Гиперактивный мочевой пузырь: диагностика - как диагностируют ГМП | Уро Инфо
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря Диагностика ГМП начинается со сбора анамнеза (истории) заболевания, жалоб (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию и т.д.)
  • 02.01.2020
  • 10 минут
  • 59144
  • 6
  • 3
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь (или сокращенно ГМП) – достаточно распространенная во всем мире патология мочевыделительной системы, которая встречается как у мужчин, так и у женщин различных возрастных групп. ГМП связан со значительным нарушением качества жизни пациентов – недержанием мочи, нестерпимыми сильными позывами к мочеиспусканию, чувством распирания мочевого пузыря после мочеиспускания, частым мочеиспусканием как днем, так и ночью. Однако большинство пациентов не желают делиться этими проблемами с окружающими и заниматься диагностикой мочевого пузыря, предпочитая страдать в одиночестве и не знать, что это заболевание поддается лечению.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это заболевание, которое проявляется срочным (ургентность), очень часто ночным (ноктурия) позывом к мочеиспусканию, сопровождающимся недержанием мочи или без него без доказанного наличия воспалительного или другого явного патологического процесса мочевыводящих путей.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Наиболее характерными симптомами ГМП являются:

  • Частые мочеиспускания (8 раз и более раз в сутки)
  • Срочное и нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь
  • Недержание мочи при подавлении желания мочеиспускания

Считается, что проявления гиперактивности мочевого пузыря возникают из-за повышенной активности сфинктера мочевого пузыря в фазе его наполнения мочой, а высокая частота мочеиспусканий связана со снижением его функционального объема.

Чувство, что после мочеиспускания быстро наполняется мочевой пузырь может возникать одинаково как у мужчин, так и у женщин. Поэтому зачастую пациенты сами стремятся опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, во избежание подтеканий или недержаний больших объемов мочи.

При этом важно использовать специальные прокладки для удерживания мочи и запаха и взвешивать их до и после использования, проверяя, была ли утечка мочи, в каких количествах и при каких обстоятельствах. Особенное беспокойство изменения мочеиспускания доставляют ночью, нарушая сон и ухудшая психоневрологический статус пожилых пациентов.

Причины и механизм развития гиперактивности мочевого пузыря

Выделяют 2 вида причин развития ГМП:

  • Нейрогенные, которые связаны с изменением работы головного или спинного мозга, иннервирующих мочевой пузырь и нарушающих рефлекс мочеиспускания
  • Миогенные, связанные со спонтанной сократительной работой мышечных волокон в детрузоре (сфинктере мочевого пузыря)

К провоцирующим факторам ГМП относят затруднения для выхода мочи из мочевого пузыря, которые могут приводить к снижению активации импульсов от внутренних нервов и повышенной спонтанной активации сократительной деятельности гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря.

При таком состоянии наполнение мочой мочевого пузыря вызывает одновременное повышение внутрипузырного давления и активацию сокращения гладкомышечных клеток в стенке мочевого пузыря3.

Диагностика гиперактивности мочевого пузыря

Подробный сбор жалоб и истории заболевания:

  • когда впервые учащенное мочеиспускание (поллакиурия) стало доставлять
  • беспокойство; как часто случается непреодолимое и безотлагательное желание помочиться (ургентность);
  • сколько раз приходится вставать ночью, чтоб помочиться (ноктурия); бывает ли недержание мочи;
  • сколько всего раз за сутки бывает мочеиспускание;

Все это является начальным этапом диагностики ГМП.

Очень важно полное обследование пациента для возможности дифференциальной диагностики ГМП от других заболеваний проявляющихся схожими симптомами, к ним относят аденому простаты, стрессовое недержание мочи и некоторые другие.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря у женщин не отличается от таковой от мужчин и включает помимо сбора жалоб и анамнеза оценку симптомов по специальным опросникам, разбор дневника мочеиспусканий, физикальный осмотр уролога и иногда смежных специалистов, анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря и почек.

