Недержание мочи - причины недержания мочи, чем лечить | Уро Инфо
Недержание мочи

Недержание мочи

  • 03.01.2020
  • 10 минут
  • 285110
  • 2
  • 8
  • 2
  • Добавить в избранное
Содержание

Мочеиспускание в норме должно быть полностью произвольным процессом. Если моча выделяется сама по себе, без контроля человека, подтекает капельками при прыжках, натуживаниях или кашле — все эти состояния являются признаками патологии или симптомами болезни. Врачи называют любое непроизвольное выделение мочи термином «недержание» 1.

Несмотря на то, что в пожилом возрасте около трети населения испытывает те или иные проблемы с контролем мочевого пузыря, обращаются за врачебной помощью только 10% из них 1. Отчасти это связано с тем, что это состояние не является опасным для жизни. Но зато оно существенно ухудшает социализацию людей, ограничивает их круг общения, влияет на настроение и снижает качество жизни 1.

В этой статье мы поговорим о том, почему проблемы с контролем мочевого пузыря встречаются у взрослых мужчин и женщин, как диагностировать и лечить недержание.

Виды недержания мочи

В зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие виды этой патологии у взрослых:

1. Императивное (ургентное) недержание мочи возникает в результате неспособности пациента удержать мочу из-за сильно выраженного повелительного позыва. Как правило, такой вид нарушения встречается при гиперактивном мочевом пузыре — ситуации, когда имеется повышенная активность мышцы мочевого пузыря; патологии спинного и головного мозга; воспалительных процессах в мочевом пузыре (цистите); гормональных нарушениях.

2. Стрессовое, или недержание напряжения. При нем моча непроизвольно выделяется в случаях резкой нагрузки: если говорить проще, это подтекание мочи при чихании, кашле, смехе и резких движениях. Во всех этих случаях срабатывает один и тот же механизм: напрягаются мышцы передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление повышается, и это провоцирует непроизвольное мочеиспускание. У здорового человека нежелательное выделение мочи предотвращают два сфинктера, перекрывающих мочеиспускательный канал: внутренний и внешний. При этом чем сильнее мышцы тазового дна, тем стабильнее работа сфинктеров, в значит, менее вероятно недержание 2.

3. Недержание при переполнении мочевого пузыря: этот вид проявляется при нарушении сократительной функции мышечной оболочки мочевого пузыря или при закупорке уретры. Такое состояние также называют «парадоксальная ишурия» из-за того, что наблюдается патологическая задержка мочи с одновременным подтеканием мочи из мочеиспускательного канала 1,3.

4. Функциональное недержание проявляется на фоне полного здоровья мочеиспускательных путей, когда недержание обусловлено проблемами в центральной нервной системе, ограничением мобильности или отсутствием рядом подходящего туалета 1.

5. Энурез — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во сне.

6. Ситуационное недержание — патология, которая возникает индивидуально при некоторых триггерных обстоятельствах: во время смеха, страха, оргазма, секса и др 1.

Некоторые исследователи выделяют также смешанное недержание мочи — сочетание двух видов нарушений. Например, пациент может испытывать недержание мочи при кашле и ургентные позывы при звуках льющейся воды 2.

Причины недержания мочи

Мочеиспускание является сложным процессом, который контролируется на разных уровнях. Поэтому проблемы с произвольным мочевыделением могут быть вызваны большой группой причин: от инсульта до обструкции уретры.

Перечислим наиболее частые состояния, которые вызывают эту проблему:

  • гиперактивный мочевой пузырь;

  • воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря различной этиологии (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и т.д.);

  • слабость мышц тазового дна вследствие различных состояний — беременности, родов, операции, постменопаузы 2;

  • болезни простаты: аденома, опухоли, состояния после резекции опухолей;

  • ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 1;

  • гормональные нарушения после менопаузы;

  • травмы малого таза 2;

  • обструкция уретры инородным телом, опухолью, воспалительным инфильтратом и др.;

  • периферические нарушения иннервации органов малого таза: уретры, сфинктеров, мочевого пузыря (полинейропатия, повреждения нервных волокон);

  • болезни центральной нервной системы: рассеянный склероз, инсульт, болезнь Альцгеймера, опухоли, компрессия крестцового и копчикового отдела позвоночника;

  • психические состояния: тяжелая депрессия, расстройства сна, общие когнитивные нарушения, радикальное снижение мотивации 1.

Диагностика

Многие виды недержания мочи излечимы 1. Поэтому при появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу. К проблемам с контролем мочевыделения могут приводить большие группы заболеваний, и только специалист сможет разобраться в причинах и назначить лечение.

