Химиотерапия
для лечения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) – это серьёзное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению.

Один из самых распространённых и эффективных методов борьбы с этим видом рака — химиотерапия, которая помогает замедлить рост опухоли или даже уничтожить её полностью¹.

Разберемся с тем, как именно проводится химиотерапия при раке мочевого пузыря, какие существуют её виды, возможные противопоказания, а также побочные эффекты.

Содержание

Что такое химиотерапия и как она работает?

Так называется метод лечения, при котором используются специальные препараты, воздействующие на клетки опухоли.

Эти препараты могут вводиться в организм разными способами: внутривенно или напрямую в полость мочевого пузыря^1,2.
Основная задача такого лечения – разрушить злокачественные опухолевые клетки, не дать им делиться и размножаться, предотвратить их распространение по организму.

Виды химиотерапии

Для каждой стадии заболевания подбирается свой метод лечения. Рассмотрим более подробно, как именно проводится лечение на разных этапах болезни.

1

Поверхностный (неинвазивный) РМП

На начальных стадиях, когда опухоль ещё не «проросла» в глубокие слои стенки органа, применяют так называемую внутрипузырную химиотерапию.

Препараты вводятся через катетер прямо в мочевой пузырь, это дает возможность направить воздействие лекарств именно на опухоль, по возможности не затрагивая другие органы.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря применяется для предотвращения рецидивов после удаления злокачественного образования^1-3.

2

Инвазивный РМП

Когда рак начинает проникать в более глубокие слои слизистой, которой изнутри «выстлан» мочевой пузырь, требуется более агрессивная схема лечения.

При инвазивной форме понадобится вводить препараты внутривенно, это помогает воздействовать на организм системно^1-3.

3

Метастатический РМП

На этой стадии опухоль распространяется за пределы органа и поражает другие органы.

Для борьбы в этой ситуации пациенту назначают так называемую системную химиотерапию. Препараты поступают в кровь через вену, чтобы «убивать» раковые клетки по всему организму, где бы они ни находились^1,4.

На ранних стадиях заболевания, когда опухоль ещё не распространилась за пределы слизистой оболочки, особенно эффективна внутрипузырная терапия. Её курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно процедуры проводятся с интервалом в одну-две недели. После основного курса может быть назначена поддерживающая терапия, направленная на профилактику рецидива^1–3.

Метод не применяется, если у пациента есть серьёзные повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря или индивидуальная непереносимость препаратов.

Внутрипузырная химиотерапия помогает повысить вероятность того, что рак не вернётся после того, как опухоль была удалена. Основной её эффект заключается в уничтожении оставшихся после операции раковых клеток, что значительно уменьшает вероятность повторного развития болезни^1–3.

Еще один вариант химии при раке мочевого пузыря у мужчин и у женщин – так называемая неоадъювантная химиотерапия. Она назначается пациентам перед проведением хирургической операции для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и повысить эффективность оперативного вмешательства. Лечение помогает уменьшить риск распространения рака по организму и делает операцию более безопасной^5,6.

Курс лечения может продолжаться от одного до трёх месяцев. Препараты вводятся внутривенно, терапия проводится с интервалом в несколько недель, в зависимости от реакции организма.

К побочным эффектам химиотерапии могут относиться тошнота, слабость, потеря волос и снижение иммунитета.

В процессе лечения у пациента может подниматься температура, развиваться диарея, стоматит. Скорректировать ситуацию поможет врач.

Неоадъювантная химиотерапия помогает уменьшить опухоль до операбельных размеров и предотвращает её дальнейшее распространение. Это увеличивает шансы на успешную операцию и улучшает долгосрочные прогнозы для пациента^5,6.

Препараты химиотерапии при раке мочевого пузыря могут назначаться и после оперативного вмешательства, чтобы повысить шансы на полное уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Этот метод лечения используется для улучшения прогноза пациента и предотвращения повторного развития опухоли и называется адъювантной химиотерапией. Процедуры проводятся с определённой периодичностью, курсы могут длиться от трёх до шести месяцев. Во время лечения пациент находится под наблюдением специалистов⁵.

Эта терапия назначается пациентам с высоким риском рецидива рака после операции, но для нее есть и противопоказания – тяжёлое состояние или осложнения после операции либо ярко проявившиеся побочные эффекты. Они схожи с теми, что возникают при других видах химиотерапии: тошнота, слабость, усталость, выпадение волос. Эти симптомы могут снижать качество жизни пациента, однако их можно контролировать с помощью поддерживающих препаратов, которые вам порекомендует врач^1,5.

Химиотерапия при метастатическом раке мочевого пузыря

Когда рак распространяется на другие органы, «химия» становится основным методом лечения, направленным на замедление роста опухоли и улучшение качества жизни пациента^1,4.

Курс лечения может длиться несколько месяцев, и пациент получает препараты внутривенно с регулярными интервалами.

Химиотерапия назначается пациентам с метастазами, когда рак выходит за пределы мочевого пузыря. Противопоказаниями являются тяжёлые хронические заболевания и аллергии на препараты⁴.

Для некоторых групп пациентов с неоперабельными опухолями врачи могут назначать препарат из класса конъюгат моноклонального антитела и химиотерапевтического агента. Моноклональное антитело распознает определённые раковые клетки и доставляет к ним вещество, предназначенное для их уничтожения⁷.

Химиотерапия — это важный метод лечения злокачественной опухоли мочевого пузыря, который может применяться на различных стадиях заболевания.

Для некоторых групп пациентов с неоперабельными опухолями врачи могут назначать препарат из класса конъюгат моноклонального антитела и химиотерапевтического агента. Моноклональное антитело распознает определённые раковые клетки и доставляет к ним вещество, предназначенное для их уничтожения⁷.

Помните, что своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение могут существенно улучшить прогноз и повысить качество вашей жизни.

Список литературы

Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак мочевого пузыря» от 2023 года.
Гладков О.А., Зуков Р.А., Матвеев В.Б., Митин Т. (США), Носов Д.А., Попов А.М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12). 589–606.
Зятчин И.В., Рева С.А. Новые варианты лечения пациентов с раком мочевого пузыря: по материалам конгресса ASCO 2022 и не только. Вестник урологии. 2022. №3.
Румянцев А.А. Лечение метастатического рака мочевого пузыря: исторические и современные аспекты. МС. 2022. №22.
https://www.tutorialspoint.com/difference-between-adjuvant-and-neoadjuvant-therapy
Карякин О. Б., Воробьев Н. В., Заборский И. Н., Мурадян А. Г., Сафиуллин К. Н., Тараки И. А., Демяшкин Г. А., Иванов С. А., Каприн А. Д. Неоадъювантная химиотерапия и радикальная цистэктомия у больных раком мочевого пузыря. ОУ. 2022. №3.
Листок-вкладыш- информация для пациента, Падцев Онко. Регистрационный номер: ЛП-№(002568)-(РГ-RU) от 20.06.2023

Химиотерапия для лечения рака мочевого пузыря