Рак простаты 1 степени

Рак простаты – актуальная проблема современной урологии¹. Несмотря на то что болезнь часто прогрессирует медленно и дает пациенту много времени, ее главное коварство – отсутствие симптомов на ранних стадиях². Пациент может вообще не знать о существовании у него 1-й стадии рака простаты: никаких беспокоящих симптомов нет. Но даже в этом случае болезнь можно обнаружить и справиться с ней.

Выделяют следующие факторы риска⁵:

• Возраст. Вероятность развития заболевания увеличивается у мужчин после 40 лет.
• Семейный анамнез. Играет роль наличие проблем с простатой у ближайших родственников мужского пола.
• Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1). Повышенное содержание этого гормона в сыворотке крови связано с риском развития рака органа, так как он способствует росту опухолевых клеток.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Инфекции, вызываемые микроорганизмами, могут приводить к развитию воспаления предстательной железы — простатиту. При хроническом воспалении создаются условия для злокачественного перерождения клеток.
• Ожирение. Повышенная масса тела может сопровождаться гормональными и метаболическими расстройствами, что негативно действует на предстательную железу. Вследствие ожирения может снижаться чувствительность тканей к инсулину. Его содержание в крови увеличивается, и гормон становится значимым фактором прогрессирования опухоли.
• Курение. Табачный и сигаретный дым содержат более 4000 химикатов, среди которых более 60 относятся к канцерогенам. Ученые предполагают, что эти вещества реализуют свое действие в сочетании с другими факторами: наследственностью или нарушенным гормональным балансом.
• Алкоголь. Частое употребление спиртных напитков оказывает токсическое действие на предстательную железу.
• Низкая физическая активность. Недостаток движения связывают с повышением уровня ИФР-1 и сывороточного инсулина.

Важным фактором риска являются особенности питания⁶:

• Жиры. Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (например, красного мяса или сливочного масла) создает условия для развития воспаления и нарушения гормонального баланса.
• Белки. Если жареное мясо — пункт ежедневного меню, повышается риск рака. Во время кулинарной обработки продукта, богатого животными белками, могут образовываться мутагенные соединения.
• Кальций. Большое количество молочных продуктов в рационе — молока, масла, сыра — может привести к повышению уровня кальция. По данным исследований, это еще один вероятный фактор риска заболевания.

Симптомов, как правило, нет: опухоль маленькая и пока никак себя не проявила². В некоторых случаях пациент может испытывать проблемы с мочеиспусканием, но на раннем этапе болезни даже такой симптоматики с большой вероятностью не будет.

Обнаруживают подобный рак чаще всего случайно²:

• при пальцевом ректальном исследовании, которое проводит уролог. Пациент может обратиться к врачу с какими-то жалобами или попасть на прием в рамках диспансеризации;
• по анализам крови. Простата выделяет соединение, которое называется ПСА — простатоспецифический антиген. Если его уровень повышается выше 4 нг/мл, врач предполагает, что с предстательной железой не все в порядке. Причиной повышения могут быть простатит, аденома, состояние после хирургических вмешательств или рак простаты³. Если показатель превысил 10 нг/мл, вероятность, что у пациента злокачественная опухоль, увеличивается до 53 %⁴.

Для диагностики рака простаты также применяется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Для начальной степени заболевания метод имеет больше вспомогательное значение. Благодаря ТРУЗИ врач получает сведения⁷:

• об объеме органа;
• его контурах;
• наличии кист и абсцессов;
• возможных кальцификатах — отложениях кальция в ткани предстательной железы.

Если подозревается новообразование, например в случае повышенного уровня ПСА в сыворотке, медицинский специалист может провести биопсию. Во время процедуры производится забор фрагмента ткани органа для дальнейшего изучения в лаборатории. Это позволяет тщательно изучить изменения в предстательной железе и подтвердить диагноз⁷.

У рака простаты есть особенность: часто пациенты живут с ним много лет и умирают от причин, не связанных с этой болезнью. Исследования показывают, что при вскрытии опухоль обнаруживается у 15–60 % всех пожилых мужчин в возрасте 60–90 лет². Многие из этих людей даже не подозревали о болезни и умерли не от нее. Дело в том, что рак простаты зачастую прогрессирует очень медленно. Поэтому меры, которые предпринимает врач, не всегда связаны с радикальным лечением.

Общие рекомендации

Исследование показывают: активное включение в рацион ряда продуктов, содержащих витамины и антиоксиданты, может препятствовать прогрессированию рака и образованию метастазов⁶, что в итоге увеличит продолжительность жизни:

Витамин А	Содержится в печени, яйцах и овощах. Проявляет антиоксидантную активность, защищая клетки от повреждения свободными радикалами.
Витамин Е	Его можно найти в растительных маслах: соевом, подсолнечном, кукурузном. Обладает сильным антиоксидантным и противоспалительным действием, замедляя рост опухоли.
Катехин	Зеленый чай — источник катехина, который уменьшает воспаление и подавляет прогрессирование рака простаты.
Изофлавоны	Содержатся в бобовых растениях. Особенно снижение риска новообразования отмечают в случае употребления изофлавонов сои.

Активное наблюдение

При раке предстательной железы 1-й стадии нередко используют подход, который называется активным наблюдением². Суть его состоит в том, что пациента не лечат, но он регулярно посещает осмотры, а врач наблюдает за изменением его состояния. Если опухоль практически не растет, то применять серьезные меры лечения на ранних этапах нецелесообразно. Такая мера показана, только если:

• у пациента нет симптомов;
• возраст больного — 70 лет и больше;
• опухоль низкого риска, то есть растет медленно и не метастазирует.

Иногда этими параметрами можно пренебречь, если у пациента есть другие серьезные заболевания, и риск смерти от других причин выше, чем от рака². Активное наблюдение подразумевает регулярную сдачу анализов на ПСА и периодические биопсии — исследования тканей опухоли.

Большинство пациентов все же выбирает радикальную терапию — ту, что направлена непосредственно на удаление опухоли. На ранних стадиях вероятность выживаемости без рецидива в течение 5 лет составляет 70–90 %, так что прогноз хороший³. Лечение может включать в себя операцию или лучевую терапию.

Вероятность справиться с раком простаты на ранних стадиях выше, если регулярно проходить осмотры и не пренебрегать здоровьем. Не забывайте проходить регулярные скрининги, обязательные для мужчин старшего возраста: именно в этот период чаще всего диагностируют рак предстательной железы^1,2.