Рак простаты 1 степени

Рак простаты – актуальная проблема современной урологии. ^[1] Несмотря на то что болезнь часто прогрессирует медленно и дает пациенту много времени, ее главное коварство – отсутствие симптомов на ранних стадиях. ^[2] Пациент может вообще не знать о существовании у него 1-й стадии рака простаты: никаких беспокоящих симптомов нет. Но даже в этом случае болезнь можно обнаружить и справиться с ней.

Симптомов, как правило, нет: опухоль маленькая и пока никак себя не проявила. ^[2] В некоторых случаях пациент может испытывать проблемы с мочеиспусканием, но на раннем этапе болезни даже такой симптоматики с большой вероятностью не будет. Обнаруживают подобный рак чаще всего случайно: ^[2]

• при пальцевом ректальном исследовании, которое проводит уролог. Пациент может обратиться к врачу с какими-то жалобами или попасть на прием в рамках диспансеризации;

• по анализам крови. Простата выделяет соединение, которое называется ПСА – простатоспецифический антиген. Если его уровень повышается выше 4 нг/мл, врач предполагает, что с предстательной железой не все в порядке. Причиной повышения могут быть простатит, аденома, состояние после хирургических вмешательств или рак простаты. ^[3] Если показатель превысил 10 нг/мл, вероятность, что у пациента злокачественная опухоль, увеличивается до 53 %. ^[4]

У рака простаты есть особенность: часто пациенты живут с ним много лет и умирают от причин, не связанных с этой болезнью. Исследования показывают, что при вскрытии опухоль обнаруживается у 15–60 % всех пожилых мужчин в возрасте 60–90 лет. ^[2] Многие из этих людей даже не подозревали о болезни и умерли не от нее. Дело в том, что рак простаты зачастую прогрессирует очень медленно. Поэтому меры, которые предпринимает врач, не всегда связаны с радикальным лечением.

Активное наблюдение. При раке предстательной железы 1-й стадии нередко используют подход, который называется активным наблюдением. ^[2] Суть его состоит в том, что лечение пока не начинается, но пациент регулярно посещает осмотры, а врач наблюдает за изменением его состояния. Если опухоль практически не растет, то применять серьезные меры лечения на ранних этапах нецелесообразно. Такая мера показана, только если:

• у пациента нет симптомов;

• возраст больного – 70 лет и больше;

• опухоль низкого риска, то есть растет медленно и не метастазирует.

Иногда этими параметрами можно пренебречь, если у пациента есть другие серьезные заболевания, и риск смерти от других причин выше, чем от рака. ^[2] Активное наблюдение подразумевает регулярную сдачу анализов на ПСА и периодические биопсии – исследования тканей опухоли.

Радикальное лечение. Большинство пациентов все же выбирает радикальную терапию – ту, что направлена непосредственно на удаление опухоли. На ранних стадиях вероятность выживаемости без рецидива в течение 5 лет составляет 70–90 %, так что прогноз хороший. ^[3] Лечение может включать в себя операцию или лучевую терапию.

Вероятность справиться с раком простаты на ранних стадиях выше, если регулярно проходить осмотры и не пренебрегать здоровьем. Не забывайте проходить регулярные скрининги, обязательные для мужчин старшего возраста: именно в этот период чаще всего диагностируют рак предстательной железы. ^{[1, 2]}