Мочевой пузырь: где находится, строение | Уро Инфо
Строение и функции мочевого пузыря

Строение и функции мочевого пузыря

Строение и функции мочевого пузыря Узнайте, где располагается мочевой пузырь, какое у него строение и функции. Симптомы и частые заболевания мочевого пузыря. Диагностика и профилактика.
  • 31.05.2022
  • 10 минут
  • 1170
  • 1
  • 10
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Мочевой пузырь — часть мочевыделительной системы человека. Несмотря на кажущуюся простоту этого органа, он вместе с почками и верхними мочевыми путями обеспечивает важнейшую функцию организма — поддерживает постоянство внутренней среды. Вот почему эти органы организованы в сложную и надежную систему. Ее трудно сломать, но, сломав, еще труднее починить1. В статье — информация об анатомии и функциях мочевого пузыря, а также о частых заболеваниях органа и их профилактике.

Где находится мочевой пузырь?

Орган занимает срединное положение по ходу мочевыводящих путей и находится в полости малого таза на мочеполовой диафрагме2. Малый таз — нижняя часть костного кольца таза, образованного лобковой костью, двумя подвздошными костями и крестцом. Дно малого таза покрыто плотной мышечной перегородкой, которая удерживает внутренние органы в правильном положении, принимает участие в удержании мочи, — мочеполовой диафрагмой3.

Когда мочевой пузырь пуст, он полностью спрятан в малом тазу позади лобковых костей. При наполнении орган растягивается и поднимается до верхнего края лобкового сочленения, иногда почти до пупка. Таким образом его расположение меняется в зависимости от степени наполнения2.

Соседние с мочевым пузырем органы отличаются у мужчин и женщин. Сзади к мочевому пузырю прилежат2:

  • у женщин — матка и верхняя часть влагалища;
  • у мужчин — семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков.

Выше мочевого пузыря находятся брюшина и петли тонкой кишки, а ниже — у мужчин предстательная железа, а у женщин мочеиспускательный канал2.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и выделения ее наружу. В мочевом пузыре находятся три отверстия: два из них представлены устьями мочеточников, третье — это внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Моча поступает в орган сверху из почек и попадает внутрь через парные устья мочеточников, а выделяется через внутреннее отверстие уретры и дальше по мочеиспускательному каналу наружу4.

В анатомии мочевого пузыря различают три отдела: среднюю часть, или тело, которое кверху и кзади продолжается в верхушку, а книзу и спереди — в шейку. В наиболее низком отделе органа находится его шейка, переходящая во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Кверху и кзади от него расходятся волокна мочепузырного треугольника (треугольника Льето), на углах которого расположены устья мочеточников. Расстояние между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала составляет примерно 2,5 см2.

Мочевой пузырь не имеет постоянной формы и величины, они изменяются при наполнении и опорожнении. Физиологическая емкость составляет 200–300 мл, при таком наполнении возникают позывы на мочеиспускание. Максимальный (анатомический) объем — до 1000 мл2.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек4:

  • внутренней, слизистой;
  • средней, мышечной;
  • наружной, соединительнотканной.

Строение тканей мочевого пузыря обеспечивает его основную функцию — способность к сильному многократному растяжению и возвращению к исходной форме. У органа есть интересные особенности строения, позволяющие выполнять эту функцию1:

  • эпителий слизистой оболочки (уротелий) имеет складчатое многорядное строение, когда орган пуст. При наполнении органа мочой уротелий растягивается, клетки выстраиваются в один ряд, но никогда не разъединяются, что предотвращает просачивание мочи внутрь стенки;
  • подслизистая основа, на которой располагается уротелий, содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна. Коллагеновые волокна придают тканям прочность. Эластические волокна позволяют принимать исходную форму после опорожнения органа;
  • кровеносные сосуды имеют вид спиралей. Во время наполнения и растяжения стенки пузыря спирали растягиваются, а сам просвет сосудов не пережимается и остается неизменным. Таким образом кровообращение поддерживается на постоянном уровне вне зависимости от степени растяжения органа;
  • мышца, изгоняющая мочу (детрузор), представляет собой единую систему спиральных, пересекающихся и переплетающихся гладкомышечных волокон. Они переходят из внутренних слоев наружу и наоборот. Эта особенность позволяет детрузору работать содружественно, расширяться в фазу наполнения и одновременно активно сокращаться в фазу изгнания мочи.

