Рак предстательной железы (РПЖ) 4 стадии является наиболее поздней стадией рака этого органа. РПЖ 4 стадии метастатический: это значит, что опухоль уже дала метастазы, возможно даже в отдаленные органы1. Если опухоль распространилась на другие ткани организма, прогноз ожидаемой 5-летней продолжительности жизни может снизиться до 30%. На этом этапе полностью излечить пациента чаще всего уже невозможно: терапия направлена на продление жизни и улучшение ее качества1.
Среди всех стадий развития РПЖ 4 встречается у пациентов реже всего: ее обнаруживают у 18,9 % больных1. Более половины случаев приходится на ранние стадии. Эта стадия может быть диагностирована спустя годы после первоначального диагноза РПЖ и/или после лечения более ранних стадий РПЖ.
РПЖ в 4 стадии может иметь любой балл по шкале Глисона и любое значение простатспецифического антигена (ПСА). При 4 стадии опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).
Симптоматика при РПЖ зависит от размеров и степени распространения опухоли. Новообразование дает симптомы, связанные с наружным сдавлением мочевых путей опухолью, симптомы, связанные с местным разрастанием опухоли, и симптомы, связанные с отдаленным распространением РПЖ1.
Симптомы, связанные со сдавлением опухолью мочевого пузыря:
Сдавление мочевых путей может вести к почечной недостаточности, деформации лоханок почек и другим симптомам1.
Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, могут развиться симптомы, связанные с разрастанием опухоли:
Симптомы, связанные с отдаленным распространением РПЖ. Так как опухоль метастазирует, симптомы могут развиться в тех местах, где появились вторичные новообразования1:
Для диагностики используют те же методы, что и на предыдущих этапах: пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА — маркера проблем с простатой3. Уровни ПСА при 4 стадии РПЖ могут быть выше 20 нг/мл. Опухоль удается легко обнаружить при пальцевом ректальном исследовании.
Чтобы выявить отдаленные очаги опухоли на поздней стадии, подключаются дополнительные методы исследования1:
Лечение РПЖ 4 стадии нацелено на то, чтобы замедлить распространение болезни и облегчить симптомы. Терапия обычно системная, то есть направленная на весь организм1. В зависимости от ситуации врач может назначить:
Чтобы вовремя получить помощь и откорректировать терапию, важно сообщать врачу о любых неприятных симптомах при лечении РПЖ:
Если вас беспокоят болевые ощущения или другие симптомы, обратитесь к врачу. Специалист может назначить средства для облегчения состояния или изменить схему лечения.
Есть методы, которые способны помочь снять боль. При умеренной болезненности врач может назначить легкие обезболивающие лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.). Если болевой синдром достаточно сильный, могут потребоваться опиоиды или их комбинация с легкими обезболивающими. Иногда, чтобы снять отек и воспаление, врач может назначить гормоны для противовоспалительной терапии. При сильной боли могут применяться различные блокады нервов в зависимости от локализации боли4.
К сожалению, на 4-й стадии полное излечение чаще всего невозможно1. Но можно снизить степень выраженности симптомов и замедлить прогрессирование опухоли. Поддерживающая терапия помогает повысить качество жизни, сделать симптоматику менее явной, увеличить продолжительность жизни.
Чтобы не допустить развития рака до поздних стадий, рекомендуется проведение регулярного скрининга после 50 лет. Скрининг помогает снизить количество метастатических форм рака и чаще выявлять болезнь на ранней стадии3. Для скрининга на РПЖ часто используют определение ПСА по анализу крови:
ПСА, нг/мл | Частота выявления РПЖ, % |
---|---|
0,0–0,5 | 6,6 |
0,6–1,0 | 10,1 |
1,1–2,0 | 17,0 |
2,1–3,0 | 23,9 |
3,1–4,0 | 26,9 |