Портал об урологических симптомах
и заболеваниях
и заболеваниях
Заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) в России у мужчин занимает второе место после рака легких1. При этом РПЖ на 2 стадии почти никак себя не проявляет1. Чаще всего болезнь обнаруживают случайно при проведении трансректального пальцевого исследования (ТПИ) во время планового осмотра или при повышении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
На этой стадии образование еще ограничено простатой и в большинстве случаев успешно поддается лечению. Пятилетняя безрецидивная продолжительность жизни пациентов составляет 70–90 %1. Рак предстательной железы на более поздних стадиях трудно поддается лечению и очень опасен для жизни, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше.
РПЖ часто растет медленно, поэтому обычно опухоль может никак себя не проявлять годами1. Исследования показывают, что опухоль предстательной железы обнаруживается при вскрытии у 15–60 % мужчин в возрасте от 60 до 90 лет, причем многие из них умерли от причин, вообще не связанных с ней1.
В зависимости от распространения опухоли выделяют несколько клинических стадий:
Несмотря на то, что РПЖ 2 стадии почти никак себя не проявляет, иногда на второй стадии человек может ощущать симптомы, связанные с препятствием для свободного оттока мочи:
В основном болезнь обнаруживается во время плановых осмотров и консультаций уролога. Мужчинам старше 50 лет, мужчинам любого возраста с симптомами нарушения мочеиспускания, а также мужчинам старше 45 лет, если их близкие родственники страдали РПЖ, рекомендуется регулярно проходить скрининг на рак простаты. В него входят ТПИ и сдача анализов крови на ПСА2. Также при появлении жалоб, связанных с мочеиспусканием, необходимо обратиться к врачу-урологу.
При РПЖ 2 стадии размеры опухоли могут быть настолько маленькими, что во время ТПИ предстательной железы врач может не обнаружить опухоль. Например, ТПИ позволяет выявить опухоль при объеме узлов не менее 0,2 мл. Проведение этого обследования для скрининга у мужчин с отсутствием симптомов приводит к выявлению только до 4 % случаев заболевания. Поэтому кроме ТПИ в комплексе используют определение уровня ПСА и трансректальное УЗИ простаты.
ПСА — это белок, который выделяет предстательная железа. В норме он содержится в крови в крайне низких количествах. Если уровень ПСА превышает 4 нг/мл, необходимо проявить настороженность3.
Частота выявления РПЖ в зависимости от уровня ПСА представлена в таблице1.
| ПСА, нг/мл | Частота выявления РПЖ, % |
|---|---|
| 0,0–0,5 | 6,6 |
| 0,6–1,0 | 10,1 |
| 1,1–2,0 | 17,0 |
| 2,1–3,0 | 23,9 |
| 3,1–4,0 | 26,9 |
При уровне ПСА выше 10 нг/мл у пациента с вероятностью до 53 % может быть обнаружен РПЖ2. Показатель ПСА для 2 стадии РПЖ обычно составляет менее 20 нг/мл1.
Измерение уровня ПСА является одним из основных методов диагностики. Однако его повышение может отмечаться и при простатите, аденоме простаты1. Поэтому, если анализ на ПСА показал подозрительный результат, пациента направляют на дальнейшие обследования: биопсию и взятие образца ткани на анализ1.
Пациенты с РПЖ 2 стадии излечимы. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения, включая хирургическое с радикальной простатэктомией, лучевую терапию с брахитерапией или дистанционным лучевым облучением (ДЛТ) или активное наблюдение без немедленного лечения.
Если РПЖ 2 стадии подтвержден, дальнейшие действия зависят от обстоятельств, врача и пациента. Прежде чем принять решение о методе терапии, врач учитывает несколько характеристик заболевания. К ним относятся клиническая стадия рака, уровень ПСА и степень злокачественности клеток опухоли предстательной железы (шкала Глисона). Вместе они могут быть использованы для прогнозирования индивидуального риска развития рецидива РПЖ1:
Для пациентов с низким или промежуточным риском лечение в виде радикальной простатэктомии, ДЛТ или брахитерапии дает одинаковые результаты. У пациентов с более высоким риском заболевания ДЛТ или радикальная простатэктомия дают лучшие результаты, чем брахитерапия.
