Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – патология, при которой у человека значительно чаще обычного появляется ощущение переполненности мочевого пузыря, сопровождаемое нестерпимой потребностью помочиться. Такие позывы называются ургентными, а также императивными или неотложными, и не поддаются контролю1. В запущенных случаях ГМП может сопровождаться недержанием мочи.
По данным Международного общества по недержанию мочи, около 17% взрослых жителей Европы страдают от проявлений ГМП, и распространенность заболевания увеличивается с каждым годом. В России подобная статистика отсутствует, но принято считать, что она сопоставима с данными европейских врачей2.
Чтобы понимать, откуда берутся симптомы и в чем причины гиперактивного мочевого пузыря, нужно знать, что за его опорожнение в нашем организме отвечает определенная мышца под названием детрузор2. Именно нарушение работы этой мышцы ведет к появлению проблем – при наполнении мочевого пузыря детрузор перестает поддерживать нужный уровень давления. В результате возникают сильные и внезапные порывы помочиться.
У патологии могут быть разные причины, которые делятся на две группы:
Если причина болезни после всех анализов остается невыясненной, ставят диагноз идиопатический ГМП3.
Факторы, которые могут способствовать появлению проблемы4,5:
Типичными симптомами гиперактивного мочевого пузыря как у женщин, так и у мужчин будут:
Сочетание ургентных позывов в течение дня с ноктурией, при отсутствии других подтвержденных заболеваний (например, инфекций или воспалительных процессов), считаются главными признаками гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и у женщин.
В зависимости от того, присутствуют ли у пациента эпизоды непроизвольного мочеиспускания и в каком количестве, различают три формы ГМП:
Помимо основных симптомов заболевания, есть также сопутствующие ему. Как у женщин, так и у мужчин симптомы гиперактивного мочевого пузыря вызывают серьезный психологический дискомфорт. Страх недержания заставляет отказываться от нормальной жизни, что в результате может приводить не только к нарушениям социализации, но и к угнетенному депрессивному состоянию.
При эпизодах недержания постоянная влажность в области промежности может вызывать дерматозы и опрелости, с которыми сложно справиться. Из-за частых ночных позывов нарушение сна приводит к усталости, снижает работоспособность, усугубляет психологические проблемы.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут отличаться по выраженности – от постоянных до проявляющихся время от времени или редко. Но по статистике только 4–6,2% пациентов, у которых присутствуют вышеперечисленные симптомы, обращаются за помощью к специалистам3.
Основной причиной столь редкого обращения к врачу является деликатность заболевания. Пациенты, страдающие от ургентных позывов и эпизодов недержания, стыдятся своего состояния и часто скрывают эту проблему даже от близких. Однако замалчивание часто ведет только к усугублению как физиологических, так и психологических проявлений ГМП.
Гиперактивный мочевой пузырь – это урологическое заболевание, которое успешно поддается лечению, поведенческой и медикаментозной терапии. Поэтому если вы заметили у себя настораживающие симптомы, не следует тянуть – нужно срочно обратиться к специалисту.
Если у вас появились подозрения, что вы страдаете синдромом гиперактивного мочевого пузыря, вам нужно обратиться к урологу. Именно этот врач занимается проблемами, связанными с мочеиспусканием, и поможет подобрать адекватную вашему состоянию терапию. Женщинам также может потребоваться посетить гинеколога.
Как лечить гиперактивный мочевой пузырь, подскажет именно врач, так как существует несколько подходов к лечению этой проблемы, и часто специалист в зависимости от каждой конкретной ситуации сочетает и дополняет виды терапии.
Распространенным способом считается поведенческая терапия, которая включает в себя тренировки мочевого пузыря, когда пациент приучается к определенному графику мочеиспусканий с постепенным увеличением промежутков между ними, а также упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку мышц тазового дна. Однако только поведенческий подход к решению проблемы, к сожалению, далеко не всегда дает результаты – чаще всего в дополнение к нему требуется прием лекарств.
Лечение ГМП с помощью медикаментов еще несколько лет назад предполагало назначение препаратов из группы М–холиноблокаторов. Основной проблемой этих лекарственных средств является невозможность длительного применения в связи с большим количеством побочных эффектов, а лекарственная терапия ГМП – длительный процесс, который следует проводить на протяжении месяцев и даже лет.
С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП – агонисты b3-адренорецепторов. Первым, не имеющим аналогов представителем класса лекарственных средств в России, является мирабегрон. Этот препарат сопоставим по своей эффективности с холинолитиками, однако у него отсутствуют характерные для них побочные эффекты (сухость во рту, запоры, влияние на когнитивные функции). В результате прием мирабегрона возможен в течение длительного времени, в том числе и для пожилых пациентов.
Также существует третий подход к решению проблемы ГМП – хирургический, однако его используют крайне редко. Врач может принять решение об оперативном лечении только в том случае, если сочетание медикаментозной терапии с поведенческой на протяжении длительного времени не имели видимого эффекта6.
Помимо соблюдения назначенных врачом рекомендаций и своевременного приема препаратов от пациента потребуется следить за своим здоровьем, регулировать питание и жизненный стиль в целом. Для этого важно:
В случае отсутствия адекватного лечения ГМП или неправильно выбранной тактики, особенно когда человек пытается справиться с болезнью самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям, в том числе к:
Деликатная проблема часто вынуждает человека отказаться от нормальной жизни. Страх, неуверенность в себе, опасения, что от него неприятно пахнет – все это не дает пациенту как прежде общаться с близкими людьми, ведет к одиночеству и проблемам с социализацией.
Но эта проблема вполне решаема. Важно вовремя обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и подберет соответствующую терапию.
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря
Интересно было прочитать и понять, что не так у меня
Всё было понятно статья познавательная, для меня очень важная. Я давно мучаюсь недержанием гиперактивностью мочевого пузыря. Теперь я лечусь, все будет хорошо. Спасибо!
Полностью с вами согласна первопричина это стыдливость.стыдно рассказать о этом.
Поборола свой страх, сходила к доктору, и сейчас жалею ,что не сделала это раньше.
Назначил курс лечения на 6 месяца. Принимаю препараты только 2 недели, и скажу как будто началась другая жизнь.Порой даже забываю, что мне хочется в туалет, спокойнее стала спать ночью. Всем советую,кто столкнулся с этой деликатный темой, не ждите само собой это не пройдёт, это лечится.
У меня проблема с мочеиспусканием. Данная статья помогла мне понять, что это гиперактивность мочевого пузыря, и что мне необходимо обратиться к врачу. Спасибо за тест и саму статью!