Дискомфорт при мочеиспускании – распространенная причина обращений к врачу. Сложности могут появляться у людей различного возраста, хотя пожилые пациенты больше подвержены таким проблемам 1.

Рези при мочеиспускании, жжение в уретре, зуд – все эти симптомы не появляются просто так, чаще всего они свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания. Для определения сути проблемы и постановки верного диагноза нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как некоторые заболевания мочеполовой системы легко переходят в хроническую форму, особенно при попытках справиться с ними самостоятельно 2.

Симптомы нарушения мочеиспускания

На приеме у врача пациенты для описания того, что их беспокоит, часто используют простую фразу: «Больно ходить в туалет». Однако характер и проявления дискомфорта могут быть разным. Боль может:

  • ощущаться, как дискомфорт и жжение в мочеиспускательном канале;

  • сопровождаться частой потребностью посетить туалет, трудно сдерживаемыми позывами;

  • проявляться в процессе мочеиспускания, ближе к его концу, продолжаться после опорожнения мочевого пузыря;

  • «отдавать» в промежность, мочевой пузырь, прямую кишку;

  • сочетаться с ощущением, что мочевой пузырь опорожнен не до конца (даже сразу после похода в туалет).

Следует также обращать внимание на два важных симптома: изменение цвета и запаха мочи, а также отсутствие лихорадочного состояния3. Если боль при мочеиспускании сопровождается температурой выше 38 градусов, болезненные ощущения появляются в спине или боку, начинается тошнота или рвота – это может быть признаком заболевания почек, при этом нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Почему возникают боли при мочеиспускании

Причины боли и жжения при мочеиспускании у женщин и мужчин могут быть разными.

У женщин одна из основных причин возникновения неприятных ощущений при мочеиспускании – острый и рецидивирующий цистит, на который приходится почти половина поставленных диагнозов. Помимо цистита причинами также могут стать1:

  • воспаление слизистой оболочки влагалища – вагинит, или вагиноз (как острое, так и хроническое течение заболевания);

  • мочекаменная болезнь;

  • травмы мочевыводящих путей;

  • заболевания, которые передаются половым путем;

  • атрофические изменения в уретре и мочевом пузыре, связанные с менопаузальным периодом;

  • уретрит, уретральный синдром;

  • онкологические заболевания.

Также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале и уретре могут появляться после сексуальных контактов, что может привести к психологическому дискомфорту и даже боязни сексуальных отношений2.

У мужчин состояние «режет при мочеиспускании» может быть симптомом:

  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты);

  • острого или хронического простатита;

  • заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП).

Кроме того, неприятные ощущения могут быть связаны с хирургическими и диагностическими процедурами, элементарным несоблюдением правил гигиены, попытками самолечения (например, бесконтрольным приемом антибиотиков или обильным использованием антисептических средств) и др.2,4-5

Разберемся с наиболее часто встречающимися заболеваниями, являющимися причинами болей и жжения:

1. Острый цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, больше характерное для женщин, чем для мужчин в силу особенностей строения организма. Каждая четвертая женщина хоть раз в жизни переносит острую форму этого заболевания6, и одна из больших опасностей – его переход в хроническую форму. Поэтому не стоит торопиться гуглить «что делать если больно писать» – при появлении симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Чаще всего болезнь возникает вследствие проникновения инфекции в уретру и мочевыводящие пути. Дополнительным фактором риска для этого заболевания могут стать беременность и постменопауза7.

2. Уретрит – еще одно воспалительное заболевание, схожее с циститом по симптоматике. При этой болезни боль возникает непосредственно в мочеиспускательном канале и сопровождается слизистыми выделениями.

3. Мочекаменная болезнь или известные всем «камни», которые образуются в органах мочевыводящей системы и препятствуют нормальному оттоку мочи, а также могут сопровождаться болезненными ощущениями. Не стоит легкомысленно относиться к этому заболеванию, оно может быть очень опасно, поэтому при подозрении на наличие камней нужно обязательно посетить уролога.

Постановка диагноза и лечение

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо разобраться, что именно спровоцировало появление дискомфорта и неприятных симптомов. Если вы сомневаетесь, к какому врачу обратиться за помощью, для начала обратитесь к терапевту. Он сможет собрать анамнез и дать вам направление к узкому специалисту. Не всегда проблемами мочевыделительной системы занимается уролог – в зависимости от проблемы вам может потребоваться посетить гинеколога, эндокринолога, а некоторых случаях и онколога.

Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза понадобиться сдать анализы, в том числе:

  • общий анализ мочи, анализ по Зимницкому или Нечипоренко, бактериальный посев мочи;

  • общий и биохимический анализы крови;

  • анализ секрета простаты;

  • анализ на простатспецифический антиген (ПСА);

  • анализы, позволяющие определить заболевания, передающиеся половым путем.

Также врач может назначить диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование почек, малого таза и мочевого пузыря (трансвагинальное и трансректальное УЗИ);

  • цистоскопию;

  • рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря;

  • компьютерную томографию и др.

Женщинам на приеме у гинеколога потребуется пройти гинекологический осмотр, мужчинам у уролога – пальпацию предстательной железы.

Дальнейшие действия будут обусловлены поставленным диагнозом:

  • цистит и уретрит предполагают терапию антибиотиками, а также иммунопрофилактику с помощью специальных препаратов;

  • при мочекаменной болезни врач в зависимости от конкретной ситуации может предложить как консервативное, так и хирургическое лечение;

  • лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы будет включать в себя длительную терапию препаратами, направленными на уменьшение симптомов, или, что гораздо реже, оперативное лечение;

  • в случае выявления онкологии лечением будут заниматься специалисты соответствующего профиля.

Профилактика болей при мочеиспускании

Профилактические меры в зависимости от склонности к тому или иному заболеванию могут незначительно отличаться.

В случае, если болезненные ощущения связаны с сексуальными контактами, врач может рекомендовать:

  • стараться мочиться после полового акта, а также ухаживать за мочевыми путями, обильно подмываясь водой;

  • корректировать процесс полового акта, чтобы не вовлекать в него уретру;

  • использовать средства, корректирующие микробную флору влагалища3.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях помимо основной терапии, назначенной врачом или в период после лечения полезно:

  • пить больше жидкости, особенно воды;

  • следить за гигиеной – осторожно омывать половые органы и не использовать в больших количествах раздражающие и антисептические средства;

  • избегать применения всевозможных косметических средств6.

Три четверти случаев цистита – наиболее распространенной причины болей при мочеиспускании – связаны с проникновением в мочеполовую систему уропатогенных вариантов бактерии E.Coli, которые вызывают воспалительный процесс. Поэтому при частых рецидивах заболевания врач в целях иммунопрофилактики может назначить прием лиофилизированного лизата бактерий E.Coli. Этот препарат помогает снизить частоту обострений при регулярном приеме сроком до 3 месяцев6.

Не следует также пренебрегать полезными для всех рекомендациями:

  • откажитесь от употребления кофеинсодержащих напитков, газировки, крепких бульонов;

  • следите за своим рационом – ограничьте употребление специй, соленой, жирной, жареной пищи;

  • не допускайте переохлаждения, следите за своим здоровьем – ведите активный образ жизни, выполняйте упражнения для сохранения тонуса мышц тазового дна.

В случае, если неприятные симптомы все же появились, важно не пытаться заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Особенно важно не откладывать визит, если симптомы усиливаются, в моче появилась кровь, поднялась температура или возникли другие странные симптомы. Некоторые состояния требуют экстренного вмешательства, поэтому не тяните! И будьте здоровы!