Портал об урологических симптомах
и заболеваниях
и заболеваниях
Если привычный соломенно-жёлтый цвет мочи вдруг меняется на красный, это может вызвать панику, так как ассоциируется с цветом крови. Действительно, такое окрашивание мочи может быть связано с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, но также может носить и вполне безобидный характер 1. Подробности о том, почему моча может стать красной, — в нашей статье.
У здоровых мужчин и женщин моча может стать розовой после употребления продуктов питания с большим содержанием красных пигментов: свекла, морковь, ревень, ежевика, чёрная смородина. «Краситься» могут некоторые медикаменты. Красный или коричневый цвет может быть связан с приёмом следующих лекарств: аспирина, антипирина, амидопирина, слабительных, содержащих фенолфталеин или сенну, метронидазола, ибупрофена, препаратов марены красильной и т.д.1
Окрашивание мочи может наблюдаться при макрогематурии — выделении с мочой крови, различаемой на глаз2. Макрогематурия у здоровых мужчин и женщин не обнаруживается никогда. При гематурии моча может окрашиваться равномерно или содержать кровяные сгустки. Её цвет может изменяться от светло-розового до бордово-красного «бургунди» 3.
Моча может приобрести красный оттенок из-за попадания в неё свободного гемоглобина по причине нарушения клубочковой фильтрации почек. В первые несколько часов моча имеет красный или розовый цвет. Затем гемоглобин окисляется и превращается в гемосидерин — пигмент чёрного цвета. Моча при этом может приобретать тёмно-вишнёвый, чёрный или коричневатый оттенок 3.
Помимо гемоглобина в разные оттенки красного или бурого мочу могут окрашивать и другие гем-содержащие соединения 3:
При наличии в моче большого количества солей уратов (например, при подагре) она может приобретать кирпично-красный оттенок 3.
В мочу кровь может попадать не только из мочевых путей, но и примешиваться из заднего прохода, влагалища, промежности 1.
По источнику возникновения гематурия бывает почечной (гломерулярной и негломерулярной) и внепочечной3,4. При почечной гематурии красные кровяные клетки (эритроциты) попадают в мочу из почек, при внепочечной кровь примешивается в мочевых путях 3.
Причина гломерулярной гематурии — поражение почечных клубочков, которые в норме фильтруют кровь, очищают её от токсических продуктов, поддерживают постоянный состав крови и образуют первичную мочу. Почечные фильтры состоят из мельчайших капилляров, которые образуют сеть. Фильтрационный барьер проницаем для воды, натрия, мочевины, глюкозы и практически непроницаем для крупных белковых молекул и форменных элементов крови 5. В случаях, когда стенка клубочковых капилляров повреждается, в ней образуются поры, через которые эритроциты попадают в мочу 6.
Гематурия – один из признаков воспаления почечных клубочков — гломерулонефрита. Симптомы болезни появляются через 1–4 недели после перенесенной стрептококковой ангины или другой инфекции и помимо гематурии включают отёки, повышение артериального давления, появление в моче белка. При значительной гематурии моча может приобрести цвет «мясных помоев»3.
К другим заболеваниям, связанным с поражением почечных клубочков, относятся4:
После фильтрации в клубочках почки первичная моча продвигается по системе почечных канальцев, где происходит дальнейший процесс мочеобразования: обратно в кровь всасываются глюкоза, аминокислоты, витамины, соли, вода. Моча становится концентрированной, её первичный объём уменьшается на две трети6. Если моча содержит большое количество солей кальция или мочевой кислоты, их острые кристаллы повреждают почечные канальцы — вот почему возникает гематурия негломерулярного происхождения 4.
Самый распространённый вид гематурии, встречается у 65% пациентов. При непочечной гематурии источник кровотечения находится в нижележащих мочевых путях. Моча содержит свежую кровь или ярко-красные сгустки3,4.
В 20-25% случаев источником внепочечной гематурии является острое бактериальное воспаление мочевого пузыря, которое чаще встречается у женщин. Моча мутная, может содержать большие бесформенные сгустки крови, есть нарушения мочеиспускания (боли, рези, нестерпимые позывы). У мужчин острые инфекции могут поражать уретру, предстательную железу и проявляться гематурией4.
В 20% случаев причиной внепочечной гематурии выступает мочекаменная болезнь. Характерное проявление болезни — почечная колика. Это приступ сильных болей в поясничной области, тошнота, рвота, рези и изменение частоты позывов к мочеиспусканию. В моче появляется кровь. Чаще всего камни располагаются в мочеточнике, на что указывает червеобразная форма сгустков 4,7.
Ещё одна причина внепочечной гематурии — опухоли мочевых путей. У мужчин они встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин. С увеличением возраста частота опухолей мочеполовой системы возрастает. Самые часто встречающиеся — рак простаты и опухоль мочевого пузыря4.
Красная моча из-за наличия в ней свободного гемоглобина наблюдается в случае массивного внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Причина — гемолитические анемии, действие гемолитических ядов (уксусная кислота, яд гадюки и др.), внутривенные вливания гипертонических или гипотонических растворов, сепсис 3.
Окрашивание мочи порфиринами возникает при острых печёночных порфириях. Порфирии — это группа наследственных заболеваний, когда нарушен синтеза гема и повышено содержание промежуточных продуктов порфиринов в крови и тканях 8.
Красный белок миоглобин попадает в мочу при массивном разрушении мышц при синдроме длительного сдавливания 2.
Если явных причин для окрашивания мочи в красный цвет нет, то это может быть признаком серьёзной патологии. Интенсивность гематурии не всегда коррелирует с тяжестью заболевания, определившего появление этого симптома, вот почему необходимо как можно скорее обратиться к врачу 2.
Чтобы правильно поставить диагноз, врач проведёт опрос, уточнит жалобы, обстоятельства развития болезни, проведёт осмотр, назначит дополнительные обследования. Специалисту нужно обязательно рассказать обо всех принимаемых медикаментах, витаминах, БАДах. Также следует сообщить о перенесенной ангине, заболеваниях мочевых путей у ближайших родственников 2.
Для определения характеристик и состава мочи обычно выполняют общий анализ крови. Если красный цвет обусловлен эритроцитами, существует простой и информативный метод определения источника гематурии — трехстаканная проба. При опорожнении мочевого пузыря пациент выделяет мочу последовательно в три сосуда. Затем определяют, где крови больше 3:
Также врач может назначить общеклинический и биохимический анализ крови, цитологию мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мультиспиральную компьютерную томографию 2.
Цель лечения – устранение причины, вызвавшей появление мочи красного цвета, оно зависит от рода болезни2:
Иногда для окончательной остановки кровотечения может потребоваться хирургическое лечение, проводимое в плановом или экстренном порядке2.
Недержание мочи у мужчин–состояние, при котором из мочеиспускательного канала непроизвольно выделяется моча, и это никак не получается проконтролировать. Это распространенная проблема, способная серьезно нарушить качество жизни и поэтому требующая лечения.
Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.
Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.
Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.
Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.
Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.
Ваша оценка статьи