Мочевой пузырь находится вне брюшной полости. Брюшина покрывает его сверху и сзади как наброшенный платок. Когда орган наполняется и увеличивается в объеме, он смещает брюшину вверх. Этим пользуются хирурги в случаях, когда нужно сделать пункцию мочевого пузыря, не затрагивая брюшину2.

Функции

У мочевого пузыря есть несколько важных функций. К ним относятся1:

  • накопление и удержание мочи;
  • выведение мочи по уретре наружу (мочеиспускание);
  • облегчение поступления порций мочи из концевых отделов мочеточников;
  • предотвращение обратного заброса из мочевого пузыря в мочеточники.

Моча представляет собой высококонцентрированный раствор электролитов, в том числе ионов натрия. По мере наполнения органа увеличивается поток ионов натрия в слизистую и мышечную оболочки. Как только концентрация ионов натрия достигает критического уровня, а также срабатывают рецепторы растяжения, возникает нервный импульс, который через спинной мозг приводит к рефлексу опорожнения. При этом орган сокращается, а его шейка, наоборот, раскрывается, и происходит мочеиспускание1.

Мочевой пузырь не является пассивным резервуаром, он принимает активное участие в сборе мочи. Тонус детрузора меняется, он приспосабливается к увеличению объема органа и поддерживает внутрипузырное давление на постоянно низком уровне. Благодаря этому внутрипузырное давление напрямую зависит от внутрибрюшного, оно повышается на вдохе и понижается на выдохе. Таким образом дыхательные колебания становятся «отсасывающей» силой, которая на выдохе обеспечивает перемещение мочи из мочеточников в мочевой пузырь1.

Обратный заброс мочи предотвращается благодаря сокращениям детрузора, который сдавливает конечные отделы мочеточников, косо расположенные в его толще1.

Симптомы и заболевания

Самым частым заболеванием органа считается цистит — до 60% обращений к урологу связано именно с ним5. Достаточно часто, особенно у мужчин, встречаются камни мочевого пузыря. Образованию камней в самом мочевом пузыре или задержке и росту в нем камней, спустившихся из почек, способствуют факторы, затрудняющие отток мочи. К ним в первую очередь относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, нейрогенная дисфункция. Камни мочевого пузыря могут быть одиночными и множественными, мелкими и крупными. Одиночные камни иногда достигают очень больших размеров6.

Реже встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, травмы, врожденные аномалии, инородные тела и другие. Патологию мочевого пузыря можно заподозрить по наличию симптомов, к которым относятся боль, расстройство мочеиспускания, качественные изменения мочи. С этими симптомами нужно как можно скорее обратиться к врачу6.

Боль

Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или зависеть от акта мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Боль может появляться в области мочевого пузыря при физической нагрузке и движении и прекращаться в покое (характерно для камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от чувства незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не стихающих ни днем, ни ночью. Боль может отдавать в промежность, задний проход и половые органы7.

Наиболее часто боли в органе связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания7.

Расстройства мочеиспускания

Симптомы расстройства мочеиспускания, которые могут свидетельствовать о заболеваниях мочевого пузыря, включают6:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • затруднение или задержка оттока мочи (при переполненном пузыре);
  • частые ночные пробуждения для мочеиспускания;
  • внезапные неконтролируемые позывы;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи.

Изменение качества мочи

Моча для анализа в пластиковом контейнере

Показатели качественного состава мочи — ее цвет, прозрачность, плотность. При заболеваниях мочевого пузыря встречаются изменения цвета и прозрачности мочи, как на фото. Моча может стать мутной при попадании в нее гноя, клеточных элементов, солей. При кровотечении моча окрашивается в красный цвет. Определить место кровотечения также помогает внешний вид сгустков крови: если кровит мочевой пузырь, то сгустки бесформенные. Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся выделением крови, также свидетельствует о расположении патологического очага, чаще опухоли или камня, в мочевом пузыре6. При остром цистите капли крови могут выделяться в конце мочеиспускания5.

