Боли при простатите

Простатит (дословно с греческого «prostata» – предстательная железа, частица «itis» – воспаление) представляет собой воспалительное заболевание, связанное с поражением простаты мужчины.

В 1995 году воспаление предстательной железы было выделено в 4 самостоятельные категории:

• I – острый бактериальный простатит, вызываемый патогенной микрофлорой;

• II – хронический бактериальный простатит;

• III – хронический небактериальный простатит, который также известен под названием «синдром хронической тазовой боли» (воспалительный и невоспалительный);

• IV – воспалительный простатит в бессимптомной форме.

Такая классификация рассматривает одну бессимптомную форму патологии, а остальные – явные. ^[1]

Такая форма воспаления предстательной железы провоцируется бактериальной микрофлорой и характеризуется неожиданно возникающими, нарастающими болезненными ощущениями внизу живота, а также в области таза, наружных половых органов. Боль может отдавать в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, органы желудочно-кишечного тракта. Дополнительно острая форма сопровождается проблемами с мочеиспусканием, может расти общая температура тела. Острый простатит объединяет от 1 до 6 % симптоматических воспалений предстательной железы. Мужчины в основном попадают на прием с резкой болью внизу живота, в области таза, мочеполовых органов, анального отверстия, прямой кишки, крестца или поясницы. Болезненный синдром может сопровождать мочеиспускание, которое нередко при болезни учащается и характеризуется дискомфортом. Так, струя мочи в процессе может ослабнуть или задержаться. Пациент нередко ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. Многие больные при острой стадии заболевания страдают фебрильной температурой, которая сопровождается повышенным потоотделением, лихорадкой, вялостью. ^[2]

Представляет собой воспаление простаты, вызванное бактериальной микрофлорой, которое протекает от 3 месяцев и более. Оно также сопровождается периодическими острыми, тянущими или ноющими болями внизу живота, в паховой области, пояснице или крестце. Может также сопровождаться нарушениями и болезненностью мочеиспускания. На указанную форму отводится от 5 до 10 % явных поражений предстательной железы воспалительного характера. Признаки бактериальной хронической формы: болевой синдром в нижних отделах живота и тазовой области, в паху, прямой кишке, нижних отделах позвоночника; нарушения мочеиспускания вплоть до дизурии, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, возможны периодические ложные позывы. Симптомы имеют непостоянный характер, могут сочетаться между собой или быть единичными. ^[3]

Представляет собой не связанное с патогенной микрофлорой воспаление простаты, которое имеет характерные симптомы сроком от 3 месяцев. Сопровождается, как правило, болью в промежности или внизу живота, резью в области наружных половых органов, тянущими болями в спине (крестец, поясница), которые могут отдавать в ногу. Зачастую встречается дискомфорт при мочеиспускании.

Пациенты в основном обращаются в больницу с жалобами на нарушения мочеиспускания, дискомфорт и т. д., носящие непостоянный характер, возникающие в единичных случаях или сочетающиеся между собой, имеющие различную степень выраженности. Также отмечаются периодические режущие или тянущие сильные боли в мочеиспускательном канале, прямой кишке, животе, спине (при этом не всегда связанные с процессом мочеиспускания или эякуляции). Пациенты могут жаловаться на недостаточную силу струи. Также периодами отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию. ^[4]

Невоспалительный синдром характеризуется следующими признаками: воспалительный процесс от 3 месяцев, болезненные ощущения появляются или проходят периодически, наблюдаясь в нижнем отделе ЖКТ, паховой области, половых органах, области крестца. При этом симптомы могут сопровождаться нарушениями мочеиспускания, однако это не является ключевым диагностическим показателем. Так, симптоматика зачастую состоит из болевого синдрома и нарушений мочеиспускания, которые, как правило, носят непостоянный характер, то есть бывают периодическими, в различной степени и сочетаниях. Пациенты обращаются к доктору с периодическими болями в области паха, промежности, наружных половых органов, прямого кишечника, нижних отделов живота и спины. Болезненные ощущения могут быть не связаны с нарушением мочеиспускания, хотя в этой форме заболевания периодически возникают ложные позывы. При этом мужчины жалуются на вялость струи мочи, дискомфортные ощущения, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. ^[5]

Бессимптомный вариант заболевания представляет собой скрытое воспаление предстательной железы бактериального или небактериального характера, подтвержденное гистологией. Как правило, выявляется случайно в результате диагностики других заболеваний. Распространено в основном среди мужчин старших возрастных групп с частотой 32 % по сравнению с другими формами простатита. Клиническая картина смазана, симптомы отсутствуют, пациенты с жалобами не обращаются. Нередко в результате пальпации простаты могут быть выявлены неоднородность, увеличение, нарушение симметрии тканей. ^[6]