Трансректальное
УЗИ

С возрастом большинство мужчин сталкивается с диагнозом аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), для постановки этого диагноза врач после сбора жалоб и анамнеза может назначить ряд обследований. Одним из наиболее информативных интструментальных методов диагностики является трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

ТРУЗИ предстательной железы – это высокоточное, безопасное обследование.

Трансректальное УЗИ предстательной железы – один из этапов диагностики, который, совместно с другими исследованиями (биопсией, анализом ПСА и др.), позволяет определить наличие изменений в предстательной железе , наличие аденомы или заподозрить онкологические изменения. Оно предполагает введение в задний проход на глубину до 6 см датчика диаметром 1,5–2 см. Устройство вплотную прилегает к предстательной железе, что позволяет получить предельно точные сведения о размерах органа, его контурах, структуре².

Содержание

Показания

ТРУЗИ простаты проводится по назначению врача-уролога и помогает решению двух важных задач: выявлению участков патологии в органе и повышению точности биопсии, которая также проводится под контролем УЗИ³.

Эта процедура назначается в случаях, если^4,5:

после первичного осмотра и анализов появились подозрения на онкологию или гиперплазию предстательной железы (доброкачественное образование, которое чаще называют аденомой простаты);
у мужчины присутствуют нарушения эректильной функции – преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией;
есть жалобы на нарушения процесса мочеиспускания – вялую прерывистую струю мочи, учащенное мочеиспускание;
есть болезненные ощущения и дискомфорт в области паха;
существуют проблемы с зачатием;
при пальцевом ректальном осмотре (обследование простаты через прямую кишку) врачом обнаружены уплотнения;
повышен уровень ПСА в крови (по результатам анализа на ПСА – простатспецифический антиген) или есть другие отклонения в проведенных анализах.

Также обследование в обязательном порядке проводится перед оперативным лечением и в том случае, если изменения предстательной железы были выявлены при трансабдоминальном УЗИ (обычная процедура, при которой датчик располагают на животе)².

Противопоказания

Как и практически у любой медицинской манипуляции, у этого исследования есть противопоказания. К ним относятся^4,5:

инфекции, воспалительные процессы, локализованные в прямой кишке;
воспаление геморроидальных узлов в периоде обострения;
трещины заднего прохода, наличие эрозий слизистой.

Подготовка к процедуре

Подготовка к трансректальному УЗИ предстательной железы включает в себя выполнение несложных рекомендаций, которые помогут избежать искажения результатов. Все этапы с вами в подробностях проговорит врач, так как некоторые детали могут быть индивидуальны.

Для подготовки к ТРУЗИ простаты пациенту нужно^4,5:

Начать соблюдать диетические рекомендации за три дня до обследования: отказаться от продуктов, которые могут усиливать газообразование и процессы брожения – не есть сырые овощи и фрукты, бобовые, исключить чистое молоко, соки, газированные напитки, алкоголь;
Для максимальной результативности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому примерно за час до процедуры нужно выпить обычной чистой (не газированной) воды;
Исследование выполняется натощак. Чаще всего ее назначают с утра, поэтому последним приемом пищи должен быть легкий ужин с обязательным соблюдением диеты. В случае, если такие длительные перерывы в еде невозможны по состоянию здоровья (например, при наличии диабета), следует проконсультироваться с врачом, который может подсказать варианты небольшого перекуса;
С утра перед обследованием выполнить наружную гигиену половых органов и анального отверстия.

Проведение процедуры

Трансректальное УЗИ проводится на протяжении приблизительно 20–30 минут и проходит в несколько этапов^4–6:

1
пациенту нужно будет раздеться, лечь на бок и подтянуть колени к груди/животу;
2
датчик вводится в прямую кишку. Глубина может отличаться, но обычно сначала его вводят глубже (на расстояние около 5-6 см или чуть больше), а затем медленно отводят назад;
3
при незначительном изменении положения датчика врач видит изображение, транслируемое на экран, производит необходимые вычисления и делает нужные выводы;
4
в случае, если одновременно выполняется биопсия (забор ткани на анализ), это делается под местной анестезией.

Процедура трансректального УЗИ безболезненна, все, что может почувствовать пациент – незначительный дискомфорт.

Результаты обследования

Самым значительным преимуществом трансректального УЗИ у мужчин является то, что результат обследования виден непосредственно в момент его проведения – нет необходимости дожидаться ответа лаборатории, врач сообщит вам о своих выводах сразу после процедуры.

В результате процедуры специалист^4,5:

описывает структуру и форму органа (в нормальном состоянии железа симметрична, форма может быть разной);

определяет контуры органа, которые должны быть ровными и отображаться четко, а также размеры, в том числе размеры новообразования при его наличии;

оценивает состояние прямой кишки и прилегающих органов (по необходимости).

Результаты могут быть использованы при планировании тактики консервативного или оперативного лечения, но следует помнить, что этот метод имеет достаточную степень эффективности только на ранних формах заболевания^2,6.

Для повышения диагностической ценности исследования совместно с ТРУЗИ может применяться ультразвуковая ангиография, при которой в кровь вводят контрастный препарат, позволяющий одновременно увидеть изображения кровеносных сосудов, что помогает получить более точные результаты. При ТРУЗИ-ангиографии врач получает полноценную картину сосудистого рисунка, может точнее оценить размеры опухоли, если она выявлена. Также эта методика успешно применяется при наблюдении за раком в динамике в процессе лечения^7,8.

Трансректальное УЗИ – современный и достаточно информативный метод исследования, который в сочетании с другими анализами сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Важно помнить, что многие серьезные, в том числе онкологические, заболевания на протяжении долгого периода могут не проявлять себя никакими симптомами. Именно поэтому важно регулярно проходить обследования, чтобы успеть обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Список литературы

Петов В. С., Сапелко А. В., Данилов С. П. и др. Роль прицельных методов биопсии в диагностике рака предстательной железы. Онкоурология 2021;17(2):157–67. DOI: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-157-167.
Клинические рекомендации МЗ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2022г.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016
MRI, TRUS or both? / Peter Sidaway // Nature Reviews Urology – 2020 – 17, 256
Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии / Источники: Капустин С.В., Оуен Р., Пиманов С.И. // Москва: Умный доктор – 2017.
Демидова А. А., Абдулатипова З. М., Байчоров А. Б. и др. Семиотика и роль трансректального ультразвукового исследования в стадировании рака прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология 2020;10(3–4):84–91.
Фёдорова А.А. "Возможности методики гистосканирования в диагностике рака предстательной железы" Дисс. канд. мед. наук М. 2015.
М.В. Кислякова, И.В. Платицын, В.Е. Гажонова, Е.В. Малофиевская, Н.В. Тонэ, Н.А. Емельянцева, Л.А. Атабекова, В.Н. Суриков, Т.П. Кутасова, Т.П. Чуприк-Малиновская, Г.Г. Матякин, А.В. Зубарев. Возможности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией в оценке местного распространения рака предстательной железы // SonoAce International. 2006. №14. С.20–26.

Трансректальное УЗИ