Цистит у детей

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое часто встречается у детей. Заболевание редко развивается у новорожденных и грудных детей¹, но это не значит, что у ребенка в 2 года цистита быть не может. Этой неприятной болезни подвержены как маленькие дети, так и подростки, поэтому состояние любого ребенка требует особого внимания со стороны родителей и медицинских специалистов. Разберемся в причинах развития цистита у детей, как проявляется и какие формы приобретает заболевание, а также какие методы лечения и меры профилактики помогут избежать этого неприятного состояния.

Содержание

Патогенез

Цистит у детей развивается в результате инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего причиной заболевания является кишечная палочка (Escherichia coli), место обитания которой – кишечник². В норме мочевой пузырь защищен от проникновения бактерий благодаря работе сфинктера и нормальному оттоку мочи. Однако при определенных условиях бактерии могут проникнуть в мочевой пузырь, вызвав воспаление. Процесс возникновения заболевания и развития включает в себя несколько стадий. В первую очередь бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря. Затем они начинают активно размножаться, что приводит к повреждению клеток эпителия. В ответ на это организм запускает иммунный ответ, который выражается в воспалении тканей. В тяжелых случаях воспаление может углубиться внутрь стенки мочевого пузыря, что вызывает более серьезные осложнения.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру течения^3-5.

Острый – отличается внезапностью и ярко выраженными симптомами. Длительность заболевания обычно составляет от нескольких дней до двух недель.
Хронический – имеет длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Симптомы могут быть не настолько выраженными, но болезнь периодически возвращается.

Также различают неосложненный и осложненный цистит – второй возникает как правило на фоне структурных аномалий мочевыводящих путей.

Симптомы

Появился ли цистит от холода, по вашему мнению, или переохлаждения не было – симптомы будут одинаковыми^1,4:

ребенок может жаловаться на постоянные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не наполнен;
наиболее характерный симптом, особенно выраженный при цистите у ребенка от 4–5 лет, который уже может объяснить подробности своего состояния – боль и жжение в процессе мочеиспускания, усиливающиеся к концу;
моча может стать мутной, с примесью крови (при геморрагическом цистите);
ребёнок может жаловаться на боль в области мочевого пузыря, которая может становиться сильнее при походе в туалет;
повышенная температура – признак не обязательный, но иногда болезнь сопровождается лихорадкой;
взрослые могут обратить внимание, что ребенок стал вялым, отказывается от еды и игр, быстро устаёт.

Обращаться к врачу при появлении у ребенка симптомов нужно в любом случае, но есть ситуации, когда это нужно делать незамедлительно^3-5.

кровь в моче – этот симптом требует немедленной консультации уролога или педиатра, так как может свидетельствовать о серьезном повреждении мочевого пузыря;
если температура превышает 37.5°C и сопровождается другими симптомами, необходима медицинская помощь;
постоянная или нарастающая боль в нижней части живота требует диагностики, чтобы исключить возможные осложнения;
если симптомы не проходят в течение 2–3 дней после начала лечения, нужно обратиться к врачу для корректировки терапии;
у детей до 3 лет цистит требует обязательного медицинского наблюдения, так как малыши не всегда могут точно описать свои ощущения, а заболевание может протекать более тяжело.

Факторы риска

Факторы риска развития цистита у детей зависят от возраста и физиологических особенностей ребенка^3-5.

У новорожденных и грудных детей к циститу могут привести:

неправильный уход за кожей и слизистыми оболочками;
неправильная техника подмывания (особенно у девочек);
использование некачественных подгузников, которые могут вызывать раздражение кожи.

Факторы риска развития цистита у дошкольников:

нарушение режима мочеиспускания (редкие походы в туалет, длительное терпение);
переохлаждение из-за длительного нахождения на холодном полу или ношения неправильной одежды;
инфекционные заболевания, которые могут ослабить иммунитет.

Риск развития цистита у школьников и подростков увеличивает:

неправильная личная гигиена, особенно у девочек в период менструации;
сидячий образ жизни, что может приводить к застою крови в органах малого таза;
стрессовые ситуации, которые ослабляют иммунную систему.

Лечение

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и включать следующие этапы^3-5:

1

Медикаментозная терапия.

Антибиотики – основное средство лечения бактериального цистита. Препараты назначаются на основании результатов анализа мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам. Антибиотики должен рекомендовать только врач.
Противовоспалительные средства — помогают снять воспаление и уменьшить боль.

Комбинированное лечение рецидивов хронических инфекций мочевых путей включает в себя сочетание антибиотиков, антисептиков и лиофилизированного лизата бактерий E.Coli у взрослых и детей с 4-летнего возраста, который помогает сформировать собственный иммунитет^6,7.

2

Диета:

Ребенку рекомендуется увеличить потребление жидкости, что способствует вымыванию бактерий из мочевого пузыря.
Из рациона исключаются острые, соленые и кислые продукты, вызывающие дополнительное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Чтобы восстановиться быстрее, нужно четко придерживаться режима питания и приема жидкости.

Профилактика

Профилактика цистита у детей включает в себя следующие меры:

Правильная гигиена:

Регулярное подмывание детей с использованием мягких средств гигиены.
Соблюдение правил подмывания (спереди назад) у девочек.
Своевременная смена подгузников у младенцев.

Обильное питье:

Обеспечение достаточного потребления жидкости, особенно в жаркую погоду или при повышенной активности.
Регулярное мочеиспускание, избегание длительного терпения.

Правильное питание:

Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, укрепляющими иммунную систему.
Исключение из рациона продуктов, раздражающих мочевой пузырь.

Избегание переохлаждений:

Одежда по сезону, избегание нахождения на холодном полу или длительного нахождения на улице в холодную погоду.
Избегание купания в холодной воде.
Регулярные медицинские осмотры: обязательные консультации педиатра и уролога, особенно при наличии хронических заболеваний мочевыводящей системы.

Нужно также помнить, что наиболее частый ответ на вопрос «чем лечить цистит у детей?» – это антибиотики, длительное применение которых может привести к тяжелым побочным эффектам. Поэтому при частых рецидивах заболевания пациентам рекомендуется назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli на срок до 3 месяцев с целью снижения частоты обострений^6,7.

Заключение

Цистит — распространенное и неприятное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни ребенка. Важно своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения. Следование мерам профилактики, таким как соблюдение правил гигиены, правильное питание и избегание переохлаждений, поможет снизить риск развития цистита и не допустить его перехода в хроническую форму.

Список литературы

Яхудаев Э.М. Тактика врача-педиатра в повышении эффективности применения современных методов лечения и профилактики цистита у детей. Экономика и социум. 2024. №3-2 (118).
Никитин С.С., Гусева Н.Б., Никитин В.С. Сохранит ли E. Coli свои лидирующие позиции как возбудитель инфекции мочевых путей у детей? МС. 2023. №1.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Инфекция мочевыводящих путей у детей», 2021 год
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3.
Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н. Циститы. Учебное пособие. С.-Петербург, 2006
Клинические рекомендации МЗ РФ «Цистит бактериальный у взрослых», 2019 год.
Инструкция по медицинскому применению препарата Уро-Ваксом® (П N011541/01 от 06.10.11).