Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение - как вылечить ГМП (ГАМП) в урологии | Уро Инфо

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря Гиперактивный мочевой пузырь: способы лекарственного, хирургического и немедикаментозного лечения. Какой врач лечит заболевание? Как проводится профилактика?
Опубликовано: 02.01.2020
Время на чтение: 10 минут
Просмотров: 72987
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0

Лечить гиперактивный мочевой пузырь можно как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, а также выполнением хирургической операции. Определяя тактику лечения, доктор вначале предлагает комплекс медикаментозных и немедикаментозных процедур, и только в случае неэффективности консервативной терапии планирует хирургическое лечение1.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь

Терапией этого расстройства занимаются урологи, гинекологи (в том числе оперирующие гинекологи) и терапевты.

Существует соблазн использовать медикаментозные методы терапии ГМП без визита к врачу. Однако, это в корне неверное решение. Именно врач должен назначить методы лечения и профилактики, так как за симптомами болезни могут скрываться другие опасные состояния, которые требуют других методов лечения. Диагноз гиперактивности ставится после исключения воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей, гинекологической патологии, заболеваний простаты и др.

Медикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря

Основными методами медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются использование двух классов препаратов: антагонисты М-холинорецепторов и агонисты b3-адренорецепторов.1

Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических средств (М—холиноблокаторы, холинолитики). Эти препараты использовались как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. Учитывая, что предлагаемые ранее лекарственные препараты были сопряжены с нежелательными побочными эффектами (чаще всего, это выраженная сухость во рту или запоры), из-за которых пациенты даже отказывались от их применения, научное сообщество искало решение данной проблемы1,2.

Известно, что медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно, поэтому препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании. Большинство имеющихся препаратов из группы М- холиноблокаторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря не могли обеспечить эти свойства. 

С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП - агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишён наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров, а также влияния на когнитивные функции, что особенно важно для пожилых пациентов.1,2

Важно лечить состояние в комплексе, так как часто ГМП является лишь осложнением сопутствующих заболеваний. Поэтому в рекомендациях уделяют большое внимание терапии постклимактерических осложнений, неврологических расстройств, деменции, болезней предстательной железы, депрессивных состояний, сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и восстановлению после хирургических операций в области малого таза5.

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными.

К числу операций, которые в крайне редких случаях, могут облегчить течение ГМП, относятся:

  • реконструктивная пластика тазового дна при опущении органов;
  • нейромодуляция (сакральная и тибиальная), денервация;
  • операции на предстательной железе;
  • пластика мочевого пузыря и его сфинктеров;
  • катетеризация мочевого пузыря1,5.

Другие способы лечения и профилактики

Существуют методы лечения и профилактики, которые хорошо дополняют другие способы терапии (в частности сочетание медикаментозной и поведенческой терапии позволяет пациенту достичь лучшего эффекта от терапии). В группу таких немедикаментозных способов лечения ГМП входят:

  • Поведенческая терапия: этот способ включает в себя тренировку мочевого пузыря. Пациент ведет дневник мочеиспусканий в обычном ритме, а затем анализирует его с лечащим врачом. Задача — постепенно увеличивать промежуток между мочеиспусканиями и довести его до 3-4 часов. Конечно, сразу добиться таких показателей будет сложно. Поэтому промежутки увеличивают постепенно, примерно по 15 минут за 2 недели1.
  • Сдерживать позывы помогает сгибание пальцев ног, давление на промежность и другие способы отвлечься от императивных стимулов. Поведенческая терапия используется как лечение первой линии: за ее эффективностью наблюдают в течение 1,5 месяцев. Обычно этот метод помогает улучшить ситуацию в 50-80% случаев. Если эффекта нет, то переходят к другим методам5.
  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна: этот способ эффективен при начальных стадиях опущения внутренних органов, в период восстановления после операций в малом тазу и при развитии гиперактивного пузыря в молодом возрасте4.
  • Изменение питания: снизить на 25% количество потребляемой жидкости в сутки (но не менее 1,5 литров). Исключить из рациона кофеин, сладкие газировки, алкоголь. Не пить на ночь: последний прием жидкости не позже, чем за 4 часа до сна1.
  • Исследования также показали, что снижение веса также уменьшает число позывов к мочеиспусканию5.

Вас также может заинтересовать

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

3380

Диета при гиперактивном мочевом пузыре

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

40495

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Диагностика ГМП начинается со сбора анамнеза (истории) заболевания, жалоб (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т.д.).

Симптомы и признаки цистита

193115

Симптомы и признаки цистита

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.

Профилактика цистита

127418

Профилактика цистита

Полностью обезопасить себя от заболевания, к сожалению, невозможно: причины появления цистита у женщин многообразны, к тому же, он может возникать на фоне других болезней.

Причины возникновения цистита

153553

Причины возникновения цистита

Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.

Посткоитальный цистит у женщин симптомы и лечение

2985

Посткоитальный цистит у женщин симптомы и лечение

Посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое развивается после полового акта. Мочеиспускание становится болезненным, слишком частым, иногда в моче появляется кровь. В основном болезни подвержены женщины из-за анатомических особенностей.

Первая помощь при цистите

525

Первая помощь при цистите

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Оно обычно бывает инфекционной (бактериальной) природы. Но существуют и другие разновидности болезни. О них мы коротко поговорим отдельно.

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)