Первая помощь при цистите

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Оно обычно бывает инфекционной (бактериальной) природы. Но существуют и другие разновидности болезни. О них мы коротко поговорим отдельно.

Чаще всего эта болезнь встречается у женщин. Причиной этому является особенность строения мочеполового тракта: уретра у женщин шире, короче и, в некоторых случаях, обладает повышенной подвижностью¹.

Инфекция, как правило, проникает в уретру из влагалища и области заднего прохода и поражает слизистую мочевого пузыря, вызывая боль, рези, зуд, учащенное мочеиспускание^1,2.

В этой статье мы поговорим о том, что нужно делать при первых признаках цистита в домашних условиях и как понять, что пора вызывать скорую или вызвать врача.

Что делать при первых признаках

Для начала стоит убедиться, что речь идет именно о цистите. Конечно, если цистит уже стал хроническим и рецидивирующим, и речь идет о классическом обострении болезни, то его диагностика не вызывает у девушек никакой сложности. И эту главу они могут спокойно пропустить.

Но если проявления необычные, нетипичные и вообще появились впервые, то сначала нужно убедиться, является ли дискомфорт именно циститом, а если и является, то каким именно. Остановимся на клинических признаках, которые можно определить самостоятельно.

Симптомы цистита

Болезнь возникает после переохлаждения, полового акта, купания в холодной воде, долгого нахождения в мокром купальнике, из-за нарушений личной гигиены, но чаще всего — без каких-то видимых причин.

Самым характерным признаком болезни является дизурия: так врачи называют нарушения мочеиспускания. Сюда относятся боль, жжение, чувство рези, зуда в процессе мочеиспускания. Боль может локализоваться в области уретры, но может захватывать и весь низ живота.

Позывы сходить в туалет становятся частыми, иногда императивными — то есть их очень сложно игнорировать. Моча выделяется малыми порциями, усиливается ночное мочеиспускание. Приходится просыпаться несколько раз ночью, чтобы сходить в туалет. В некоторых случаях наблюдается, наоборот, задержка мочи.

Также внимательные пациентки могут заметить, что моча приобрела необычный запах, стала мутной, беловатой или цвета мясных помоев. Это очень важный признак, запомним его. Мы к нему еще вернемся в главе “Что делать при появлении крови”.

Помимо дизурических явлений, женщины отмечают раздражительность, вялость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Это может быть как следствием общей интоксикации организма на фоне воспалительного процесса, так и реакцией на проблемы с мочеиспусканием.

С чем можно спутать цистит?

Бактериальный цистит можно спутать с другими видами цистита. Почему это важно? Они лечатся совсем по-другому и чаще требуют госпитализации.

• лучевой цистит: возникает после воздействия радиации, требует лечения в специализированном стационаре;
• цистит инородного тела: хирургическая патология;
• токсический и лекарственный циститы: возникают после воздействия химических агентов, которые избирательно накапливаются в моче и вызывают ожог слизистой мочевого пузыря;
• цистит при длительном использовании мочевого катетера и др.

Также дизурические явления характерны для туберкулеза почек, мочекаменной болезни, нейрогенного мочевого пузыря, злокачественных и доброкачественных новообразований урогенитального тракта^1,2.

Итак, если эти вероятности были исключены, то приступаем к следующему шагу: решаем, требует ли ситуация быстрых и решительных действий. Нужно ли звонить в скорую, вызвать врача на дом и отправляться на госпитализацию в круглосуточный стационар?

Когда стоит вызывать скорую или врача на дом?

Клинические рекомендации по лечению циститов у женщин рекомендуют лечить болезнь амбулаторно. Но есть и критические ситуации, когда нужно вызывать скорую или доктора на дом. К ним относятся:

• острая задержка мочи;
• появление крови в моче (она приобретает цвет мясных помоев) или выделение капель крови в конце акта мочеиспускания;
• сочетание симптомов цистита и нарушений иммунитета (врожденные и приобретенные иммунодефициты, состояние после тяжелых инфекций, на фоне противоопухолевой терапии и др.);
• высокая температура 39 градусов и выше на фоне симптомов цистита: она может говорить о глубоком поражении тканей мочевого пузыря или появлении осложнений;
• цистит на фоне беременности;
• симптомы, возникшие при наличии катетера, стента, эндопротеза в урогенитальном тракте;
• наличие сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые сердечно-сосудистые нарушения и др.);
• отсутствие эффекта от лечения антибиотиками в течение 3 дней и ухудшение общего самочувствия^1-3.

Что делать при цистите

Обращаться к врачу. Пожалуй, это первое, о чем стоит задуматься, если появились проблемы с мочеиспусканием. К сожалению, инфекционные болезни уретры и мочевого пузыря склонны к хронизации и частым рецидивам. То есть при отсутствии адекватной терапии эпизод острого цистита может стать началом долгих мучительных проблем в будущем^2,3.

