Содержание
Что такое висцеральные метастазы
Метастазы — это вторичные злокачественные очаги, которые появляются в отдаленных частях тела1. При раке предстательной железы новообразование первоначально развивается в пределах органа. Опухоль поражает вначале одну долю, а затем занимает обе доли предстательной железы. По мере прогрессирования заболевания процесс может пойти дальше и выйти из под контроля. В результате опухоль прорастает в соседние органы, а злокачественные клетки попадают в лимфу и кровоток1.
Рак простаты может метастазировать в следующие органы2,3:
- лимфатические узлы, расположенные в области малого таза;
- отдаленные лимфатические узлы;
- кости;
- внутренние органы с образованием висцеральных метастазов.
Когда появляются висцеральные метастазы
Факторы, влияющие на злокачественное поражение внутренних органов4:
IV стадия рака предстательной железы |
В этой стадии опухоль выходит за пределы предстательной железы. Злокачественная опухоль прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы малого таза и передней брюшной стенки5. |
Высокий уровень простатспецифического антигена (ПСА) |
ПСА — это особый белок, которые вырабатывают клетки предстательной железы. Они выстилают внутреннюю поверхность мелких желез. В них чаще всего и начинает развиваться опухоль, что ведет к повышению уровня простатспецифического антигена5. Исследования выяснили, что при уровне ПСА выше 80 нг/мл вероятно развитие висцеральных метастазов4.
|
Наличие метастазов другой локализации |
При раке простаты на поздних стадиях метастазирование происходит в кости или в лимфатические узлы. Это повышает риск того, что опухолевые клетки далее распространятся на внутренние органы2. |
В каких органах чаще бывают
- Легкие. Появление злокачественных узлов легких при раке простаты встречается редко. Обычно они возникают на фоне имеющегося поражения костей6.
- Печень. Развитие злокачественных очагов в печени связаны с особенностями ее кровоснабжения. Кровь, проходящая через желудочно-кишечный тракт, собирается в орган через систему воротной вены. Именно эти кровеносные магистрали могут стать «дорогой» для опухолевых клеток. Рак может затрагивать одну или обе доли печени7.
- Головной мозг. Тут злокачественные очаги возникают менее чем у 1% пациентов с метастатическим раком простаты. При инструментальном исследовании могут быть ошибочно диагностированы как первичные опухоли головного мозга8.
- Надпочечники. Сопровождаются появлением новообразований, которые увеличиваются в размерах. Одиночные опухолевые поражения надпочечников встречаются редко9.
При метастазах в легкие могут возникать такие симптомы, как10:
- кашель;
- боль в грудь;
- сбивчивое дыхание;
- кровотечение при кашле.
При метастазах в печени могут отмечаться11:
- боль в верхней половине живота;
- кожный зуд;
- желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек;
- вздутие живота;
- спутанность сознания.
При опухолевых поражениях головного мозга мужчина жалуется на12:
- головные боли;
- судороги;
- слабость в руках и ногах;
- потерю равновесия;
- потерю памяти;
- нарушение речи.
Метастазирование в надпочечники чаще протекает бессимптомно. Мужчина может почувствовать боль в спине или животе, если опухоль большая и быстро растет13.
При наличии злокачественных очагов любой локализации отмечаются неспецифические симптомы7:
- слабость;
- недомогание;
- нарушение аппетита;
- тошнота и рвота;
- снижение массы тела.
Появление подозрительных симптомов требует обращения к врачу для дальнейшего обследования и лечения.
На выживаемость пациентов с метастатическим раком предстательной железы с наличием висцеральных метастазов влияют4:
- наличие висцеральных и костных метастазов;
- две или три локализации злокачественных очагов;
- возраст мужчины старше 70 лет;
- стадия Т4 — опухоль прорастает за пределы предстательной железы.
При наличии метастатических поражений внутренних органов вероятность пятилетней выживаемости составляет менее 30%14. Важно своевременно посещать врача, чтобы выявить возможную патологию на более ранних стадиях. Это позволяет своевременно назначить терапию и значительно улучшить прогноз.
Вас также может заинтересовать
Диагностика
Узнайте, что такое ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Как выглядит опухоль под микроскопом. Cимптомы, методы диагностики и лечения.
Рекомендации для пациента
Как происходит процесс восстановления после удаления опухоли простаты? Особенности раннего послеоперационного периода, реабилитация в домашних условиях.
Лечение
При лечении рака предстательной железы используется гормонотерапия. Одним из методов является прием аналогов ЛГРГ, которые имеют и преимущества, и недостатки.
