Сдача крови на ПСА

Многие болезни при современном уровне медицины и диагностики легко можно обнаружить на ранних стадиях, когда проще справиться с симптомами. Это утверждение относится и к аденоме предстательной железы, которая может проявляться у мужчин уже после 45 лет¹.

На протяжении многих лет диагностика этой болезни на ранних стадиях была затруднительной. Сейчас диагностика аденомы не представляет особой сложности и основывается в первую очередь на сборе анамнеза и (затрудненное, учащенное мочеиспускание, ночные вставания в туалет и тд.), также пациенту, как правило рекомендуют заполнить специальный опросник, чтобы определить степень выраженности симптомов. Вторым этапом является физикальное обследование, включающее в себя трансректальное пальцевое исследование. Инструментальные методы обследования в первую очередь включают ультразвуковое обследование, которое помогает определить размер предстательной железы и наличие/отсутствие остаточной мочи. Немаловажным в уточнении диагноза является анализ на уровень ПСА – простатический специфический антиген².

Регулярная сдача крови на ПСА поможет выявить заболевания, при которых поражается предстательная железа ( особенно это касается рака предстательной железы, хотя ПСА может повышаться и при аденоме, простатите, быстром росте аденомы, также уровень ПСА увеличивается с возрастом)³.

Разберемся, что это такое и в чем заключается подготовка к сдаче ПСА крови у мужчин.

Что такое ПСА

"В органе начинают происходить патологические изменения"

Предстательная железа, или, как её называют проще, простата – это незначительных размеров орган, относящийся к мужской репродуктивной системе и участвующий в выработке спермы.

Простатический специфический антиген или простатспецифический антиген (ПСА) – это белок, который делает семенную жидкость более жидкой, но также он попадает и в кровь. В крови этот белок присутствует в двух видах: свободный и связанный с белками крови. Общий ПСА, который определяют при исследовании, включает в себя сумму связанного и свободного ПСА.

Именно повышение общего уровня ПСА дает понять, что в органе начинают происходить патологические изменения.

Показания

"Чаще всего показанием для сдачи крови на ПСА служат симптомы нарушения мочеиспускания"

Как понять, что вам требуется сдать кровь на ПСА?

В первую очередь – обратиться к врачу. Чаще всего показанием для сдачи крови на ПСА служат симптомы нарушения мочеиспускания¹:

ослабшая, прерывистая струя мочи;
сохраняющееся после мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь наполнен;
учащение мочеиспускания, в том числе в ночное время;
императивные позывы (резкая и внезапная потребность помочиться, которую сложно либо невозможно сдержать).

Установленный диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Также анализ рекомендуется проводить всем мужчинам старше 50 лет, и тем, кому уже есть 45, при наличии в семье подтверждённых эпизодов заболевания (например, если раком простаты болели ближайшие родственники мужчины: отец или брат)^1,4.

Подготовка к сдаче крови на ПСА и методика проведения исследования

Есть определенные правила сдачи крови на ПСА, которые нужно выполнять, чтобы не получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Что нельзя перед сдачей крови на ПСА:

заниматься сексом. Половые контакты требуется ограничить на неделю, предшествующую анализу;
употреблять спиртные напитки минимум за сутки до теста, заниматься интенсивным физическим трудом или спортом;
есть и пить меньше чем за 8 часов до проведения теста. Исключение делается для обычной негазированной питьевой воды. В день перед исследованием не стоит есть тяжёлую жирную, жареную или острую пищу;
курить менее чем за час–два до теста. Также надо постараться не допускать стрессовых ситуаций и не перенапрягаться физически.

Непосредственно перед сдачей крови на ПСА рекомендуется отдохнуть – не прибегать в лабораторию впритык, а прийти заранее, посидеть перед кабинетом, выровнять дыхание и не нервничать.

Забор крови производится из вены, с утра и натощак. Сама процедура занимает не больше нескольких минут. После наложения на место укола давящей повязки подержите руку согнутой в локте, чтобы не допустить появления синяка, а также постарайтесь на давать на эту руку большую нагрузку в течение нескольких часов.

Если вы сдаете анализ не в первый раз, чтобы отследить динамику показателей, постарайтесь обеспечить одинаковые условия для сдачи: не меняйте время суток и соблюдайте все предписанные рекомендации, по возможности сдавайте анализ в одной и той же лаборатории.

Расшифровка результатов

"...требуется учитывать анамнез пациента, его возраст и индивидуальные особенности, в том числе лекарственные препараты..."

Простатический специфический антиген измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Расшифровку результатов производит врач, так как кроме показателей ПСА требуется учитывать анамнез пациента, его возраст и индивидуальные особенности, в том числе лекарственные препараты, которые он принимает.

Тем не менее, существуют стандартные таблицы, дающие информацию о том, как можно интерпретировать результат в зависимости от возраста.

Средним показателем ПСА в пределах общепринятой нормы для мужчин старше 60 лет считается цифра 2,5 нг/мл1,3-4.

Повышение уровня в пределах 4–10 нг/мл требует дополнительных исследований⁵.

Незначительно повышенные уровни ПСА могут свидетельствать о том, что у пациента аденома простаты (ДГПЖ). Если уровень превышает 10 нг/мл, наиболее вероятно наличие злокачественной опухоли простаты. Также нужно понимать: низкий уровень ПСА не даёт стопроцентной вероятности, что отсутствует аденома предстательной железы. Для уточнения диагноза понадобятся дополнительные исследования, так как на результаты анализа могут влиять некоторые сторонние обстоятельства^1,4.

Факторы, влияющие на исследование

При соблюдении рекомендаций и правильной сдаче крови на ПСА этот анализ вполне объективен. Однако существуют факторы, которые могут менять конечный результат в ту или иную сторону. К повышению уровня простатспецифического антигена могут приводить^1,3:

наличие острой задержки мочеиспускания;
проведение биопсии, оперативных вмешательств на предстательной железе за несколько недель до анализа;
пальцевое ректальное обследование, проведенное незадолго забора крови.

Снижению уровня ПСА может способствовать прием некоторых лекарственных средств, показанных при аденоме простаты¹, а также проведение химиотерапии.

Считается, что уровень ПСА коррелирует с объемом предстательной железы1. Анализ на определение уровня ПСА в крови является наиболее простым способом прогнозирования прогрессирования аденомы предстательной железы, выявления онкологического процесса в предстательной железе и помогает в определении необходимости оперативного лечения1. Для этого исследования нет абсолютных противопоказаний, то есть любой мужчина, начиная с определенного возраста, может регулярно сдавать кровь, чтобы успеть обнаружить отклонения от нормы и во время начать терапию при необходимости.

Оценивать полученные результаты должен специалист, так как только он сможет предусмотреть все возможные риски и факторы, влияющие на показатели. Важно также помнить, что нормальный уровень простатспецифического антигена не всегда может дать гарантию, что у вас отсутствуют те или иные заболевания предстательной железы. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими визитами к врачу.

Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).

Пройти тест

Список литературы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2022.
Невирович Е.С. Клиническая зависимость ПСА-ассоциированных тестов в диагностике локализованного рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с синдромом старческой астении // «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». – 2022, № ¹.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016
Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2021.
Леонова А.О., Копыльцов Е.И., Алексеев Б.Я. и др. Медицинская, социальная и экономическая перспектива развития здравоохранения. Программа ранней диагностики и скрининга рака предстательной железы. Онкоурология 2022;18(2):217–25.