Современные технологии
в диагностике рака простаты:
MRI, PET-CT и другие методы
Рак предстательной железы (РПЖ) — наиболее часто встречающееся у сильного пола онкологическое заболевание, которое занимает второе место по причинам смертности1,2. Рассмотрим, как генетика влияет на риск развития РПЖ, существует ли наследственный рак простаты, какие генетические мутации могут являться «пособниками» для развития этого заболевания, и как генетический анализ помогает в диагностике и выборе лечения. А также обсудим, как мужчины с повышенным риском заболевания могут не допустить его появления.
Медицина не стоит на месте, и методы диагностики далеко ушли по сравнению с тем, что было несколькими десятилетиями ранее.
Разберёмся, какие существуют основные, проверенные временем, и новейшие способы поставить диагноз «рак простаты».
Содержание
Основные методы диагностики
Пальцевое ректальное исследование
Этот метод давно применяется врачами и является первым шагом в диагностике заболевания. Врач прощупывает предстательную железу через стенку прямой кишки, чтобы выявить возможные уплотнения или изменения в структуре ткани. Хотя этот метод довольно простой, он позволяет своевременно обнаружить подозрительные изменения и направить пациента на дальнейшие, более точные исследования2.
Определение уровня ПСА
ПСА (простатоспецифический антиген) — это специфический белок, вырабатываемый тканями предстательной железы. Анализ крови на уровень ПСА помогает выявить различные проблемы, включая воспалительные процессы и злокачественные опухоли. Повышенное содержание ПСА не всегда указывает на рак, так как может быть связано с другими заболеваниями, такими как доброкачественная гиперплазия или простатит. Поэтому при выявлении высокого уровня ПСА требуется дальнейшая диагностика, чтобы подтвердить или исключить рак1,2.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
ТРУЗИ — это метод, позволяющий с высокой точностью оценить состояние предстательной железы с помощью ультразвука. Датчик вводится через прямую кишку, что позволяет получить детальное изображение и выявить подозрительные зоны. ТРУЗИ часто используется в сочетании с биопсией, чтобы повысить точность диагностики и определить, необходимы ли дальнейшие меры3.
Биопсия предстательной железы
Биопсия заключается в заборе небольших образцов ткани предстательной железы для дальнейшего анализа под микроскопом. Врач использует тонкую иглу, чтобы взять образцы из нескольких участков железы. Биопсия проводится в тех случаях, когда уровень ПСА или результаты других методов, таких как ТРУЗИ, указывают на возможное наличие опухоли. Этот метод является наиболее точным способом подтвердить диагноз и определить злокачественное новообразование1–3.
Современные методы диагностики
Соноэластография (СЭГ)
Это ультразвуковая технология, которая измеряет жёсткость тканей предстательной железы. Опухолевые ткани обычно плотнее, чем нормальные, и СЭГ помогает визуализировать такие участки. Это позволяет определить подозрительные зоны для дальнейшего обследования или проведения биопсии. Преимущество соноэластографии в том, что она неинвазивна и предоставляет врачу дополнительную информацию о структуре железы4.
Гистосканирование
Гистосканирование — это современная методика, которая объединяет данные ультразвукового исследования с компьютерным анализом, что позволяет более точно оценить состояние органа. Эта технология автоматически определяет подозрительные области, анализируя изменения в структуре ткани. Гистосканирование предстательной железы помогает минимизировать количество ненужных биопсий и повышает точность диагностики, особенно в сочетании с другими методами, такими как mpMRI5.
ПЭТ/КТ (PET-CT)
ПЭТ/КТ — это метод, который совмещает позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию для получения детальных изображений. При подозрении на рак пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, которое накапливается в тканях с повышенной метаболической активностью, типичной для опухолей. ПЭТ/КТ при раке простаты позволяет не только обнаружить опухоль, но и оценить степень её распространения, что помогает выбрать оптимальный план лечения. Этот метод используется для выявления метастазов и оценки эффективности проводимой терапии6.
Мультипараметрическая МРТ (mpMRI)
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография предстательной железы — это один из наиболее точных методов диагностики рака простаты на ранних стадиях. Эта методика объединяет несколько режимов МРТ, таких как анатомическая визуализация и диффузионная МРТ, что позволяет врачам оценить структуру и состояние тканей. MpMRI помогает обнаружить даже небольшие и агрессивные опухоли, а также определить их точное расположение, что крайне важно для проведения биопсии. Технология mpMRI неинвазивна и позволяет врачу получить максимальную информацию о состоянии простаты пациента без хирургического вмешательства7.
Диагностика рака простаты — это многоэтапный процесс, который включает в себя использование различных методов. От простых и доступных методов, таких как анализ ПСА и пальцевое ректальное исследование, до высокоточных технологий, таких как mpMRI и ПЭТ/КТ — все эти подходы играют важную роль в своевременном выявлении и лечении заболевания.
Современные методы позволяют не только обнаружить рак на ранних стадиях, но и получить информацию о степени агрессивности опухоли и её распространении, что дает возможность выбрать наиболее эффективную терапию.
Регулярные профилактические осмотры и внимание к своему здоровью помогут предотвратить развитие серьёзных осложнений и повысить шансы на успешное лечение. Если вам рекомендованы обследования или вы замечаете симптомы, не откладывайте визит к врачу, чтобы своевременно использовать все возможности современной медицины.
Список литературы
- Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2021.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3.
- Петов В. С., Сапелко А. В., Данилов С. П. и др. Роль прицельных методов биопсии в диагностике рака предстательной железы. Онкоурология 2021;17(2):157–67. DOI: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-157-167.
- Мухомор А. И., Ахвердиева Г. И., Санай Э. Б., Панов В. О., Абдуллаев Р. Я., Губский И. Л., Шолохов В. Н., Камолов Б. Ш. Комплексное трансректальное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским кодированием, допплерографией и соноэластографией в выявлении рака предстательной железы // ОУ. 2013. №2.
- Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Обухов Александр Александрович, Ганжа Т.М., Новичков Н.Д. Ранняя диагностика рака предстательной железы с помощью гистосканирования // Андрология и генитальная хирургия. 2014. №2.
- Вязьмин В.В., Зуков Р.А., Чанчикова Н.Г., Левченко Е.А., Чернов В.И. Современные возможности ПЭТ/КТ в диагностике рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. 2021. №5.
- Коробкин А. С., Шария М.А., Восканян Г.А., Винаров А.З. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2015. №1.
