Содержание
Пациентов, которые столкнулись с заболеванием, особенно беспокоит вопрос, как лечить цистит – острый, рецидивирующий или хронический. В этом нет ничего удивительного: болезнь способна серьезно ухудшить качество жизни, привести к временной нетрудоспособности, а постоянная физическая боль плохо влияет и на эмоциональное состояние. Тем не менее первое, что нужно сделать, – успокоиться. Чаще всего болезнь легко поддается коррекции1, и вскоре вы сможете вернуться к полноценной жизни.
Чего не стоит делать при цистите
К сожалению, среди пациентов до сих пор распространены методы, которые не просто не помогут справиться с болезнью – способны ее усугубить. Не рекомендуется пытаться самостоятельно вылечить цистит, ориентируясь на любые рекомендации, которые были даны не врачом. Полноценное лечение назначают только уролог, терапевт или гинеколог на основании анализов и клинической картины.
Не принимайте самостоятельно антибиотики, противогрибковые и другие средства для уничтожения инфекции. Бесконтрольный прием таких препаратов может привести к развитию резистентности, и впоследствии лекарства будут менее эффективны против болезни. Кроме того, неправильно подобранные антибиотики и некорректная схема приема могут негативно влиять на кишечную микрофлору и потому должны приниматься только под контролем врача.
Не прогревайте болезненную область. Нередко в рекомендациях можно встретить советы о грелке или теплой ванне, однако подобные процедуры могут даже усугубить течение болезни. Излишний нагрев способствует размножению бактерий.
Не пользуйтесь средствами нетрадиционной медицины, которые не имеют доказанной эффективности.
Первая помощь в домашних условиях
Если цистит застал в ночное время, или нет возможности обратиться к врачу, стоит предпринять ряд мер для облегчения своего состояния.
Обильное питье: по разным рекомендациям, советуют выпивать около 2-2,5 литров жидкости ежедневно. Частые мочеиспускания способствуют механическому вымыванию бактерий из полости мочевого пузыря и уменьшению их общей концентрации. Не ограничивайте число походов в туалет: несмотря на то, что это приносит боль, сдерживать позывы не стоит — это только ухудшит течение болезни.
Стоит временно перейти на вегетарианскую диету2, а также исключить кофе, шоколад, острые, маринованные блюда, а также помидоры и цитрусовые3. Эти вещества способствуют увеличению тонуса мочевого пузыря и усиливают боль.
Для расслабления мышц тазового дна и уменьшения боли можно принять позу с поджатыми к груди коленями, присесть на корточки.
Следует уделять много внимания гигиене области промежности: чаще промывать ее, менять белье. Трусики должны быть из натуральных материалов.
Ограничьте сексуальную активность.
Если вы уверены в диагнозе и врач выписал вам обезболивающие и спазмолитики — можно для уменьшения симптомов принять таблетку нестероидных анальгетиков или спазмолитиков4.
Когда стоит вызвать врача?
- острая задержка мочи: этот симптом говорит о появлении осложнений и необходимости срочных действий;
- температура выше 39 градусов;
- появление крови или сгустков в моче;
- при наличии сопутствующий состояний: ВИЧ-инфекция, иммунодефициты, беременность, сахарный диабет, прием противоопухолевых препаратов и др.;
- отсутствие эффекта от приема антибактериальных препаратов в течение трех дней при ухудшении общего самочувствия1,5,6.
Перед началом лечения врач обязан назначить вам ряд обследований. Как правило, к ним относятся:
- клинический анализ мочи;
- бактериальный посев мочи;
- в некоторых случаях – цистоскопия (противопоказана при остром и обострении хронического цистита!) и УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря.6
Эти обследования нужны, чтобы установить характер заболевания, определить возбудителя и его чувствительность к разным группам препаратов. Благодаря диагностике врач сможет назначить наиболее подходящее в конкретном случае лечение.
Медикаментозное лечение цистита
Обычно причиной цистита является бактериальная инфекция, вызванная кишечными бактериями1, реже встречаются вирусные и грибковые возбудители. Иногда болезнь может возникнуть на фоне инфекций, передающихся половых путем. В каждом из этих случаев препарат подбирается в соответствии:
- с типом возбудителя;
- течением болезни (острое или хроническое);
- устойчивостью инфекционного агента к тем или иным препаратам.
Препараты для устранения болезни назначает врач в зависимости от клинической картины. Это может быть иммунопрофилактика сроком до 3 месяцев, антибиотики коротким курсом7. Выбор препарата и длительность приема зависят от перечисленных выше параметров, а также индивидуальных реакций пациента. Не следует принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача.
К этой группе препаратов относятся обезболивающие и спазмолитики. Они не влияют на причину болезни, но облегчают состояние пациента, уменьшают боль, позволяют быстрее вернуться к обычному ритму жизни4.
Отдельно стоит выделить патогенетическую группу препаратов лечения цистита. Эти средства не устраняют причину, но активно влияют на внутренние механизмы формирования заболевания. К группе относятся:
- иммуностимуляторы — лизаты бактерий 18 уропатогенных штаммов E.coli используются для стимуляции местного иммунитета, уменьшают число рецидивов;
- инстилляция веществ в полость мочевого пузыря для ускорения заживления и восстановления слизистой (гипербарическая оксигенация, препараты гиалуроновой кислоты, стероидов и др.);
- эстрогены при цистите в период климакса и менопаузы — нормализация циркуляции гормонов возвращает тонус и улучшает кровоснабжение слизистых, устраняя сухость, нормализуя микрофлору и уменьшению факторов риска возникновения цистита.
Патогенетическое лечение имеет большое значение при неинфекционных вариантах цистита: лучевом, лекарственном, травматическом, при попадании инородного тела, при наличиии стентов или катетера в мочевыводящих путях1,5,6.
Зачастую возникновение цистита связано не просто с переохлаждением или недостатком гигиены, а с более серьезными причинами: иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными заболеваниями, камнями в почках, ИППП (инфекциями, передающимися половым путем)6.
Встречается также явление аномального строения уретры, при котором она излишне подвижна или расположена слишком близко к передней стенке влагалища. В случае если цистит развился на фоне какого-либо из этих состояний, для профилактики рецидивов необходимо устранить причину – первичное заболевание или иммунодефицит. В таких случаях, возможна иммунопрофилактика цистита сроком до 3 месяцев7.
Профилактика цистита в будущем
Чтобы не допустить проявления болезни снова, после ее успешного лечения требуется соблюдать рекомендации врача. Для профилактики цистита важны:
- отсутствие переохлаждений. Переохлаждения вызывают снижение локального иммунитета и, как следствие, могут стать причиной острого цистита;
- соблюдение гигиены. Своевременные и правильные гигиенические манипуляции (у женщин – строго спереди назад) помогают не допустить проникновения бактерий в мочевыводящие пути;
- грамотный питьевой режим. Частые мочеиспускания – один из факторов защиты от цистита8, так как моча вымывает бактерии из уретры и не дает развиться инфекции.
Вас также может заинтересовать
Причины
Хронический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляет себя периодами обострения и ремиссии. Большинство пациентов, которые сталкиваются с ним, – женщины.
Причины
Что такое цистит у женщин, не понаслышке знают многие: это одна из наиболее распространенных болезней мочевыводящих путей. По некоторым данным, в течение жизни с ним сталкивается до 25 % женщин, у части из них заболевание переходит в хроническую (рецидивирующую) форму.
Симптомы
Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.
Причины
Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.
Причины
Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.
Симптомы
Какие заболевания проявляются жжением при мочеиспускании у женщин? Нужно ли обращаться к врачу? Диагностика и лечение жжения при мочеиспускании.
Список литературы
- А. В. Зайцев, Г. Р. Касян, Л. Г. Спивак. Урология. Российские клинические рекомендации. / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 501–517.
- Cheng, Y.-C., et al. (2020). The risk of urinary tract infection in vegetarians and non-vegetarians: A prospective study
- Bosch PC, Bosch DC. Treating interstitial cystitis/bladder pain syndrome as a chronic disease. Rev Urol. 2014;16(2):83-87.
- Зайцев Н.В. Рациональная фармакотерапия острого цистита в стационаре, журнал “Лечащий врач” №1, 2008
- Клинические рекомендации – Цистит у женщин – 2021 (21.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
- Кусымжанов С. М., Асубаев А. Г. Острый и хронический цистит. Клинический протокол. 2013, с. 1, 3.
- Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. – М.: Боргес, 2002.
- Перепанова Т. С., Синякова Л. А., Локшин К. Л. Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. / Российское общество урологов. 2019, с. 13.
Глоссарий:
- Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву "Ц" (часть 2, "ЦИН"-"ЦЮЛ") (niv.ru).
- Антибиотики – это вещества, продуцируемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов или клеток некоторых опухолей. http://deus1.com/doc-24-01.html.
- Противогрибковые средства (antimycotica) – лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов (гризеофульвин, амиказол, нистатин). http://deus1.com/vocab-15.html.
- Инфекция – биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием различных форм их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни. http://deus1.com/vocab-09.html.
- Резистентность – это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Антибиотикорезистентность микробов – устойчивость микробного штамма к одному или нескольким антибиотикам. http://deus1.com/vocab-16.html, http://deus1.com/doc-24-01.html.
- Цистоскопия – метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоскопа. Большая Медaицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974–1989.
- Гигиена – это раздел медицины, изучающий влияние факторов окружающей среды на жизнь и здоровье человека, разрабатывающий санитарные нормы и правила, направленные на предупреждение заболеваний. Большой медицинский словарь (2000). Статьи на букву "С" (часть 8, "СИМ") (niv.ru)
- Иммунодефицитные состояния – снижение или отсутствие иммунного ответа вследствие дефекта системы иммунитета. http://deus1.com/vocab-09.html.
- Аутоиммунные заболевания – это группа разнообразных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся в результате выработки антител против собственных тканей организма, которые при длительном воздействии приводят к разрушению и воспалению тканей. https://fnkc-fmba.ru/analizy/immunologicheskie-issledovaniya/diagnostika-autoimmunnykh-zabolevaniy/.
- Уретра (мочеиспускательный канал) – это выводной проток мочевого пузыря, по к-рому моча выводится из организма наружу. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, – М.: Советская энциклопедия, 1974–1989. – т. 15.
- Рецидив – это повторное появление признаков болезни после ремиссии. http://deus1.com/vocab-16.html.
- Иммунодефициты – нарушения иммунологической реактивности, обусловленные выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов.
- Цитостатики – лекарственные средства, подавляющие деление клеток; используются главным образом для лечения злокачественных опухолей. http://deus1.com/vocab-22.html.
Ваша оценка статьи