Рак предстательной железы 4 степени - рак простаты 4 степени: лечение, продолжительность жизни | Уро Инфо
Рак простаты 4 степени

Рак простаты 4 степени

Рак простаты 4 степени Рак простаты 4 степени: локальные и общие признаки, диагностика, лечение, прогноз. Узнайте по ссылке, как проявляется рак предстательной железы 4 стадии.
  • 29.03.2021
  • 10 минут
  • 7217
  • 1
  • 10
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Мужчина сидит на больничной койке

Рак предстательной железы (РПЖ) 4 стадии является наиболее поздней стадией рака этого органа. РПЖ 4 стадии метастатический: это значит, что опухоль уже дала метастазы, возможно даже в отдаленные органы1. Если опухоль распространилась на другие ткани организма, прогноз ожидаемой 5-летней продолжительности жизни может снизиться до 30%. На этом этапе полностью излечить пациента чаще всего уже невозможно: терапия направлена на продление жизни и улучшение ее качества1.

Что характерно для 4-й стадии рака простаты

Среди всех стадий развития РПЖ 4 встречается у пациентов реже всего: ее обнаруживают у 18,9 % больных1. Более половины случаев приходится на ранние стадии. Эта стадия может быть диагностирована спустя годы после первоначального диагноза РПЖ и/или после лечения более ранних стадий РПЖ.

РПЖ в 4 стадии может иметь любой балл по шкале Глисона и любое значение простатспецифического антигена (ПСА). При 4 стадии опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).

Симптомы

Мужчина в пижаме сидит на постели

Симптоматика при РПЖ зависит от размеров и степени распространения опухоли. Новообразование дает симптомы, связанные с наружным сдавлением мочевых путей опухолью, симптомы, связанные с местным разрастанием опухоли, и симптомы, связанные с отдаленным распространением РПЖ1.

Симптомы, связанные со сдавлением опухолью мочевого пузыря:

  • необходимость натуживаться и вялость, прерывистость струи;
  • учащение мочеиспускания;
  • внезапные позывы к мочеиспусканию с неконтролируемым подтеканием мочи;
  • задержка мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость мочиться по ночам.

Сдавление мочевых путей может вести к почечной недостаточности, деформации лоханок почек и другим симптомам1.

Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, могут развиться симптомы, связанные с разрастанием опухоли:

  • примесь крови в сперме;
  • кровь в моче;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • боль в надлобковой области и промежности.

Симптомы, связанные с отдаленным распространением РПЖ. Так как опухоль метастазирует, симптомы могут развиться в тех местах, где появились вторичные новообразования1:

  • метастазы в костях проявляются болью, патологическими переломами, неврологической симптоматикой, особенно если поражен позвоночник;
  • если рак метастазировал в лимфоузлы, страдают органы, расположенные неподалеку от них. Проявления болезни — боль, нарушение функции органа — связаны со сдавливанием.
  • Также нарастает общая симптоматика: слабость, вялость, истощение и быстрая утомляемость. Такой комплекс признаков называется паранеопластическим синдромом и возникает при всех видах рака на поздних стадиях1.

Как диагностируют рак простаты 4-й стадии?

Пробирки с образцами крови

Для диагностики используют те же методы, что и на предыдущих этапах: пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА — маркера проблем с простатой3. Уровни ПСА при 4 стадии РПЖ могут быть выше 20 нг/мл. Опухоль удается легко обнаружить при пальцевом ректальном исследовании.

Чтобы выявить отдаленные очаги опухоли на поздней стадии, подключаются дополнительные методы исследования1:

  • КТ или МРТ, чтобы определить наличие и локализацию метастазов. Может проводиться томография органов брюшной полости, грудной клетки или всего тела;
  • анализ на активность щелочной фосфатазы в крови — в 70 % случаев она повышается, если процесс распространился на кости скелета;
  • сцинтиграфия костей, чтобы отследить метастазы в костной ткани. Рак простаты часто метастазирует именно в кости.

Лечение РПЖ четвертой стадии

Лечение РПЖ 4 стадии нацелено на то, чтобы замедлить распространение болезни и облегчить симптомы. Терапия обычно системная, то есть направленная на весь организм1. В зависимости от ситуации врач может назначить:

  • Операцию. Удаление предстательной железы на 4-й стадии рака в России не является стандартным лечением и возможно только в рамках клинических исследований1. Оперативное вмешательство позволяет удалить основную опухоль и метастазы в ближайших лимфоузлах. Это может снизить симптомы сдавления опухолью окружающих тканей, но при отдаленном множественном метастазировании не поможет.
  • Гормональную терапию. Гормональная терапия является одним из основных методов лечения при РПЖ 4 стадии. Ее цель — замедлить или остановить прогрессирование опухоли1. Обычно опухоль очень чувствительна к уровню мужского полового гормона — тестостерона. Тестостерон усиливает рост опухолевых клеток. Прекращение поступления тестостерона в комплексе с блокадой андрогенных рецепторов может помочь уменьшить размеры опухоли или замедлить ее рост. У мужчин с РПЖ 4 стадии гормональная терапия чаще всего используется в комбинации с антиандрогенами 2 поколения, но ее можно комбинировать с химиотерапией и применять после лучевой терапии1. Как правило, антиандрогенное лечение, то есть подавляющее как выработку тестостерона, так и блокирующее андрогенные рецепторы, достаточно эффективно. Побочные эффекты гормональной терапии могут включать эректильную дисфункцию, приливы, потерю костной массы, снижение полового влечения, увеличение груди и увеличение веса.
  • Химиотерапия. Химиотерапия может замедлить рост раковых клеток, облегчить признаки и симптомы рака и продлить жизнь1. При лечении использует лекарства, которые нарушают деление раковых клеток и предотвращают их размножение. Обычно это такие препараты, как доцетаксел и кабазитаксел. Химиотерапию обычно применяют после того, как РПЖ перестал реагировать на гормональную терапию, при этом гормональная терапия, направленная на подавление выработки тестостерона, должна проводиться пожизненно. Лучевую терапию. На 4 стадии облучение простаты проводится только в случае малого количества метастатических очагов (≤ 4-х)1. У мужчин с местно-распространенным раком предстательной железы лучевую терапию можно сочетать с гормональной терапией. Возможно также применение паллиативной лучевой терапии: она помогает уменьшить опухоль и снизить выраженность симптомов.
Врач держит баночку с таблетками

Чтобы вовремя получить помощь и откорректировать терапию, важно сообщать врачу о любых неприятных симптомах при лечении РПЖ:

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • диарея;
  • эректильная дисфункция;
  • боль;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота.

Если вас беспокоят болевые ощущения или другие симптомы, обратитесь к врачу. Специалист может назначить средства для облегчения состояния или изменить схему лечения.

Есть методы, которые способны помочь снять боль. При умеренной болезненности врач может назначить легкие обезболивающие лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.). Если болевой синдром достаточно сильный, могут потребоваться опиоиды или их комбинация с легкими обезболивающими. Иногда, чтобы снять отек и воспаление, врач может назначить гормоны для противовоспалительной терапии. При сильной боли могут применяться различные блокады нервов в зависимости от локализации боли4.

Можно ли вылечиться до конца?

К сожалению, на 4-й стадии полное излечение чаще всего невозможно1. Но можно снизить степень выраженности симптомов и замедлить прогрессирование опухоли. Поддерживающая терапия помогает повысить качество жизни, сделать симптоматику менее явной, увеличить продолжительность жизни.

Чтобы не допустить развития рака до поздних стадий, рекомендуется проведение регулярного скрининга после 50 лет. Скрининг помогает снизить количество метастатических форм рака и чаще выявлять болезнь на ранней стадии3. Для скрининга на РПЖ часто используют определение ПСА по анализу крови:

ПСА, нг/мл Частота выявления РПЖ, %
0,0–0,5 6,6
0,6–1,0 10,1
1,1–2,0 17,0
2,1–3,0 23,9
3,1–4,0 26,9
Вас также может заинтересовать
Рекомендации для пациента
1

Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, ранее считавшееся неизлечимым. Современные методы диагностики позволяют поставить диагноз на ранней стадии, новые оперативные технологии - уменьшить объем оперативного вмешательства, современная химио и таргетная иммунотерапия способствуют ремиссии и сохранению жизни пациентов. О том, как пациент справился с болезнью – читайте в истории.

28.08.2022
102
Диагностика
5

Диагностика рака предстательной железы 2 стадии. Возможно ли лечение рака простаты 2 степени без операции и какова продолжительность жизни при данной патологии?

29.03.2021
2710
Диагностика
1

Рак простаты 1 степени, благодаря современным методам диагностики и терапии, хорошо поддается лечению. Множество мужчин, вовремя обратившихся к урологу-онкологу, успешно избавились от опухоли.

29.03.2021
2954
Рекомендации для пациента
3

Движение — это жизнь! Для пациентов, страдающих от рака предстательной железы, это уже не тема для философских дебатов, а прямое руководство к действию. Речь идет о больных не только после радикального лечения, но и с распространенными формами заболевания, получающих андроген-депривационную терапию.

29.01.2021
2401
Диагностика
5

Высокий уровень ПСА у мужчин указывает на развитие онкологического процесса в простате. Однако иногда это свидетельствует о других заболеваниях.

29.03.2021
12127
Лечение
1

Удаление простаты при раке проводится по показаниям, операция назначается мужчинам моложе 70 лет. Мужчинам старше 70 лет назначают другие виды терапии рака.

29.03.2021
3814
Диагностика
5

Метастазы при раке простаты чаще всего обнаруживают в костной ткани. Рак простаты дает метастазы на поздней стадии развития заболевания.

29.03.2021
4164
Диагностика
1

Висцеральные метастазы при раке предстательной железы. Факторы риска. Возможная локализация очагов. Симптомы при метастазах во внутренние органы. Прогноз.

18.03.2022
613
Диагностика
9

Рак простаты 3 стадии: в каких случаях ставят такой диагноз? Какую тактику применяют для лечения рака предстательной железы 3 стадии? Риски и прогноз.

29.03.2021
4610
Рекомендации для пациента
1

Все знают, что чем раньше выявить рак, тем больше шансов на жизнь. Проблема в том, что в начальной стадии рак практически не дает симптомов и часто пациент обращается к врачу, когда опухоль распространяется в другие органы, то есть появляются метастазы. Совсем недавно метастатический рак простаты был приговором, но современные методы лечения позволяют не только сохранить жизнь, но и продлить ее, сохраняя хорошее качество жизни. Какими симптомами категорически нельзя пренебрегать, чтобы не пропустить рак и метастазы, узнаем в истории пациента.

01.09.2022
77
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи