- 29.03.2021
- 10 минут
- 2644
-
1
- 10
- 0
Содержание
Рак простаты – актуальная проблема современной урологии1. Несмотря на то что болезнь часто прогрессирует медленно и дает пациенту много времени, ее главное коварство – отсутствие симптомов на ранних стадиях2. Пациент может вообще не знать о существовании у него 1-й стадии рака простаты: никаких беспокоящих симптомов нет. Но даже в этом случае болезнь можно обнаружить и справиться с ней.
Выделяют следующие факторы риска5:
- Возраст. Вероятность развития заболевания увеличивается у мужчин после 40 лет.
- Семейный анамнез. Играет роль наличие проблем с простатой у ближайших родственников мужского пола.
- Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1). Повышенное содержание этого гормона в сыворотке крови связано с риском развития рака органа, так как он способствует росту опухолевых клеток.
- Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Инфекции, вызываемые микроорганизмами, могут приводить к развитию воспаления предстательной железы — простатиту. При хроническом воспалении создаются условия для злокачественного перерождения клеток.
- Ожирение. Повышенная масса тела может сопровождаться гормональными и метаболическими расстройствами, что негативно действует на предстательную железу. Вследствие ожирения может снижаться чувствительность тканей к инсулину. Его содержание в крови увеличивается, и гормон становится значимым фактором прогрессирования опухоли.
- Курение. Табачный и сигаретный дым содержат более 4000 химикатов, среди которых более 60 относятся к канцерогенам. Ученые предполагают, что эти вещества реализуют свое действие в сочетании с другими факторами: наследственностью или нарушенным гормональным балансом.
- Алкоголь. Частое употребление спиртных напитков оказывает токсическое действие на предстательную железу.
- Низкая физическая активность. Недостаток движения связывают с повышением уровня ИФР-1 и сывороточного инсулина.
Важным фактором риска являются особенности питания6:
- Жиры. Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (например, красного мяса или сливочного масла) создает условия для развития воспаления и нарушения гормонального баланса.
- Белки. Если жареное мясо — пункт ежедневного меню, повышается риск рака. Во время кулинарной обработки продукта, богатого животными белками, могут образовываться мутагенные соединения.
- Кальций. Большое количество молочных продуктов в рационе — молока, масла, сыра — может привести к повышению уровня кальция. По данным исследований, это еще один вероятный фактор риска заболевания.
Как проявляется рак простаты на 1-й стадии
Симптомов, как правило, нет: опухоль маленькая и пока никак себя не проявила2. В некоторых случаях пациент может испытывать проблемы с мочеиспусканием, но на раннем этапе болезни даже такой симптоматики с большой вероятностью не будет.
Обнаруживают подобный рак чаще всего случайно2:
- при пальцевом ректальном исследовании, которое проводит уролог. Пациент может обратиться к врачу с какими-то жалобами или попасть на прием в рамках диспансеризации;
- по анализам крови. Простата выделяет соединение, которое называется ПСА — простатоспецифический антиген. Если его уровень повышается выше 4 нг/мл, врач предполагает, что с предстательной железой не все в порядке. Причиной повышения могут быть простатит, аденома, состояние после хирургических вмешательств или рак простаты3. Если показатель превысил 10 нг/мл, вероятность, что у пациента злокачественная опухоль, увеличивается до 53 %4.
Для диагностики рака простаты также применяется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Для начальной степени заболевания метод имеет больше вспомогательное значение. Благодаря ТРУЗИ врач получает сведения7:
- об объеме органа;
- его контурах;
- наличии кист и абсцессов;
- возможных кальцификатах — отложениях кальция в ткани предстательной железы.
Если подозревается новообразование, например в случае повышенного уровня ПСА в сыворотке, медицинский специалист может провести биопсию. Во время процедуры производится забор фрагмента ткани органа для дальнейшего изучения в лаборатории. Это позволяет тщательно изучить изменения в предстательной железе и подтвердить диагноз7.
Возможные стратегии лечения
У рака простаты есть особенность: часто пациенты живут с ним много лет и умирают от причин, не связанных с этой болезнью. Исследования показывают, что при вскрытии опухоль обнаруживается у 15–60 % всех пожилых мужчин в возрасте 60–90 лет2. Многие из этих людей даже не подозревали о болезни и умерли не от нее. Дело в том, что рак простаты зачастую прогрессирует очень медленно. Поэтому меры, которые предпринимает врач, не всегда связаны с радикальным лечением.
