Висцеральные метастазы

Метастазы — это вторичные злокачественные очаги, которые появляются в отдаленных частях тела¹. При раке предстательной железы новообразование первоначально развивается в пределах органа. Опухоль поражает вначале одну долю, а затем занимает обе доли предстательной железы. По мере прогрессирования заболевания процесс может пойти дальше и выйти из под контроля. В результате опухоль прорастает в соседние органы, а злокачественные клетки попадают в лимфу и кровоток¹.

Рак простаты может метастазировать в следующие органы^2,3:

• лимфатические узлы, расположенные в области малого таза;
• отдаленные лимфатические узлы;
• кости;
• внутренние органы с образованием висцеральных метастазов.

Факторы, влияющие на злокачественное поражение внутренних органов⁴:

IV стадия рака предстательной железы	В этой стадии опухоль выходит за пределы предстательной железы. Злокачественная опухоль прорастает в соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы малого таза и передней брюшной стенки5.
Высокий уровень простатспецифического антигена (ПСА)	ПСА — это особый белок, которые вырабатывают клетки предстательной железы. Они выстилают внутреннюю поверхность мелких желез. В них чаще всего и начинает развиваться опухоль, что ведет к повышению уровня простатспецифического антигена5. Исследования выяснили, что при уровне ПСА выше 80 нг/мл вероятно развитие висцеральных метастазов4.
Наличие метастазов другой локализации	При раке простаты на поздних стадиях метастазирование происходит в кости или в лимфатические узлы. Это повышает риск того, что опухолевые клетки далее распространятся на внутренние органы2.

• Легкие. Появление злокачественных узлов легких при раке простаты встречается редко. Обычно они возникают на фоне имеющегося поражения костей⁶.
• Печень. Развитие злокачественных очагов в печени связаны с особенностями ее кровоснабжения. Кровь, проходящая через желудочно-кишечный тракт, собирается в орган через систему воротной вены. Именно эти кровеносные магистрали могут стать «дорогой» для опухолевых клеток. Рак может затрагивать одну или обе доли печени⁷.
• Головной мозг. Тут злокачественные очаги возникают менее чем у 1% пациентов с метастатическим раком простаты. При инструментальном исследовании могут быть ошибочно диагностированы как первичные опухоли головного мозга⁸.
• Надпочечники. Сопровождаются появлением новообразований, которые увеличиваются в размерах. Одиночные опухолевые поражения надпочечников встречаются редко⁹.

При метастазах в легкие могут возникать такие симптомы, как¹⁰:

• кашель;
• боль в грудь;
• сбивчивое дыхание;
• кровотечение при кашле.

При метастазах в печени могут отмечаться¹¹:

• боль в верхней половине живота;
• кожный зуд;
• желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• вздутие живота;
• спутанность сознания.

При опухолевых поражениях головного мозга мужчина жалуется на¹²:

• головные боли;
• судороги;
• слабость в руках и ногах;
• потерю равновесия;
• потерю памяти;
• нарушение речи.

Метастазирование в надпочечники чаще протекает бессимптомно. Мужчина может почувствовать боль в спине или животе, если опухоль большая и быстро растет¹³.

При наличии злокачественных очагов любой локализации отмечаются неспецифические симптомы⁷:

• слабость;
• недомогание;
• нарушение аппетита;
• тошнота и рвота;
• снижение массы тела.

Появление подозрительных симптомов требует обращения к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

На выживаемость пациентов с метастатическим раком предстательной железы с наличием висцеральных метастазов влияют^4:

• наличие висцеральных и костных метастазов;
• две или три локализации злокачественных очагов;
• возраст мужчины старше 70 лет;
• стадия Т4 — опухоль прорастает за пределы предстательной железы.

При наличии метастатических поражений внутренних органов вероятность пятилетней выживаемости составляет менее 30%¹⁴. Важно своевременно посещать врача, чтобы выявить возможную патологию на более ранних стадиях. Это позволяет своевременно назначить терапию и значительно улучшить прогноз.