Рак простаты 3-й стадии (Т3) называется местно-распространенным. В отличие от первых двух стадий, опухоль уже выходит за пределы капсулы предстательной железы, но отдаленных метастазов пока нет. [1] Тем не менее прогноз для большинства пациентов остается хорошим при условии, что лечение начато вовремя. [2]
В этот период опухоль уже проросла за пределы предстательной железы. Отдаленных метастазов и связанных с ними болей пока нет, но пациент может ощущать симптомы обструкции, то есть сдавливания мочевых путей: [1, 2]
учащенное и затрудненное мочеиспускание;
вялая струя;
задержка мочи;
необходимость натуживаться при походе в туалет;
императивные, то есть очень интенсивные, практически невыносимые позывы;
позывы в туалет по ночам, или ноктурия;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Если опухоль проросла в шейку мочевого пузыря, могут развиться недержание мочи или гематурия – кровь в моче. [1] Иногда пациент испытывает боли, связанные с тем, что новообразование сдавливает окружающие ткани. Из-за обструкции у некоторых пациентов могут развиться почечная недостаточность или гидронефроз – расширение почечной лоханки.
Симптомы рака предстательной железы без метастазов могут быть связаны не с самим заболеванием, а с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которая ранее называлась аденомой. Она часто бывает сопутствующей болезнью у мужчин. [1] Поэтому необходима внимательная диагностика:
пальцевое ректальное исследование помогает обнаружить уплотнения в предстательной железе и за ее пределами. Если локализованный рак можно спутать с камнями или проявлениями простатита, то местно-распространенный дает более понятную картину: уплотнения распространяются на семенные пузырьки, а подвижность простаты затруднена; [2]
определение уровня ПСА, вещества, которое выделяет простата, показывает, есть ли в железе какой-то патологический процесс. Если уровень ПСА – 10 нг/мл и выше, вероятность рака около 53 %; [3]
КТ и МРТ, рекомендованные на третьей стадии, помогают определить степень распространения опухоли и отследить наличие метастазов; [1, 2]
биопсия, то есть взятие образца тканей на исследование, дает возможность понять, насколько рак агрессивен. [2]
Рак предстательной железы 3-й стадии лечат по-разному в зависимости от особенностей опухоли. Если на более ранних этапах лучевой терапии или операции достаточно, то при местно-распространенной опухоли эти методы не всегда помогают избавиться от рака до конца. В таких случаях используют системное лечение – в него входят гормональная терапия и иногда химиотерапия. [2]
Удаление простаты. Операцию могут назначить при местно-распространенном раке без метастазов, если ожидаемая продолжительность жизни пациента больше 10 лет. [1] Ее цель – полное излечение пациента.
Лучевая терапия. На 3-й стадии могут использовать дистанционное облучение в сочетании с гормонотерапией. [1] Применяется также брахитерапия высокой мощности, то есть введение в область опухоли радиоактивного имплантата. [1] Возможность полного излечения зависит от ситуации.
Гормональная терапия. Если операция не показана или полностью избавиться от опухоли не получается, подключают гормональную терапию. Ее цель – остановить распространение рака. [2] Ею не рекомендуется пользоваться, если пациенту назначена операция. [1, 2]
В отличие от первых двух стадий, в этом случае полностью излечиться можно не всегда. Но такая возможность остается: прогноз по длительности жизни для пациентов с местно-распространенным раком простаты чаще всего благоприятный.
Последние статьи:
02.04.2021
УЗИ почек23.03.2021
Рентгенография почек и мочевыводящих путей23.03.2021
Урография23.03.2021
Боли в спине при простатите23.03.2021
Как и чем снять боль при простатите23.03.2021
Как и почему болит простатаПоследние комментарии:
Читать комментарии (0)
Свежие записи
15.03.2021
Рекомендации по изменению образа жизни
15.03.2021
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
15.03.2021
Тренировка мочевого пузыря
Список литературы
[1] Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. С. 10, 14–15, 22–23, 26, 35, 39, 42–43, 49.
[2] J. Ryan Mark. Рак простаты. 2019. Электронный источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B (дата обращения: 06.03.2021).
[3] Е.Б. Мазо, М.Э. Григорьев, А.Б. Степенский, Д.В. Лебедев. Простатический специфический антиген в скрининге и мониторинге больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. / Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 17.06.2001. С. 533.
НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