Общие рекомендации
Исследование показывают: активное включение в рацион ряда продуктов, содержащих витамины и антиоксиданты, может препятствовать прогрессированию рака и образованию метастазов6, что в итоге увеличит продолжительность жизни:
Витамин А |
Содержится в печени, яйцах и овощах. Проявляет антиоксидантную активность, защищая клетки от повреждения свободными радикалами.
|
Витамин Е |
Его можно найти в растительных маслах: соевом, подсолнечном, кукурузном. Обладает сильным антиоксидантным и противоспалительным действием, замедляя рост опухоли.
|
Катехин |
Зеленый чай — источник катехина, который уменьшает воспаление и подавляет прогрессирование рака простаты.
|
Изофлавоны |
Содержатся в бобовых растениях. Особенно снижение риска новообразования отмечают в случае употребления изофлавонов сои. |
Активное наблюдение
При раке предстательной железы 1-й стадии нередко используют подход, который называется активным наблюдением2. Суть его состоит в том, что пациента не лечат, но он регулярно посещает осмотры, а врач наблюдает за изменением его состояния. Если опухоль практически не растет, то применять серьезные меры лечения на ранних этапах нецелесообразно. Такая мера показана, только если:
- у пациента нет симптомов;
- возраст больного — 70 лет и больше;
- опухоль низкого риска, то есть растет медленно и не метастазирует.
Иногда этими параметрами можно пренебречь, если у пациента есть другие серьезные заболевания, и риск смерти от других причин выше, чем от рака2. Активное наблюдение подразумевает регулярную сдачу анализов на ПСА и периодические биопсии — исследования тканей опухоли.
Большинство пациентов все же выбирает радикальную терапию — ту, что направлена непосредственно на удаление опухоли. На ранних стадиях вероятность выживаемости без рецидива в течение 5 лет составляет 70–90 %, так что прогноз хороший3. Лечение может включать в себя операцию или лучевую терапию.
Вероятность справиться с раком простаты на ранних стадиях выше, если регулярно проходить осмотры и не пренебрегать здоровьем. Не забывайте проходить регулярные скрининги, обязательные для мужчин старшего возраста: именно в этот период чаще всего диагностируют рак предстательной железы1,2.
Вас также может заинтересовать
Рекомендации для пациента
Движение — это жизнь! Для пациентов, страдающих от рака предстательной железы, это уже не тема для философских дебатов, а прямое руководство к действию. Речь идет о больных не только после радикального лечения, но и с распространенными формами заболевания, получающих андроген-депривационную терапию.
Диагностика
Высокий уровень ПСА у мужчин указывает на развитие онкологического процесса в простате. Однако иногда это свидетельствует о других заболеваниях.
Лечение
Удаление простаты при раке проводится по показаниям, операция назначается мужчинам моложе 70 лет. Мужчинам старше 70 лет назначают другие виды терапии рака.
Диагностика
Метастазы при раке простаты чаще всего обнаруживают в костной ткани. Рак простаты дает метастазы на поздней стадии развития заболевания.
Профилактика
Специфической профилактики рака простаты не существует. Дело в том, что происхождение болезни в первую очередь связано с факторами, на которые люди повлиять не могут: с возрастом и генетическими особенностями.
Лечение
Люди из группы риска рака простаты должны регулярно проходить обследования. Узнайте подробнее о диагностике и лечении рака простаты на портале Уро Инфо.
Список литературы
- Под редакцией Н. А. Лопаткина. Урология. Учебник. / М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2011. С. 598, 602.
- J. Ryan Mark. Рак простаты. 2019. Электронный источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B (дата обращения: 06.03.2021).
- Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. С. 18, 98.
- Е.Б. Мазо, М.Э. Григорьев, А.Б. Степенский, Д.В. Лебедев. Простатический специфический антиген в скрининге и мониторинге больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. / Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 17.06.2001. С. 533.
- Пердана Н. Р., Мохтар К. А., Умбас Р., Хамид А. Р. Факторы риска рака предстательной железы и его профилактика: обзор литературы. Acta Med Indones. 2016 июль; 48 (3): 228-238. PMID: 27840359.
- Мацусита М., Фудзита К., Нономура Н. Влияние диеты и питания на рак простаты. Int J Mol Sci. 2020 февраль 20;21(4):1447. дои: 10.3390/ijms21041447. PMID: 32093338; PMCID: PMC7073095.
- Борли Н., Фенели М. Р. Рак предстательной железы: диагностика и стадирование. Asian J Androl. 2009 Январь; 11 (1): 74-80. doi: 10.1038/aja.2008.19. Epub 2008, 1 декабря. PMID: 19050692; PMCID: PMC3735216.
- Турина Л. И., Нагорный В. М., Алексеева Г. Н. Основы диагностики и лечения рака простаты // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. №3. С.62-63.
- Фадеев А. В. Рак предстательной железы: этиология, диагностика, лечение // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2009.
Ваша оценка статьи