Рак простаты: методы лечения рака предстательной железы на различных стадиях

Лечение рака предстательной железы

Опубликовано: 29.03.2021
Время на чтение: 10 минут
Просмотров: 64
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0

Лечение рака простаты зависит от того, на какой стадии обнаружили болезнь, насколько она агрессивна и как быстро распространяется. [1] Опухоли, найденные на ранних стадиях, врачи могут какое-то время не лечить, но держать под присмотром: это называется активным наблюдением. Оно используется, если новообразование практически не растет. Но в большинстве случаев врачи выбирают радикальные методы лечения – те, что направлены на удаление опухоли. [1]

Радикальная простатэктомия

Вернуться к содержанию

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант, если опухоль обнаружили на I-II стадиях. Предстательную железу удаляют вместе с семенными пузырьками, иногда – с частью мочеиспускательного канала и ближайшими лимфоузлами. [2] Цель операции – полное излечение пациента.

Виды доступов. Существует три варианта доступа:

  • позадилонный. Операция полостная, то есть разрез делается в нижней части живота. Это классический метод;

  • промежностный. Доступ осуществляется через промежность. По сравнению с предыдущим этот метод менее травматичный: обычно после него пациент быстрее восстанавливается. Но если также надо удалить лимфоузлы, после такой операции понадобится еще одно вмешательство ­– лимфаденэктомия; [3]

  • лапароскопический. Делается несколько небольших разрезов. Это наиболее щадящий способ из существующих. Вдобавок он очень высокотехнологичный: нужно современное оборудование, иногда даже роботы. После робот-ассистированной операции восстановление проходит быстрее. [1] К сожалению, такое оснащение пока есть не во всех медучреждениях, где лечат рак простаты.

Последствия. Радикальная простатэктомия обычно позволяет полностью вылечить рак на I и II стадиях. 5-летняя безрецидивная выживаемость на этих этапах – до 90 %. [2] Но операция имеет период восстановления до полугода и нередко влечет за собой осложнения:

  • недержание мочи. Встречается практически у всех пациентов, но сохраняется только несколько месяцев, пока нервы мочевого пузыря не восстановятся после вмешательства;

  • эректильная дисфункция. Возникает из-за повреждения нервов во время операции. Существует разновидность вмешательства, которая называется нервосберегающей простатэктомией, но она доступна не во всех случаях;

  • стриктура уретры или шейки мочевого пузыря. Стриктура – это сужение просвета, которое может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Возникает не всегда;

  • кишечные осложнения. Встречаются редко, примерно в 1–2 % случаев. [1, 2]

Если вместе с предстательной железой удалили лимфоузлы, частые возможные последствия – возникновение тромбоза вен нижних конечностей или появление кисты в лимфатической системе. Такие осложнения лечат отдельно.

Лучевая терапия

Вернуться к содержанию

Еще один радикальный метод – лучевая терапия. [1, 2] Ее выбирают, чтобы полностью избавиться от опухоли. На поздних стадиях облучение применяют для паллиативного лечения: оно помогает уменьшить размер новообразования. На ранних этапах болезни эффективность лучевой терапии сравнима с операцией. [3] Что необходимо пациенту: оперативное вмешательство или облучение, метод выбирает врач в зависимости от особенностей случая и оснащения медцентра.

Виды и возможности использования. Выделяют два вида лучевой терапии рака простаты: [1, 3]
  • дистанционная. Осуществляется с помощью специальных установок, которые прицельно облучают область предстательной железы;

  • брахитерапия. Радиоактивное вещество вводится непосредственно в область простаты.

При локализованном раке, то есть на первых двух стадиях, лучевая терапия способна полностью излечить болезнь. В других случаях ее используют как паллиативную, чтобы уменьшить опухоль, или, если новообразование хорошо реагирует на лечение, – как радикальную. [1]

Противопоказания. Лучевая терапия противопоказана мужчинам, у которых есть сопутствующие болезни мочеполовой системы: простатит, свищи, другие заболевания. [2]

Медикаментозная терапия

Вернуться к содержанию

Все перечисленные выше методы лечения – местные. В рамках комплексного или комбинированного подхода подключают системную терапию препаратами. [1, 2] Чаще всего это антиандрогенная гормонотерапия, реже – химиотерапия.

20.jpg

Когда применяется. Лекарства чаще всего используют при раке III и IV стадий, то есть уже вышедшем за пределы предстательной железы. [1] В этом случае операция не приводит к полному излечению: остаются метастазы и участки опухоли, проросшие в окружающие ткани. Гормональная терапия нужна, чтобы замедлить или остановить рост новообразования. Существует несколько схем: какую из них использовать, определяет врач. Если рак становится устойчивым к гормональной терапии, он называется кастрационно-резистентным: его сдерживают с помощью химиотерапии и других системных методов. [1]

Ограничения и особенности. Практически все способы гормональной терапии подразумевают химическую кастрацию и следующие за ней проблемы: эректильную дисфункцию, потерю либидо. [1] Поэтому гормоны не рекомендуют использовать, если пациенту показана операция и есть возможность избавиться от рака полностью. Иногда их сочетают с лучевой терапией. [2]

Системных методов стараются избегать, если есть возможность справиться с раком без них. Начинать лечение лучше на первых стадиях – а для этого нужны регулярные обследования, позволяющие обнаружить рак на ранних этапах.

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)

Свежие записи