Лечение
Какие виды лечения рака простаты существуют? Как выбирают способ лечения опухоли? Обзор основных методов избавления от рака. Побочные эффекты и риски.
Лечение
Одним из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин из развитых стран является рак предстательной железы.
Диагностика
Что представляет из себя шкала Глисона для оценки риска рака простаты? Как производится оценка и происходит расшифровка сумм баллов? Является ли оценка точной?
Рекомендации для пациента
Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, ранее считавшееся неизлечимым. Современные методы диагностики позволяют поставить диагноз на ранней стадии, новые оперативные технологии - уменьшить объем оперативного вмешательства, современная химио и таргетная иммунотерапия способствуют ремиссии и сохранению жизни пациентов. О том, как пациент справился с болезнью – читайте в истории.
Рекомендации для пациента
Все знают, что чем раньше выявить рак, тем больше шансов на жизнь. Проблема в том, что в начальной стадии рак практически не дает симптомов и часто пациент обращается к врачу, когда опухоль распространяется в другие органы, то есть появляются метастазы. Совсем недавно метастатический рак простаты был приговором, но современные методы лечения позволяют не только сохранить жизнь, но и продлить ее, сохраняя хорошее качество жизни. Какими симптомами категорически нельзя пренебрегать, чтобы не пропустить рак и метастазы, узнаем в истории пациента.
Список литературы
- Рычай К., Ли Х., Чжоу Дж. и др. Клеточные детерминанты и микроокружающая регуляция метастазирования рака предстательной железы. Semin Cancer Biol. 2017 июнь; 44: 83-97. doi: 10.1016/j.semcancer.2017.03.009. Epub 2017, 11 апреля. PMID: 28408152; PMCID: PMC5491097.
- Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. 140 c.
- NCCN Guidelines for Patients. Распространенный рак предстательной железы, 2020 г.
- Сюй Н., Ву Ю.-П., Кэ Ч.-Б. и др. Факторы риска развития висцеральных метастазов при диагностике рака предстательной железы. Transl Cancer Res. 2019 июнь; 8(3):928-938. doi: 10.21037/tcr.2019.05.31. PMID: 35116832; PMCID: PMC8797518.
- Борли Н., Фенели М. Р. Рак предстательной железы: диагностика и стадирование. Asian J Androl. 2009 Январь; 11 (1): 74-80. doi: 10.1038/aja.2008.19. Epub 2008, 1 декабря. PMID: 19050692; PMCID: PMC3735216.
- Райнстатлер Л., Дюпюи Д., Диллон Д. Л. и др. Злокачественные новообразования легких при раке предстательной железы: отчет о метастатических и первичных поражениях легких. Urology Case Reports. Том 16, 2018 г., с. 119-122. ISSN 2214-4420, https://doi.org/10.1016/j.eucr.2017.11.027.
- Чермных М. Д., Широбокова С. С., Камышева А. Д. и др. Метастазы печени - онкологическое заболевание печени // StudNet. №5. 2021. 6 c.
- Сон Ю., Киаластри П., Скали Дж. Т., Мюллер Т. Дж. Метастатическая аденокарцинома предстательной железы в головной мозг, первоначально подозреваемая как менингиома с помощью магнитно-резонансной томографии. Cureus. 2020 25 декабря;12(12): e12285. doi: 10.7759/cureus.12285. PMID: 33520493; PMCID: PMC7834587.
- Ашрафи А.Н., Фэй С., Ип В., де Фрейтас Д.М., Набхани Дж., Арон М. Прочный биохимический ответ после метастазэктомии надпочечников при олигометастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Urol Case Rep. 29 апреля 2020 г.; 32:101-229. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101229. PMID: 32420037; PMCID: PMC7217987.
- Метастазы в лёгкие: Американское онкологическое общество. Электронный источник: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/lung-metastases.html (дата обращения: 02.03.2022).
- Метастазы в печень: Американское онкологическое общество. Электронный источник: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/liver-metastases.html (дата обращения: 02.03.2022).
- Метастатические опухоли: John Hopkins Medicine. Электронный источник: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metastatic-brain-tumors (дата обращения: 02.03.2022).
- Чингам Ш.Р., Муккамалла Ш.К.Р., Каранчи Х. Метастазы в надпочечники: StatPearls [Электронный ресурс]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 янв. Электронный источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441879/ (дата обращения: 02.03.2022).
- Прогноз рака простаты: John Hopkins Medicine [Электронный ресурс]. Электронный источник: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/prostate-cancer-prognosis (дата обращения: 02.03.2022).
Ваша оценка статьи