Анализ мочи при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, встречающееся как у мужчин, так и у женщин, которое чаще выявляется в возрасте старше 60 лет¹. Этот вид злокачественной опухоли занимает восьмое место по распространенности среди онкологических заболеваний и опасен еще и высокой вероятностью рецидивов².

Очень важно обнаружить заболевание как можно раньше – это повышает шансы на то, что лечение будет успешным. Один из первых и наиболее доступных методов, позволяющих заподозрить наличие рака мочевого пузыря – анализ мочи.

Содержание

Ранняя диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря на ранних стадиях является чрезвычайно важной задачей. Злокачественное образование на начальных этапах может не вызывать никаких симптомов, или они могут быть незначительными – повышенная частота или болезненность мочеиспускания¹. Но по мере прогрессирования болезни, эти и другие явления становятся более выраженными и агрессивными, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Ранняя диагностика позволяет выявить болезнь до появления тяжелых симптомов, прорастания рака в мышечную оболочку мочевого пузыря и появления отдаленных метастазов. Это значительно улучшает прогноз и позволяет применить более щадящие методы лечения. Анализ мочи при раке мочевого пузыря – наиболее простой способ заподозрить неладное и назначить другие исследования.

Методы исследования мочи и расшифровка результатов

Варианты анализов, которые могут помочь в выявлении рака мочевого пузыря^1-3:

1

Общий анализ мочи при раке мочевого пузыря – базовый метод, включающий оценку физических и химических свойств, а также микроскопическое исследование осадка, в котором можно обнаружить эритроциты – красные кровяные тельца, свидетельствующие о наличии крови в моче. Если в показателях мочи при раке мочевого пузыря обнаружена кровь (гематурия), это может являться одним из ранних симптомов заболевания.

2

Бактериологический посев – выполняется, чтобы исключить инфекции. Также с помощью этого анализа могут быть обнаружены воспалительные изменения, указывающие на возможное присутствие опухоли.

3

Цитология – метод, при котором исследуют клетки, присутствующие в моче, на предмет злокачественных изменений. Однако это исследование имеет ограниченную чувствительность и специфичность, особенно на ранних стадиях заболевания².

4

Тест на опухолевые маркеры – анализ, направленный на выявление специфических белков или других веществ, которые могут быть связаны с наличием опухоли. Этот тест может показывать повышенные уровни таких белков, как BTA (Bladder Tumor Antigen) или NMP22 (Nuclear Matrix Protein 22), которые могут быть связаны с раком мочевого пузыря2,3. Однако эти тесты также не являются абсолютно точными и часто используются в сочетании с другими методами.

5

Флуоресцентная цистоскопия – метод, при котором для улучшения визуализации раковых клеток в мочевом пузыре используют специальное красящее вещество. Это исследование позволяет увидеть раковые клетки, которые не всегда можно заметить при обычной цистоскопии, что делает этот метод особенно полезным для выявления ранних форм заболевания.

Подготовка
к сдаче анализов

На показатели анализов при раке мочевого пузыря может влиять многое, в том числе правильная подготовка к сдаче анализа.

Основные рекомендации, которым стоит следовать, чтобы не получить искаженные результаты:

лучше всего собирать мочу для анализа с утра, так как первая порция мочи после ночного сна является наиболее концентрированной и информативной;
необходимо использовать стерильный контейнер, чтобы внутрь случайно не попали вещества, которые могут спровоцировать получение ошибочных данных;
перед сбором проведите гигиеническую обработку половых органов, чтобы исключить попадание посторонних веществ и бактерий
за 24 часа до сдачи анализа желательно не употреблять продукты и лекарства, меняющие цвет и состав мочи или влияющие на результаты исследования (красящие овощи – свекла, морковь; витамины);
собранный для анализа образец необходимо быстро отнести в лабораторию, желательно в течение двух часов после сбора.

Дополнительные исследования

В случае подозрения на рак мочевого пузыря, кроме анализа мочи, могут быть назначены и другие исследования для подтверждения диагноза:

цистоскопия – метод, при котором с помощью специального инструмента (цистоскопа) врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря и оценивает состояние слизистой. При необходимости в процессе цистоскопии можно также выполнить биопсию – взять материал для гистологического исследования;

УЗИ органов малого таза – ультразвуковое исследование, которое помогает выявить наличие опухолей и определить их размеры и локализацию.

КТ или МРТ – с их помощью можно получить детальное изображение органа и тканей вокруг, что помогает в оценке степени распространения опухоли.

ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией может быть использована для выявления метастазов и оценки общей активности опухолевого процесса.

Анализ мочи – простой, но важный метод диагностики, при котором можно заподозрить злокачественное образование в мочевом пузыре. Это первичное исследование, которое, в случае настораживающих результатов, дает толчок для дальнейших обследований.

А чем раньше будет диагностирован рак и начато лечение, тем выше шансы на то, что оно окажется успешным, а пациент сможет и дальше жить полной жизнью.

Список литературы

Недержание мочи: клинические рекомендации // Общероссийский национальный союз "Российское общество урологов". 2022.
Балан В.Е., Ковалева Л.А. Консервативная терапия недержания мочи: принципы поведенческой терапии // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология. №1. 2009.
Шкарупа Д.Д., Шахалиева Р.А., Шульгин А.С. Разработка нового поколения синтетических имплантов для хирургической коррекции пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи // Вестник урологии. 2022;10(4):109-119.
Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Вараксин А.Н., Лукьянова К.Д., Миняйло Е.М. Клинико-анамнестические предикторы развития стрессового недержания мочи у женщин // ГИНЕКОЛОГИЯ. 2022; 24 (1): 51–56.
Балан В. Е., Ермакова Е. И. Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения. // МС. 2008. №5–6.
Недержание мочи у женщин: клинические рекомендации // Общероссийский национальный союз "Российское общество урологов". 2016.
Гаджиева З.К., Газимиев М.А., Касян Г.Р. Недержание мочи у женщин // Урология. № 2. 2016.
Петров Ю. А., Палиева Н. В., Тарасова А. Ю., Шпакова В. Е. Психологические и сексологические нюансы у женщин детородного возраста с недержанием мочи // Урология. №4 (90) 2023.