Диагностика болезней мочевого пузыря

Как и при любой другой патологии, диагностика заболеваний органа складывается из трех компонентов: опрос и осмотр врача, данные лабораторного исследования и инструментальные методы6.

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря6,8

Клинические признаки Лабораторные анализы Инструментальные методы

1. Выяснение жалоб и истории развития заболевания.

2. Оценка дневника мочеиспускания.

3. Общий осмотр, у женщин — осмотр гинеколога, пальпация мочевого пузыря.

1. Общий и биохимический анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Экспресс-тесты.

4. Трехстаканная проба.

5. Анализ мочи по Нечипоренко.

6. Бакпосев мочи.

1. Визуализирующие методики — УЗИ, магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография, цистография.

2. Эндоскопические — цистоскопия.

3. Функциональные — урофлуометрия, цистоманометрия, диагностическое бужирование мочевого пузыря.

Для постановки диагноза важно принести с собой на прием к врачу дневник мочеиспускания. Его следует заполнять не менее 3-х дней. В дневнике отмечают время мочеиспускания, количество выпитой и выделенной жидкости, характер мочеиспускания. В норме оно должно быть свободное, безболезненное, широкой напряженной струей5.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Риск заболеваний органа можно снизить, если соблюдать меры профилактики. Для снижения риска цистита рекомендуется пить много жидкости, особенно воды, ежедневно принимать клюквенный сок, чаще мочиться. Цистит в основном поражает женщин, для профилактики заболевания женщинам нужно соблюдать следующие правила5:

  • ежедневно омывать кожу вокруг ануса и влагалища в направлении спереди назад;
  • после полового акта как можно скорее помочиться и подмыться;
  • избегать использования раздражающего мыла, интимной косметики, дезодорантов и аэрозолей на области половых органов.

Для профилактики мочекаменной болезни необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Вот общие советы 9:

  • выпивать равномерно в течение дня от 2,5 до 3 литров воды;
  • следить за количеством и цветом выделяемой мочи — она должна быть светлой, объемом до 2–2,5 литров в сутки;
  • увеличить потребление жидкости во время жары или занятий спортом;
  • питаться сбалансированно и разнообразно;
  • избегать чрезмерного потребления витаминных добавок.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются довольно редко. Среди них различают папиллому, лейомиому, фиброму. Злокачественные опухоли этого органа встречаются в 5% случаев всех злокачественных опухолей у человека. До 93% всех опухолей мочевого пузыря приходится на переходно-клеточный рак. Значительное число случаев рака связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на уротелий10. Источником канцерогенов могут быть профессиональные вредности, некоторые лекарственные вещества, курение. Профилактика рака мочевого пузыря направлена на устранение «мочевых» канцерогенов, предотвращение и лечение хронических инфекций мочевыводящих путей, отказ от курения11.

Вас также может заинтересовать
Симптомы
1

Гиперактивный мочевой пузырь – симптомы.

02.01.2020
112607
Причины
1

Точно установлено, что ГМП может иметь нейрогенную природу (то есть в его основе лежат те или иные заболевания нервной системы, спинного мозга).

02.01.2020
29121
Лечение
8

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

02.01.2020
124182
Лечение
7

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

29.09.2021
2926
Лечение
7

Гиперактивный мочевой пузырь может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

08.04.2021
9741
Профилактика
1

Специфической профилактики ГМП, эффективность которой была доказана научными исследованиями, не существует.

02.01.2020
16146
Диагностика
1

Диагностика ГМП начинается со сбора анамнеза (истории) заболевания, жалоб (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т. д.

02.01.2020
59142
Рекомендации для пациента
1

Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, частые позывы – многие женщины считают, что это неизбежность, связанная с возрастом, наследственностью, , опущением матки, а иногда просто стесняются говорить об этой стороне жизни. Но частые позывы помочиться - это не безобидно! Со временем страх оказаться далеко от туалета и не удержать мочу усиливается, возникает беспокойство из-за возможного запаха, нарушается ночной сон, развиваются психологические проблемы, вплоть до депрессии. Проблема решаема! Как? – узнайте в истории пациентки с диагнозом ГМП.

05.09.2022
45395
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи