Top.Mail.Ru

БЦЖ при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – заболевание, которое наиболее часто диагностируется у мужчин, чей возраст достигает и превышает шестьдесят лет, хотя встречается оно и в более раннем возрасте. Эта опухоль занимает седьмое место по распространенности среди злокачественных новообразований у мужчин и семнадцатое место у женщин1. Ещё одна опасность этого вида рака – его частые рецидивы, случающиеся в 70% случаев2.

Лечение этого заболевания требует комплексного подхода, и одним из наиболее эффективных методов в случае, если раковая опухоль не вышла за пределы органа (не проросла в мышечный слой) является БЦЖ-терапия3.

Рассмотрим, что представляет собой этот метод лечения, его принцип действия, показания и противопоказания, а также этапы проведения процедуры и возможные последствия.

Что это такое

БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря – это способ лечения, при котором используют живую, но ослабленную бактерию Mycobacterium bovis, которую вводят непосредственно в мочевой пузырь. Это стимулирует иммунную систему на борьбу с раковыми клетками. Первоначально разработанная как вакцина против туберкулеза, БЦЖ применяется для иммунотерапии рака мочевого пузыря уже более тридцати лет – и вполне успешно4.

Принцип действия

Принцип действия БЦЖ-терапии основан на активации иммунной системы пациента. После введения вакцины в мочевой пузырь начинается локальный воспалительный процесс. Это привлекает иммунные клетки, которые начинают активно разрушать клетки опухоли. БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря активирует реакцию организма, направленную на уничтожение злокачественных клеток, что делает этот метод высокоэффективным в борьбе с раковыми клетками и приоритетным для пациентов5.

Показания

Когда показана процедура БЦЖ2–6:

  • при раке мочевого пузыря (если опухоль неинвазивная, то есть не проросла в мышечный слой и не вышла за пределы органа);
  • для профилактики рецидивов после первичного лечения опухоли.

БЦЖ-терапия часто применяется в качестве поддерживающей терапии после хирургического удаления опухолей, чтобы снизить риск их рецидива и прогрессирования6.

Противопоказания

Как и у любого другого медицинского метода, лечение БЦЖ при раке мочевого пузыря имеет противопоказания:

  • наличие у пациента активного туберкулеза или положительный результат туберкулинового теста;

  • иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция);

  • диагностированные тяжелые инфекционные заболевания;

  • наличие в анамнезе геморрагического цистита;

  • повреждения или перфорации мочевого пузыря.

Чтобы исключить возможные осложнения из-за невыявленных вовремя заболеваний, перед началом лечения пациенту понадобится пройти тщательное обследование.

Как вводят?

Вакцина БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря применяется через 3–4 недели после операции трансуретральной резекции (ТУР) в течение шести недель один раз в неделю. Потом пациенту потребуется поддерживающая терапия, длительность которой зависит от того, в какой группе риска он находится: в течение года, если группа риска промежуточная, и в течение трех лет, если группа риска высокая6.

Сама процедура проводится в несколько этапов:

  • 1

    подготовка пациента: перед введением вакцины нужно полностью опорожнить мочевой пузырь;

  • 2

    введение вакцины: она вводится через катетер непосредственно в мочевой пузырь;

  • 3

    удержание вакцины: пациенту необходимо удерживать вакцину в мочевом пузыре в течение 1–2 часов, после чего мочевой пузырь опорожняется.

О чем
необходимо помнить?

Использование вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря может вызывать различные побочные эффекты. Следует помнить, что это чаще всего временные явления, которые проходят самостоятельно. Если они беспокоят вас слишком сильно, не пытайтесь справиться с ними самостоятельно – нужно сообщить о неприятных симптомах врачу, который поможет найти решение в каждой конкретной ситуации.

Последствия терапии могут быть местными и системными. Также могут случаться редкие осложнения:

местные реакции: частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, дискомфорт внизу живота;

системные реакции: лихорадка, утомляемость, симптомы гриппа;

редкие осложнения: инфекции мочевых путей, аллергические реакции, воспаление почек.

Несмотря на возможные побочные эффекты, этот метод лечения рака мочевого пузыря считается одним из самых эффективных, способствующим длительной ремиссии и снижению риска рецидива3–6.

БЦЖ-терапия играет ключевую роль в лечении рака мочевого пузыря. Благодаря способности активировать иммунную систему, этот метод эффективно борется с раковыми клетками, препятствуя их росту и распространению. Несмотря на наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов, преимущества процедуры делают её предпочтительным выбором для многих пациентов.

Современные медицинские исследования продолжают совершенствовать методы применения вакцины БЦЖ, делая лечение более безопасным и эффективным.

Важно помнить, что успешное лечение зависит от своевременной диагностики и комплексного подхода к терапии, включающего БЦЖ-терапию как одну из ключевых составляющих.

Список литературы
  1. Рак мочевого пузыря: клинические рекомендации // Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России". 2022.
  2. Дымов А. М., Ли Ю. А., Корчагин М. П., Джаримок А. Р., Винаров А. З., Газимиев М. А. БЦЖ-терапия пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря: как обстоят дела? // Урология. М., 2024. № 2.
  3. Алексеев Б. Я., Головащенко М. П. Поддерживающая внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ как стандарт профилактики и лечения у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря промежуточной и высокой групп риска // Онкоурология. 2012. № 3. С. 12–17.
  4. Фигурин К. М. Внутрипузырная БЦЖ-терапия при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря // Онкоурология. 2012. № 1. С. 14–22.
  5. Зятчин И. В., Рева С. А. Новые варианты лечения пациентов с раком мочевого пузыря: по материалам конгресса ASCO 2022 и не только // Вестник урологии. 2022;10(3):151-155.
  6. Волкова М. И., Алексеев Б. Я., Гладков О. А. Что изменилось в клинических и практических рекомендациях по лечению онкоурологических заболеваний: уротелиальный рак // СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ. 2023; 25 (2): 155–158.