У некоторых пациентов РПЖ растет медленно. Если размер опухоли очень мал и она низкой степени риска, врач может порекомендовать тактику активного наблюдения. Периодически ваш доктор будет следить за анализами крови, результатами биопсии, трансректального узи и другими тестами. Пациент должен регулярно наблюдаться у врача: если опухоль начнет расти быстрее, придется прибегнуть к операции или лучевой терапии.
Большинство больных выбирает радикальное лечение, то есть направленное на полное удаление опухоли. Хирургическое удаление предстательной железы является очень эффективным методом лечения, если рак не распространился за пределы предстательной железы, и является стандартным лечением для людей с низким, средним и высоким риском. Простату удаляют вместе с опухолью, также могут удалить семенные пузырьки и ближайшие лимфоузлы.
Это лечение высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, которые способны убивать раковые клетки. Стандартная лучевая терапия использует внешнее лучевое облучение (ДЛТ) или внутритканевую брахитерапию. Обычно курс ДЛТ состоит из ежедневных процедур в амбулаторных условиях в течение примерно 6–8 недель. Внутритканевая брахитерапия включает введение радиоактивного имплантата в ткань простаты. Поскольку радиационные имплантаты создают излучение непосредственно внутри предстательной железы, эта форма лучевой терапии эффективна у пациентов с РПЖ 2 стадии низкого или промежуточного риска. Для пациентов с высоким риском может лучше подойти другая форма лечения.
Рак простаты 1 степени, благодаря современным методам диагностики и терапии, хорошо поддается лечению. Множество мужчин, вовремя обратившихся к урологу-онкологу, успешно избавились от опухоли.
Движение — это жизнь! Для пациентов, страдающих от рака предстательной железы, это уже не тема для философских дебатов, а прямое руководство к действию. Речь идет о больных не только после радикального лечения, но и с распространенными формами заболевания, получающих андроген-депривационную терапию.
Высокий уровень ПСА у мужчин указывает на развитие онкологического процесса в простате. Однако иногда это свидетельствует о других заболеваниях.
Удаление простаты при раке проводится по показаниям, операция назначается мужчинам моложе 70 лет. Мужчинам старше 70 лет назначают другие виды терапии рака.
Метастазы при раке простаты чаще всего обнаруживают в костной ткани. Рак простаты дает метастазы на поздней стадии развития заболевания.
Специфической профилактики рака простаты не существует. Дело в том, что происхождение болезни в первую очередь связано с факторами, на которые люди повлиять не могут: с возрастом и генетическими особенностями.
Люди из группы риска рака простаты должны регулярно проходить обследования. Узнайте подробнее о диагностике и лечении рака простаты на портале Уро Инфо.
Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, ранее считавшееся неизлечимым. Современные методы диагностики позволяют поставить диагноз на ранней стадии, новые оперативные технологии - уменьшить объем оперативного вмешательства, современная химио и таргетная иммунотерапия способствуют ремиссии и сохранению жизни пациентов. О том, как пациент справился с болезнью – читайте в истории.
Все знают, что чем раньше выявить рак, тем больше шансов на жизнь. Проблема в том, что в начальной стадии рак практически не дает симптомов и часто пациент обращается к врачу, когда опухоль распространяется в другие органы, то есть появляются метастазы. Совсем недавно метастатический рак простаты был приговором, но современные методы лечения позволяют не только сохранить жизнь, но и продлить ее, сохраняя хорошее качество жизни. Какими симптомами категорически нельзя пренебрегать, чтобы не пропустить рак и метастазы, узнаем в истории пациента.
Ваша оценка статьи