Дискомфорт при мочеиспускании – распространенная причина обращений к врачу. Сложности могут появляться у людей различного возраста, хотя пожилые пациенты больше подвержены таким проблемам 1.
Рези при мочеиспускании, жжение в уретре, зуд – все эти симптомы не появляются просто так, чаще всего они свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания. Для определения сути проблемы и постановки верного диагноза нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как некоторые заболевания мочеполовой системы легко переходят в хроническую форму, особенно при попытках справиться с ними самостоятельно 2.
На приеме у врача пациенты для описания того, что их беспокоит, часто используют простую фразу: «Больно ходить в туалет». Однако характер и проявления дискомфорта могут быть разным. Боль может:
ощущаться, как дискомфорт и жжение в мочеиспускательном канале;
сопровождаться частой потребностью посетить туалет, трудно сдерживаемыми позывами;
проявляться в процессе мочеиспускания, ближе к его концу, продолжаться после опорожнения мочевого пузыря;
«отдавать» в промежность, мочевой пузырь, прямую кишку;
сочетаться с ощущением, что мочевой пузырь опорожнен не до конца (даже сразу после похода в туалет).
Следует также обращать внимание на два важных симптома: изменение цвета и запаха мочи, а также отсутствие лихорадочного состояния3. Если боль при мочеиспускании сопровождается температурой выше 38 градусов, болезненные ощущения появляются в спине или боку, начинается тошнота или рвота – это может быть признаком заболевания почек, при этом нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Причины боли и жжения при мочеиспускании у женщин и мужчин могут быть разными.
У женщин одна из основных причин возникновения неприятных ощущений при мочеиспускании – острый и рецидивирующий цистит, на который приходится почти половина поставленных диагнозов. Помимо цистита причинами также могут стать1:
воспаление слизистой оболочки влагалища – вагинит, или вагиноз (как острое, так и хроническое течение заболевания);
мочекаменная болезнь;
травмы мочевыводящих путей;
заболевания, которые передаются половым путем;
атрофические изменения в уретре и мочевом пузыре, связанные с менопаузальным периодом;
уретрит, уретральный синдром;
онкологические заболевания.
Также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале и уретре могут появляться после сексуальных контактов, что может привести к психологическому дискомфорту и даже боязни сексуальных отношений2.
У мужчин состояние «режет при мочеиспускании» может быть симптомом:
доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты);
острого или хронического простатита;
заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП).
Кроме того, неприятные ощущения могут быть связаны с хирургическими и диагностическими процедурами, элементарным несоблюдением правил гигиены, попытками самолечения (например, бесконтрольным приемом антибиотиков или обильным использованием антисептических средств) и др.2,4-5
Разберемся с наиболее часто встречающимися заболеваниями, являющимися причинами болей и жжения:
1. Острый цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, больше характерное для женщин, чем для мужчин в силу особенностей строения организма. Каждая четвертая женщина хоть раз в жизни переносит острую форму этого заболевания6, и одна из больших опасностей – его переход в хроническую форму. Поэтому не стоит торопиться гуглить «что делать если больно писать» – при появлении симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Чаще всего болезнь возникает вследствие проникновения инфекции в уретру и мочевыводящие пути. Дополнительным фактором риска для этого заболевания могут стать беременность и постменопауза7.
2. Уретрит – еще одно воспалительное заболевание, схожее с циститом по симптоматике. При этой болезни боль возникает непосредственно в мочеиспускательном канале и сопровождается слизистыми выделениями.
3. Мочекаменная болезнь или известные всем «камни», которые образуются в органах мочевыводящей системы и препятствуют нормальному оттоку мочи, а также могут сопровождаться болезненными ощущениями. Не стоит легкомысленно относиться к этому заболеванию, оно может быть очень опасно, поэтому при подозрении на наличие камней нужно обязательно посетить уролога.
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо разобраться, что именно спровоцировало появление дискомфорта и неприятных симптомов. Если вы сомневаетесь, к какому врачу обратиться за помощью, для начала обратитесь к терапевту. Он сможет собрать анамнез и дать вам направление к узкому специалисту. Не всегда проблемами мочевыделительной системы занимается уролог – в зависимости от проблемы вам может потребоваться посетить гинеколога, эндокринолога, а некоторых случаях и онколога.
Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза понадобиться сдать анализы, в том числе:
общий анализ мочи, анализ по Зимницкому или Нечипоренко, бактериальный посев мочи;
общий и биохимический анализы крови;
анализ секрета простаты;
анализ на простатспецифический антиген (ПСА);
анализы, позволяющие определить заболевания, передающиеся половым путем.
Также врач может назначить диагностические процедуры:
ультразвуковое исследование почек, малого таза и мочевого пузыря (трансвагинальное и трансректальное УЗИ);
цистоскопию;
рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря;
компьютерную томографию и др.
Женщинам на приеме у гинеколога потребуется пройти гинекологический осмотр, мужчинам у уролога – пальпацию предстательной железы.
Дальнейшие действия будут обусловлены поставленным диагнозом:
цистит и уретрит предполагают терапию антибиотиками, а также иммунопрофилактику с помощью специальных препаратов;
при мочекаменной болезни врач в зависимости от конкретной ситуации может предложить как консервативное, так и хирургическое лечение;
лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы будет включать в себя длительную терапию препаратами, направленными на уменьшение симптомов, или, что гораздо реже, оперативное лечение;
в случае выявления онкологии лечением будут заниматься специалисты соответствующего профиля.
Профилактические меры в зависимости от склонности к тому или иному заболеванию могут незначительно отличаться.
В случае, если болезненные ощущения связаны с сексуальными контактами, врач может рекомендовать:
стараться мочиться после полового акта, а также ухаживать за мочевыми путями, обильно подмываясь водой;
корректировать процесс полового акта, чтобы не вовлекать в него уретру;
использовать средства, корректирующие микробную флору влагалища3.
При воспалительных и инфекционных заболеваниях помимо основной терапии, назначенной врачом или в период после лечения полезно:
пить больше жидкости, особенно воды;
следить за гигиеной – осторожно омывать половые органы и не использовать в больших количествах раздражающие и антисептические средства;
избегать применения всевозможных косметических средств6.
Три четверти случаев цистита – наиболее распространенной причины болей при мочеиспускании – связаны с проникновением в мочеполовую систему уропатогенных вариантов бактерии E.Coli, которые вызывают воспалительный процесс. Поэтому при частых рецидивах заболевания врач в целях иммунопрофилактики может назначить прием лиофилизированного лизата бактерий E.Coli. Этот препарат помогает снизить частоту обострений при регулярном приеме сроком до 3 месяцев6.
Не следует также пренебрегать полезными для всех рекомендациями:
откажитесь от употребления кофеинсодержащих напитков, газировки, крепких бульонов;
следите за своим рационом – ограничьте употребление специй, соленой, жирной, жареной пищи;
не допускайте переохлаждения, следите за своим здоровьем – ведите активный образ жизни, выполняйте упражнения для сохранения тонуса мышц тазового дна.
В случае, если неприятные симптомы все же появились, важно не пытаться заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Особенно важно не откладывать визит, если симптомы усиливаются, в моче появилась кровь, поднялась температура или возникли другие странные симптомы. Некоторые состояния требуют экстренного вмешательства, поэтому не тяните! И будьте здоровы!
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря
Очень понятная и нужная статья, все по полочкам, спасибо!
просто испугали надо идти к доктору
Спасибо за статью. Рецидивирующий цистит уже года полтора, никак не могут найти причину, часто этими болями страдаю(( Надо искать хорошего врача
Вот вроде читаешь и кажется что ничего страшного, но на практике это ужас. Хорошо что чаще всего лечится быстро. Наверное каждая женщина сталкивалась...
Спасибо за этот сайт! Я узнала очень много информации о своей проблеме и у меня получилось скорректироватьлечение! Маму тоже подсадила на этот сайт!
Отличная статья! Столкнулась с этой проблемой совсем недавно и поняла, насколько важно найти профессионального знающего доктора! Только он поможет избежать осложнений в будущем.
Хорошая достоверная информация! Жаль, что не нашла информацию об этом раньше!
Отличный сайт