Обычно заподозрить недержание мочи можно уже после выслушивания жалоб и положительной кашлевой пробы во время первого визита к врачу. Общими для мужчин и женщин являются следующие способы диагностики:

  • общий анализ мочи и крови;

  • УЗИ органов малого таза и почек;

  • кашлевая проба;

  • ведение дневника мочеиспусканий.

Дополнительными методами могут быть консультации эндокринолога, психиатра, невролога, нейрохирурга, цистоскопия, МРТ и КТ позвоночника или головного мозга и др 1.

У женщин

С жалобами на нарушения мочеиспускания можно обращаться к терапевту, урологу и гинекологу. К списку возможных диагностических мероприятий при недержании у женщин относятся:

  • общий и гинекологический осмотр и опрос;

  • трансвагинальное УЗИ

  • кашлевая проба в гинекологическом кресле;

  • анализ крови на содержание женских половых гормонов для определения менопаузы 3.

У мужчин

Мужчины обращаются за помощью к урологу, андрологу, терапевту. Недержание является показанием для:

  • пальцевого исследования простаты;

  • трансректального УЗИ органов малого таза;

  • анализов на простатспецифический антиген;

Лечение

Недержание мочи — расстройство, которое может иметь под собой множество различных причин. Для их установления и выработки грамотной терапевтической схемы разумнее всего как можно раньше обратиться к врачу.

Лечение недержания мочи зависит от его вида и причины. Это может быть медикаментозное лечение (b3-адреномиметиком, м-холинолитиками).Обязательным условием для успеха является изменение образа жизни (поведенческая терапия) — нормализация массы тела, отказ от курения и алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе. При стрессовом недержании мочи надо избегать поднятия тяжестей.

Укрепить мышцы тазового дна и снизить вероятность стрессового недержания мочи помогают специальные упражнения Кегеля. Их принцип — поочередное напряжение и расслабление мышц в этой зоне (представьте, что вы пытаетесь прервать мочеиспускание).

Профилактика

Существуют правила гигиены мочеиспускания, которые необходимо соблюдать для профилактики расстройств в этой области:

  • уменьшение дозы кофеиносодержащих напитков в рационе;

  • мочеиспускание по требованию или по графику, недопустимо длительно сдерживать позывы;

  • питьевой режим (не менее 1,5 л воды ежедневно);

  • гигиена наружных половых органов;

  • снижение веса до нормального;

  • выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна;

  • отказ от курения;

  • лечение хронических заболеваний, вызывающих кашель, запоры и другие состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;

  • профилактические осмотры гинекологом, урологом 1.

Вас также может заинтересовать
Причины
3

Заболевание бывает двух видов: в первом случае это связано с отсутствием нужного рефлекса, который заставляет проснуться ночью для посещения уборной (обычно возникает в детском возрасте). Во втором случае патология начинает развиваться уже во взрослом возрасте.

27.01.2021
20205
Симптомы
7

Учащённое мочеиспускание — проблема, с которой на протяжении жизни может столкнуться практически каждый человек. Частые позывы могут серьёзно повлиять на качество жизни, «привязывая» больного к туалету и нарушая привычный бытовой уклад.

02.01.2020
247127
Причины
1

Признаком заболевания может быть моча ярко-желтого, очень бледного, темного или лимонного цвета. Рассказываем о том, что значит насыщенный цвет мочи у женщины, мужчины и ребенка.

22.03.2021
132307
Симптомы
3

Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи.

01.01.2020
88704
Диагностика
4

Рассказываем про УЗИ почек у женщин и мужчин: как делают, какие заболевания можно выявить. Показания к ультразвуковой диагностике, частота проведения, патологии, которые можно увидеть на снимке.

22.03.2021
7867
Причины
3

Как правило, ночью человек спит, все процессы в его организме замедляются. Это позволяет полноценно восстановить силы, запустить естественную регенерацию.

27.01.2021
48140
Причины
3

Ургентность — это возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи.

02.01.2020
61573
Комментарии 2
Анастасия Р.
22 Марта 2021

Спасибо за статью. Было недержание из-за гиперактивности, врач посоветовал ходить в туалет по часам и практики расслабления. Более менее помогло, но в сочетании с таблетками (тоже врач назначил).

Олеся Красавина
12 Марта 2021

Бррр... у меня эта штука после родов развилась, ужасно стыдно было, ни чихнуть ни рассмеяться, приходилось прокладки специальные носить(( Стало лучше после упражнений, которые врач назначил.

Оставить комментарий

Ваша оценка статьи