Боль внизу живота и частое мочеиспускание

Боль в животе и частое мочеиспускание — симптомы, которые ощутимо влияют на самочувствие и качество жизни женщины. Такие проявления могут быть признаками инфекционной или неинфекционной патологии мочевыводящих путей — как верхних, так и нижних, а также мочевого пузыря или женской репродуктивной системы. При их появлении очень важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и корректного лечения¹.

Низ живота у женщины может тянуть по самым разным причинам — как физиологическим, т.е. в ситуации, когда нет отклонения от нормы, так и патологическим². Например:

• сдерживание мочеиспускания вызывает напряжение стенки мочевого пузыря и болевые ощущения в животе;
• несоблюдение правил личной гигиены ведет к заселению женского мочеиспускательного канала патогенной микрофлорой. Она вызывает воспаление, могут инфицироваться мочевой пузырь и почки;
• заболевания, передающиеся половым путем, которые также сопровождаются воспалительным процессом;
• гинекологическая патология (воспаление яичников, матки, маточных труб и т.д.);
• аллергия, которая развивается на материал нижнего белья, предметы личной гигиены, интимную косметику, средства гигиены;
• менструация может протекать с болевыми ощущениями (дисменорея), при этом бывает первичной (развивается самостоятельно без патологии) и вторичной (появляется при наличии воспалительного процесса);
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• эндометриоз;
• умышленное или самопроизвольное прерывание беременности.

Это очень популярная причина «женских» болей внизу живота. Симптомами цистита, помимо частого мочеиспускания, являются рези во время опорожнения мочевого пузыря, боль в животе и частые ложные позывы. Боль связана с воспалительным процессом стенки мочевого пузыря вследствие населения ее бактериальными агентами. Межклеточное пространство слизистой оболочки органа в пораженной области заполняется биологически активными веществами — провоспалительными медиаторами³. Происходит раздражение болевых рецепторов, и эти импульсы поступают в мозг.

Интенсивность боли варьирует от того, что просто тянет внизу живота, до резей и интенсивных болевых ощущений в глубине малого таза и в надлобковой зоне. Боль может усиливаться в конце акта мочеиспускания, имеет постоянный характер, а при прогрессировании заболевания становится приступообразной.

Процесс может перейти в хроническую форму. Этому способствуют недостаточный иммунный ответ организма, а также некорректное использование антибактериальных препаратов — неверный подбор средств, короткий курс или его прерывание.

Частое и болезненное мочеиспускание может появиться по нескольким причинам⁴.

• Первое и наиболее распространенное заболевание, о котором можно подумать, — это цистит (воспаление мочевого пузыря). Дело в том, что женская уретра по своему строению прямая и очень короткая. Это создает условия для быстрого распространения микроорганизмов из области половых органов и отверстия мочеиспускательного канала выше, до мочевого пузыря. Иногда в моче появляется кровь, а при анализе выявляются бактерии⁵.
• Еще одно заболевание, о котором стоит упомянуть, — это уретрит, т.е. воспаление уретры. При нем у женщины также может болеть и тянуть живот и появиться частое мочеиспускание. Некоторые из позывов оказываются ложными⁶.
• Во время мочеиспускания могут возникать болевые ощущения в животе и пояснице, а при выходе камня — почечная колика, которая вызывает очень интенсивную боль. Так проявляется мочекаменная болезнь — это образование камней, или конкрементов, в почках, мочевом пузыре или мочевых путях⁷.
• Помимо этого, учащенным мочеиспусканием сопровождаются генитальный герпес (может дополнительно появляться сыпь в области наружных половых органов и анального отверстия), хламидиоз и гонорея, а также пиелонефрит⁴.

Низ живота может болеть в сочетании с учащенным обильным мочеиспусканием, и это может свидетельствовать еще об одном заболевании — лейкоплакии мочевого пузыря. Это хроническая патология, при которой эпителиальные элементы одного типа, которые в норме присутствуют в слизистой оболочке мочевого пузыря, заменяются на клетки плоского эпителия. Исходный эпителий, помимо прочего, обладает важной функцией: он защищает стенку органа от воздействия агрессивных элементов мочи⁸. Плоский же эпителий такой функции не несет. В результате стенка органа воспаляется вновь и вновь, и развивается хронический воспалительный процесс.

Эта патология может встречаться и у мужчин, но чаще ею страдают женщины — по причине анатомических особенностей уретры и более частых инфекционных процессов.

Чаще всего причинами развития лейкоплакии являются⁹:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекции, которые заносятся в мочевой пузырь с током крови и лимфы (из кариозных зубов, воспаленных гайморовых пазух, миндалин и любых других очагов хронического или острого воспаления);
• чрезмерно длительное использование внутриматочной спирали;
• неправильное анатомическое строение органов мочевыделительной системы;
• эндокринная патология;
• переохлаждение;
• нарушение режима сна и бодрствования, переутомление, стресс.

Симптоматика, с которой в основном сталкиваются женщины при лейкоплакии, − это боль в области низа живота и учащенное мочеиспускание. Проявления могут быть как ярко выраженными, так и достаточно смазанными, когда только тянет живот¹⁰. Боль часто ноющая, тупая, присутствует постоянно. Мочеиспускание учащено, струя мочи прерывистая, а мочевой пузырь опорожняется не полностью, что тоже приносит дискомфорт.

При появлении первых характерных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Это поможет сократить время от начала заболевания до получения правильного лечения.

Цистит чаще всего диагностируют по клиническим проявлениям и анализу мочи, в котором выявляют осадок, лейкоциты (из-за воспаления), иногда кровь и микроорганизмы. В некоторых случаях может понадобиться выполнение мазка из уретры для идентификации конкретного микроорганизма, вызвавшего заболевание¹¹. Для лечения применяются средства, снимающие боль и воспаление, а также антибактериальные препараты.

Для диагностики эпителиальных изменений выполняются анализы. Кроме того, моча исследуется по методу Нечипоренко. Должны проводиться тесты крови и мочи на половые инфекции, а также гинекологическое обследование. Помимо прочего, при необходимости проводится УЗИ малого таза, цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, а также биопсия стенки органа.