Секс. Аденома простаты и сексуальная дисфункция: обсуждение влияния на близость и возможные решения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или, как ее называют чаще, аденома простаты – достаточно распространенное заболевание, встречающееся у мужчин старшего возраста, которое может появляться уже после достижения сорока лет, хотя чаще проявляется после пятидесяти¹. Это болезнь, при которой ткани предстательной железы разрастаются, образуется доброкачественная опухоль, что в результате может привести к различным проблемам с мочеиспусканием и сексуальной функцией².

Для значительного числа мужчин среднего и старшего возраста сексуальная жизнь занимает важное место в жизни. Поэтому проблемы с мочеполовой системой могут доставлять не только физические, но и психоэмоциональные неудобства³.

Разберемся, есть ли связь аденомы с нарушениями в сексуальной сфере, каким образом гиперплазия простаты влияет на половую жизнь мужчин, каковы вероятности эректильной дисфункции в результате лечения ДГПЖ, а также что такое преждевременная и ретроградная эякуляция.

Аденома простаты может значительно повлиять на качество жизни мужчины, в том числе на его сексуальную активность. Разрастание тканей предстательной железы приводит к появлению таких неприятных симптомов как учащенное мочеиспускание, слабая прерывистая струя мочи, потребность вставать в туалет по ночам¹. Затруднения с мочеиспусканием могут отрицательно сказываться на сексуальном желании и возможностях мужчины.

Кроме того, психологическое воздействие заболевания, связанное с постоянным дискомфортом и тревогой, также может снижать либидо и мешать нормальной половой жизни. Мужчины, страдающие от ДГПЖ, часто ощущают усталость и раздражительность, что может дополнительно усложнять поддержание интимных отношений.

Содержание

Эректильная дисфункция

Одним из основных осложнений, связанных с аденомой простаты, является эректильная дисфункция (ЭД) – этим симптомом в разной степени тяжести страдают около 67% мужчин старше шестидесяти³. Исследования показывают, что мужчины с аденомой имеют более высокий риск развития ЭД по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием^4,5.

Основными причинами эректильной дисфункции при аденоме простаты являются⁵:

физические факторы: увеличенная простата может препятствовать нормальному кровотоку в половом члене, что затрудняет достижение и поддержание эрекции;
психологические факторы: постоянное беспокойство о состоянии здоровья и возможные проблемы с мочеиспусканием могут негативно сказываться на психическом состоянии мужчины, что также влияет на его сексуальные возможности.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция является еще одним симптомом, который может проявляться при аденоме простаты. Этот симптом характеризуется невозможностью контролировать момент эякуляции, что приводит к быстрому завершению полового акта⁶.

Преждевременная эякуляция может быть вызвана следующими факторами:

физиологические изменения: увеличенная простата может оказывать давление на семенные пузырьки и уретру, что приводит к более быстрому выбросу семенной жидкости;
психологические аспекты: стресс и беспокойство, связанные с заболеванием, могут усиливать проявление преждевременной эякуляции.

Ретроградная эякуляция

Так называется состояние, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить через уретру⁷. Ретроградная эякуляция при аденоме может возникать в результате нарушения работы мышц, контролирующих эякуляцию.

Основные причины ретроградной эякуляции включают⁸:

хирургическое вмешательство. Операции по удалению части простаты могут повредить мышцы, отвечающие за правильное направление семенной жидкости;
лекарственная терапия. Некоторые препараты, используемые для лечения ДГПЖ, могут нарушать процесс эякуляции.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика и лечение аденомы простаты имеют ключевое значение для предотвращения сексуальной дисфункции. Раннее выявление заболевания позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно снижает риск развития осложнений.

Основные методы диагностики включают^1,2:

пальцевое ректальное исследование – проводится на приеме, в процессе врач определяет размеры железы и наличие уплотнений (узелков);
анализ ПСА – так называемый анализ крови на простат специфический антиген. В зависимости от его уровня в крови можно предположить возможное наличие злокачественных процессов в железе;
УЗИ (и биопсия при необходимости) – методы, которые используются для более точной оценки состояния простаты и исключения злокачественных опухолей.

Вариантов лечения аденомы очень много – от длительной терапии лекарственными средствами до хирургических операций по удалению железы (простатэктомия). Решить, какой метод предпочтительнее, должен врач, а также врач поможет подбрать препарат с минимальным количеством побочных эффектов на половую функцию и организм в целом. Выбор лечения зависит от степени заболевания и наличия сопутствующих осложнений, терапия часто может быть комплексной – в каждом конкретном случае специалист будет принимать решение, исходя из оценки состояния пациента.

Своевременная диагностика и эффективное лечение ДГПЖ играют ключевую роль в предотвращении этих осложнений. Не стоит откладывать визит к врачу – если обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, шансы на излечение будут значительно выше, а качество жизни, в том числе половой, можно будет сохранить на высоком уровне.

Список литературы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2022.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016
Борисов В.В. Потребности коррекции сексуальных расстройств у мужчин // Экосистема для урологов. Сборник научных трудов Х региональной научно-практической конференции урологов Западной Сибири. 2011.
Спивак Л.Г., Евдокимов М.С., Франк М.А., Мурзин М.О., Куренков А.В., Фесенко В.Н. Терапия преждевременного семяизвержения у пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией // Экспериментальная и клиническая урология. 2022, № 1.
Лукьянов И. В., Котов С. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы и сексуальная дисфункция // Клиницист. 2006. №3.
Жуков О.Б., Кибрик Н.Д., Астафьева Л.И., Васильев А.Э. Современные аспекты диагностики и лечения преждевременной эякуляции. Междисциплинарный урологический консилиум // Андрология и генитальная хирургия. №2, 2018. С. 69–82.
Сыркашева А.Г., Языкова О.И., Нодельман Е.К., Макарова Н.П., Долгушина Н.В. Ретроградная эякуляция и мужской фактор бесплодия (обзор литературы] // ЭКУ. 2016. №1.
Кызласов П. С., Мартов А.Г., Попов С.В., Орлов И.Н., Гончаров Н.А., Гринь Е.А., Забелин М.В. Эректильная дисфункция после трансуретральной хирургии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник ВолГМУ. 2017. №3 (63).