Как происходит обследование при подозрении на рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря (РМП) – это одно из злокачественных новообразований, которое может поражать стенки мочевого пузыря и другие органы через метастазы¹.

Ранняя диагностика данного заболевания играет ключевую роль
в успешном лечении.

Разберемся, какие симптомы могут указывать на РМП, как проходит обследование, включая первичный осмотр, анализы, инструментальные исследования, в том числе цистоскопию – рак мочевого пузыря можно точно диагностировать после этого обследования¹.

Содержание

Симптомы, указывающие на РМП

Первый этап в диагностике рака мочевого пузыря — это выявление симптомов, которые могут указывать на наличие опухоли.

Одним из основных признаков, при котором стоит немедленно обратиться к врачу, является гематурия — кровь в моче, как правило, без боли, чаще всего это первый симптом, который замечают пациенты. Он может проявляться эпизодически, а иногда кровь в моче выявляется только при лабораторных исследованиях¹.
Пациенты также могут ощущать жжение, боль или необходимость часто мочиться, что может указывать на раздражение стенок мочевого пузыря.
Боли в пояснице и области таза могут свидетельствовать о том, что опухоль начинает распространяться за пределы мочевого пузыря.
Ощущение, что мочевой пузырь не опустошается до конца, также может быть признаком развития опухоли.

Если у пациента наблюдаются эти симптомы, врач проведет первичный осмотр и соберет анамнез, что включает в себя уточнение семейной предрасположенности к раковым заболеваниям, наличие курения (так как оно является одним из главных факторов риска РМП) и возможных воздействий химических веществ.

Первичный осмотр может включать пальпацию нижней части живота для выявления аномалий и первичную оценку состояния пациента^1,2.

Назначаемые анализы

На следующем этапе диагностики врач назначит несколько анализов.

Большинство пациентов считают, что проще всего определить рак мочевого пузыря на УЗИ. Но одним из первых и ключевых методов является анализ мочи, который позволяет выявить наличие крови и атипичных клеток.

В случае подозрения на опухоль также могут быть назначены:

1
Цитологическое исследование мочи – для обнаружения раковых клеток.
2
Анализ на биомаркеры – исследование на специфические маркеры, такие как BTA (bladder tumor antigen) или NMP22, может подтвердить или опровергнуть наличие опухоли.

Анализ мочи, анализ крови при раке мочевого пузыря и другие лабораторные исследования играют важную роль в подтверждении диагноза и уточнении состояния пациента.

Цистоскопия

Это эндоскопическое исследование, в процессе процедуры пациенту в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят цистоскоп – инструмент со специальной видеокамерой. Врач осматривает мочевой пузырь и его слизистую «изнутри», обращает внимание на патологические изменения или наличие опухолей. Существует несколько видов цистоскопии^1,2.

1
Обычная цистоскопия – позволяет врачу визуально оценить состояние внутренней поверхности мочевого пузыря, выявить опухоли, язвы или другие аномалии.
2
Флуоресцентная цистоскопия – проводится с использованием особого контрастного вещества, которое накапливается в раковых клетках и делает их более видимыми под синим светом. Этот метод особенно полезен для выявления небольших опухолей и карцином^1,2.
3
Если во время цистоскопии врач выявил опухоль, то он может сразу провести процедуру под названием трансуретральная резекция (ТУР). Она означает, что опухоль будет удалена и одновременно взяты образцы тканей для последующей биопсии. Биопсия необходима для определения стадии и степени злокачественности опухоли^1,2.

Методы обследования для установления стадии РМП

После установления диагноза необходимо определить стадию рака, чтобы планировать дальнейшее лечение. Врачи назначают ряд инструментальных методов обследования^1,2.

1

УЗИ мочевого пузыря — это неинвазивное исследование, позволяющее визуализировать мочевой пузырь и оценить наличие опухолей.

Рак мочевого пузыря виден на УЗИ, что позволяет врачу оценить размеры и расположение опухоли. Врач также может оценить состояние почек и мочеточников, чтобы определить степень распространения опухоли.

Однако УЗИ не всегда может обнаружить маленькие новообразования, поэтому часто требуется дополнительная диагностика.

2

КТ грудной клетки — позволяет выявить наличие метастазов в лёгких, что особенно важно при подозрении на распространение заболевания за пределы мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря на КТ — не только опухоль, которую можно определить, также врач может оценить состояние близлежащих тканей и выявить наличие метастазов.

3

МРТ мочевого пузыря — этот метод часто используется для более детальной оценки опухоли и определения степени её прорастания в окружающие ткани.

Диагностика рака мочевого пузыря на МРТ помогает определить, насколько глубоко опухоль проникла в стенку мочевого пузыря и соседние структуры.

4

Урография мочевого пузыря — это метод рентгенологического исследования с введением контрастного вещества, который позволяет получить детальные снимки мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Дополнительные методы

Для более точной диагностики и исключения метастазирования могут быть назначены также и другие исследования^1,2.

Рентгенография органов грудной клетки — рак мочевого пузыря на рентгене может быть выявлен через метастазы, особенно в лёгких.
Сцинтиграфия костей — проводится при подозрении на метастазы в костную ткань. Этот метод позволяет выявить патологические процессы в костях, которые могут быть связаны с распространением раковых клеток.

Список литературы

Клинические рекомендации МЗ РФ «Рак мочевого пузыря», 2023 год.
Гладков О.А., Матвеев В.Б., Митин Т., Носов Д.А., Попов А.М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачественные опухоли. 2020;10(3s2-1):542-555. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-32