На приеме у врача

С жалобами на цистит обычно записываются на прием к терапевту или урологу. На приеме у врача нужно быть готовой рассказать историю заболевания: от начала (или появления первого эпизода) до сегодняшнего дня. Также полезно вспомнить, какие факторы могли способствовать появлению симптомов, как проходило лечение, имело ли оно успех.

Во время осмотра врач обратит внимание на состояние слизистых, проверит наличие отеков, температуру, а также прощупает болевые точки над лоном и симптом Пастернацкого, который показывает, захватил ли патологический процесс почки.

Важным анализом, который подтвердит или опровергнет диагноз «Цистит», является анализ мочи. Даже в общем анализе можно увидеть наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, белка, изменение плотности и цвета, наличие осадка.

Общий анализ крови подтвердит наличие воспалительного процесса, а биохимия крови покажет, вовлечены ли в заболевание почки и насколько нарушена функция образования и выведения мочи.

Часто при цистите назначают УЗИ органов малого таза и почек. Но это не обязательно, только в случае, если есть подозрение, что цистит протекает с осложнениями.

Обычно лечение цистита врач назначает, не дожидаясь результатов анализов, по итогам опроса, осмотра и беседы. Такой подход оправдан в случае неосложненных форм болезни, когда диагноз не вызывает вопросов и требуется срочно облегчить состояние пациентки^[1].

Какие средства используются при лечении цистита?

Медикаментозное лечение нужно проводить строго под контролем врача. Самолечение в данной ситуации недопустимо и может нанести больше вреда, чем пользы.

• Антибактериальные средства и антибиотики. Эта группа является препаратом выбора при подозрении на бактериальный цистит. Назначают средства, которые активны против основных возбудителей цистита и склонны накапливаться в моче. Курсовой прием может длиться от 3 до 7 дней в неосложненных случаях. При выявлении специфических возбудителей курс продлевают до 21 дня.^1,3.
• Диета: обильное питье (необходимо выпивать 2—2,5 л жидкости), ограничение кофе, шоколада, цитрусовых, острых, пряных продуктов.
• Симптоматические средства: обезболивающие, противовоспалительные ⁴.

Иногда в схемах лечения и профилактики фигурируют иммуномодуляторы, физиопроцедуры. В некоторых специфических случаях цистит лечат хирургическими методами³.

Что делать при появлении крови

Этот параметр нельзя игнорировать. Кровь может присутствовать в растворенном виде — в таком случае она окрашивает мочу в грязно-коричневый, бурый цвет. Моча приобретает железистый запах. Иногда капелька крови выделяется уже в конце акта мочеиспускания, и ее можно увидеть на туалетной бумаге или на белье. В любом случае это показание для срочного обращения к врачу.

Первая помощь при цистите в домашних условиях

Если речь идет об обострении хронического цистита, то зарубежные исследователи в качестве первой помощи выдвигают тезис об информировании и обучении пациентов.

При обострении они рекомендуют увеличить потребление жидкости, так как усиление диуреза поможет разбавить токсины в моче, уменьшить концентрацию возбудителя, уменьшить раздражение слизистой и боль.

Стоит сразу же исключить потребление кофе, шоколада, цитрусовых, томатов, искусственных подсластителей, острой пищи: они могут вызвать увеличение тонуса мышц мочевого пузыря и усилить боль. Следует отдать предпочтение бананам, грушам, картофелю, цельнозерновому хлебу, яйцам. Лучше на время обострения перейти на вегетарианскую диету.

Для облегчения состояния рекомендуется принять позу с коленями, подтянутыми к груди, присесть на корточки. Это расслабляет мышцы тазового дна. При появлении симптомов цистита нужно носить свободное белье из хлопка, которое не сдавливает живот. Белье нужно часто менять, а область промежности держать сухой и чистой.

Лучше на время обострения исключить сексуальную активность. Мочеиспускание приносит боль, и некоторые женщины стараются ограничить число походов в туалет. Это в корне неправильно: следуют, наоборот, увеличить объем жидкости и не сдерживать позывы к мочеиспусканию^5,8.

Если врач одобрил использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при обострении цистита, то разрешается принимать их при сильной боли и повышении температуры³.

Первая помощь при остром цистите

Если нарушения мочеиспускания появились впервые, с температурой, явлениями интоксикации, то первым делом нужно обратиться к врачу. За этими проявлениями могут скрываться острый пиелонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненные варианты острого цистита (геморрагический, язвенный, гангренозный) и другие опасные состояния.

До приезда бригады скорой помощи или визита врача на дом допустимо обильное питье, техники расслабления, переход на легкую вегетарианскую диету, исключение раздражающих продуктов⁶. При нестерпимой боли и высокой температуре допустимо принять таблетку НПВС, если на эту группу средств нет аллергии^1,2.