Рак простаты 4-й стадии – метастатический: это значит, что опухоль уже дала метастазы, возможно, даже в отдаленные органы. [1] На этом этапе полностью излечить пациента чаще всего уже невозможно: лечение направлено на продление жизни и улучшение ее качества. [2] Среди всех стадий развития рака простаты 4-я встречается у пациентов реже всего: ее обнаруживают у 18,9 % больных. [1] Более половины случаев приходится на ранние этапы.
Локальные признаки. Симптоматика зависит от того, насколько далеко распространилась опухоль, и от расположения метастазов. Само по себе новообразование дает симптомы сдавливания мочевых путей: [1]
трудности с мочеиспусканием;
задержку мочи;
необходимость натуживаться и вялость струи;
ощущение неполного опорожнения;
необходимость помочиться по ночам.
Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, может развиться недержание и появиться кровь в моче. Сдавливание мочевых путей приводит к почечной недостаточности, деформации лоханок и другим симптомам. [1] Возможны боли в пораженных участках: они возникают из-за того, что органы сдавлены.
Общие признаки. Так как опухоль метастазирует, симптомы могут развиться в тех местах, где появились вторичные новообразования: [1, 2]
метастазы в костях проявляются болью, патологическими переломами, неврологической симптоматикой, особенно если поражен позвоночник;
если рак метастазировал в лимфоузлы, страдают органы, расположенные неподалеку от них. Проявления болезни – боль, нарушение функции органа – связаны со сдавливанием.
Также нарастает общая симптоматика: слабость, вялость, истощение и быстрая утомляемость. Такой комплекс признаков называется паранеопластическим синдромом и возникает при всех видах рака на поздних стадиях. [1]
Для диагностики используют те же методы, что и на предыдущих этапах: пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА – простатоспецифического антигена, маркера проблем с простатой. [3] Но на поздней стадии подключаются дополнительные исследования:
КТ или МРТ, чтобы определить наличие и локализацию метастазов. Может проводиться томография органов брюшной полости, грудной клетки или всего тела; [1, 2]
анализ на активность щелочной фосфатазы в крови – в 70 % случаев она повышается, если процесс распространился на отдаленные органы; [1]
сцинтиграфия костей, чтобы отследить метастазы в костной ткани. [1] Рак простаты часто метастазирует именно в кости.
Терапия обычно системная, то есть направленная на весь организм. [2] В зависимости от ситуации врач может назначить:
операцию. Удаление предстательной железы на 4-й стадии рака в России возможно только в рамках клинических исследований. [1] Оперативное вмешательство позволяет удалить основную опухоль и метастазы в ближайшие лимфоузлы, но при отдаленном метастазировании не поможет;
гормональную терапию. Ее цель – замедлить или остановить прогрессирование опухоли. [1, 2]Как правило, это антиандрогенное лечение, то есть подавляющее выработку мужских половых гормонов;
химиотерапию – прежде всего, это такие препараты, как доцетаксел и кабазитаксел;
лучевую терапию. На 4-й стадии облучение простаты проводится только в случае малого количества метастатических очагов (≤ 4х). [1] Возможно также применение паллиативной лучевой терапии: она помогает уменьшить опухоль и снизить выраженность симптомов.
К сожалению, на 4-й стадии полное излечение чаще всего невозможно. [1, 2] Но можно снизить степень выраженности симптомов и замедлить прогрессирование опухоли. Поддерживающая терапия помогает повысить качество жизни и сделать симптоматику менее явной.
Чтобы не допустить развития рака до поздних стадий, рекомендуется регулярно проходить обследование и следить за мужским здоровьем. Введение скрининга после 50 лет помогает снизить количество метастатических форм рака и чаще выявлять болезнь на ранней стадии. [4]
Последние статьи:
02.04.2021
УЗИ почек23.03.2021
Рентгенография почек и мочевыводящих путей23.03.2021
Урография23.03.2021
Боли в спине при простатите23.03.2021
Как и чем снять боль при простатите23.03.2021
Как и почему болит простатаПоследние комментарии:
Читать комментарии (0)
Свежие записи
15.03.2021
Рекомендации по изменению образа жизни
15.03.2021
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
15.03.2021
Тренировка мочевого пузыря
Список литературы
[1] Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. С. 10, 14–15, 17, 23, 25–26, 38, 46–49.
[2] J. Ryan Mark. Рак простаты. 2019. Электронный источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B (дата обращения: 06.03.2021).
[3] Л.В. Гундорова, А.В. Говоров, И.И. Бабиченко, А.В. Бормотин, Д.Ю. Пушкарь. Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека. / Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 29.04.2003. С. 460.
[4] Р.Р. Холл. РАК ПРОСТАТЫ: КРАТКИЙ ОБЗОР ДАННЫХ. / III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ. Электронный источник: https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/03/22.php (дата обращения: 06.03.2021).
НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