Оценка симптомов

Отдельное внимание стоит уделить дневнику мочеиспусканий, куда в обязательном порядке вносят объем и время мочеиспусканий, а так же характер и объем выпитой жидкости, случаи недержания мочи, непреодолимое желание срочно помочиться. На основании этой информации врач делает вывод о выраженности ГМП или об успешности медикаментозной или какой-либо другой терапии в случае ее проведения1.

Урологический осмотр

Также диагностика гиперактивного мочевого пузыря включает урологический осмотр, который заключается в оценке состояния живота, промежности и нижних конечностей, изучении статуса тазового дна, пролапса гениталий и атрофии слизистой у женщин и осмотре наружных половых органов у мужчин.

Пальцевое ректальное исследование помогает оценить не только состояние простаты у мужчин, но и тонус прямой кишки и неврологические рефлексы в малом тазу, а так же способность пациента к произвольным сокращениям мышц промежности3.

Анализ мочи

Лабораторное исследование начинают с общего анализа мочи и бактериологического посева в случае выявления изменений, а так же выявление чувствительности возбудителей к определенным антибактериальным или противогрибковым средствам. Так же важно обследование крови на сахар, т.к. полиурия и учащенное ночное и дневное мочеиспускание являются симптомами сахарного диабета1.

Наличие гиперстенурии или увеличение относительной плотности мочи более 1,030 г/мл не характерно для гиперактивного мочевого пузыря. Наиболее часто данная патология является признаком обезвоживания, а так же встречается при сахарном диабете, болезнях сердца и некоторых других заболеваниях.

Измерение остаточной мочи

Измерение остаточной мочи производится двумя способами - с помощью катетера или ультразвукового исследования (УЗИ).

УЗИ мочевого пузыря и почек является обязательным и наиболее предпочтительным методом, т.к позволяет исследовать состояние органов и расположенных рядом тканей, а так же количество остаточной мочи. Обычно его проводят двухкратно – при полном мочевом пузыре и после его опорожнения2.

Другие исследования

В большинстве случаев для постановки диагноза ГМП достаточно истории болезни и жалоб пациента, дневника мочеиспусканий и УЗИ мочевого пузыря. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.

Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря

Вас также может заинтересовать
Симптомы
3

Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.

02.01.2020
195727
Профилактика
3

Полностью обезопасить себя от заболевания, к сожалению, невозможно: причины появления цистита у женщин многообразны, к тому же, он может возникать на фоне других болезней.

02.01.2020
131122
Причины
3

Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.

23.12.2015
156337
Лечение
7

Почему после интимной близости возникает цистит? Факторы риска посткоитального цистита. Способы лечения и профилактики посткоитального цистита у женщин.

08.04.2021
5195
Лечение
5

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Оно обычно бывает инфекционной (бактериальной) природы. Но существуют и другие разновидности болезни. О них мы коротко поговорим отдельно.

19.07.2021
20434
Лечение
3

Жить с циститом тяжело, ни в коем случае не стоит пытаться вылечить его самостоятельно, и, тем более, надеяться, что он пройдёт сам.

02.01.2020
344663
Причины
3

Хронический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляет себя периодами обострения и ремиссии. Большинство пациентов, которые сталкиваются с ним, – женщины.

05.02.2021
2616
Рекомендации для пациента
1

Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, частые позывы – многие женщины считают, что это неизбежность, связанная с возрастом, наследственностью, , опущением матки, а иногда просто стесняются говорить об этой стороне жизни. Но частые позывы помочиться - это не безобидно! Со временем страх оказаться далеко от туалета и не удержать мочу усиливается, возникает беспокойство из-за возможного запаха, нарушается ночной сон, развиваются психологические проблемы, вплоть до депрессии. Проблема решаема! Как? – узнайте в истории пациентки с диагнозом ГМП.

05.09.2022
45395
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи

URO_2020_0036_RU_NOV_2020