемой³.

У мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин может свидетельствовать о простатите, аденоме или раке предстательной железы. В этих случаях увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, это останавливает нормальный отток мочи, стенки мочевого пузыря раздражаются, и позывы начинают возникать даже при скоплении маленького количества мочи.

Кроме очевидных симптомов (повышенная температура, тошнота или рвота, кровь или гнойная примесь в моче, необычные выделения) обязательно нужно обратиться к врачу, если частые походы в туалет доставляют какой-либо дискомфорт^3:

• во время мочеиспускания присутствуют жжение, боль;
• появились внезапные трудно сдерживаемые позывы в туалет;
• выделение мочи происходит малыми порциями;
• вы стали чаще вставать в туалет ночью, тогда как объём потребляемой жидкости не менялся;
• частые «подходы» мешают нормальному сну, поездкам, работе.

Даже если вы уверены в том, что ваша ситуация находится в пределах нормы, постоянные позывы к мочеиспусканию могут говорить о патологиях мочевыводящей системы. Показаться врачу стоит хотя бы для того, чтобы исключить наличие серьёзных заболеваний.

Иногда, чтобы избавиться от проблемы, достаточно пить меньше воды перед сном или сократить приём мочегонных средств (это не только лекарства, но и кофе, крепкий чай, клюквенный морс или алкоголь). Но иногда требуется комплексное лечение, которое включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные средства, — их может назначать только врач. Сначала обратитесь к терапевту, который при необходимости направит к урологу, гинекологу, неврологу или эндокринологу.

Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с выявлением точных причин частого мочеиспускания. Чтобы прояснить ситуацию, врач предлагает заполнить анкету-опросник, чтобы узнать, сколько жидкости обычно пьёт человек, не менялась ли диета, есть ли у него заболевания сердца или эндокринной системы, причиняет ли частое мочеиспускание дискомфорт, сказывается ли на привычном образе жизни. Затем могут быть назначены анализы крови и мочи, УЗИ, другие необходимые исследования — например, тест водной депривации⁴ для диагностики несахарного диабета.

План терапии разрабатывается в зависимости от конкретного диагноза:

• Лечение уретрита начинается с назначения антибиотиков для ликвидации воспалительного процесса в уретре.
• При пиелонефрите приоритетные цели — избавиться от воспалительного процесса, восстановить нормальное мочеиспускание.
• В случае мочекаменной болезни лечение подбирается в зависимости от локализации и вида камней, может быть медикаментозным или хирургическим.
• Лечение цистита включает в себя назначение антибиотиков, способных справиться с бактерией-возбудителем.
• В случае сахарного диабета берётся под контроль содержание глюкозы в крови.
• Лечить нефрогенный несахарный диабет нужно свободным обильным питьём, приёмом определённых лекарств и диетой с ограничением соли и белка⁴.
• Терапия ГМП начинается с консервативных методов (тренировка мочевого пузыря, коррекция питьевого режима), а при отсутствии эффекта назначаются медикаментозные препараты или проводится хирургическое вмешательство¹.
• При частом мочеиспускании у женщин могут быть эффективны тренировка мышц тазового дна, заместительная гормональная терапия.

Главное — поторопиться с походом врачу при любых признаках дискомфорта, чтобы не довести болезнь до хронической стадии.