Рак простаты у пожилых мужчин
Рак предстательной железы (РПЖ) – один из самых распространенных видов злокачественных опухолей у мужчин1. Наиболее уязвимы для этой болезни люди в возрасте, так как частота РПЖ увеличивается постепенно, достигая пика к 70–74 годам2. Разберемся, есть ли отличия в постановке диагноза и лечении рака предстательной железы у пожилых мужчин.
Возраст является важнейшим фактором риска в отношении злокачественных опухолей простаты. Также чем старше пациент, тем хуже прогноз3. Одной из основных проблем в отношении этого заболевания является его несвоевременная диагностика. Симптомы рака простаты у мужчин после 60 могут не появляться в течение долгого времени, либо мужчина может принимать их за возрастные проявления и не спешить с визитом к урологу.
Регулярные обследования у врача – единственный способ вовремя обнаружить заболевание. При своевременно начатой терапии есть все шансы замедлить или остановить рост опухоли и сохранить нормальный образ жизни, поэтому урологи рекомендуют обследоваться один раз в год всем мужчинам старше 45–50 лет. Не стоит думать, что если вам перевалило за семьдесят, а болезнь так и не появилась – значит, можно пренебречь визитами к врачу.
Согласно исследованиям, более половины летальных исходов зафиксировано у пациентов с раком простаты в возрасте 75 лет и более3.
Методы диагностики рака простаты после 70–80 лет отличаются от тех, которые используют для более молодых пациентов. Пожилым пациентам не рекомендовано проведение скрининга на простатспецифический антиген (ПСА), так как он часто приводит к гипердиагностике – при которой вреда от манипуляций и лечения пациент получает больше, чем пользы2,4. Основной целью врача, к которому вы обратитесь, будет улучшить качество жизни2. Выбор тактики лечения будет зависеть от результатов обследования и подробной беседы со специалистом, который объяснит все преимущества и риски, так как у мужчин в возрасте РПЖ всегда сопровождается другими болезнями3,5. Методы лечения рака простаты у пожилых мужчин будут зависеть от его состояния здоровья, которое оценивается врачом по специальной шкале оценки гериатрического статуса (ШГС). Принимаются во внимание следующие факторы3:
- наличие сопутствующих заболеваний;
- когнитивное состояние (как работает мозг – уровень мышления, памяти, внимания);
- как пациент сам оценивает свое состояние;
- уровень мобильности, психологические и социальные особенности.
После проведения ШГС врач определяет пациента в одну из групп: сохранные, уязвимые или ослабленные, и в зависимости от нее предлагает варианты лечения, которые могут включать3,6:
- активное наблюдение за состоянием (с регулярными обследованиями);
- радикальную простатэктомию (удаление органапредстательной железы – не предлагают мужчинам старше 75 лет из-за высоких рисков);
- лучевую терапию;
- гормональную терапию.
Четких критериев для выбора тактики лечения у пожилых пациентов не существует, поэтому в каждом конкретном случае оно может отличаться. Но при правильно подобранной терапии у пожилых пациентов можно добиться практически таких же результатов лечения, как и у молодых3. Применение современных методов лечения и новых лекарственных препаратов, появившихся в последние годы, увеличивает показатели выживаемости6,7.
Следует помнить, что рак простаты и в 85 лет – далеко не приговор. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что вы еще в течение долгих лет сможете сохранить нормальное качество жизни.
Список литературы
- Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.
- Дарий Е. В. Причины летальности пациентов разного возраста с раком предстательной железы // Урология. 2016. №1. С. 62–68.
- Дарий Е. В. Современный взгляд на лечение локализованного рака предстательной железы у мужчин пожилого возраста // Медицинский алфавит № 16 / 2017, том № 1, Диагностика и онкотерапия.
- Ryszard Skiba, Tomasz Syryło, Tomasz Ząbkowski Diagnosis and treatment of prostate cancer in elderly men // Paediatrics and Family Medicine. Medical Communications Sp. z o.o. DOI: 10.15557/PFM.2015.0003
- Асранов С. А. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // "Экономика и социум" №5(108)-2 2023.
- Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Гафанов Р.А., Гармаш С.В., Кравцов И.Б., Фастовец С.В. Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы: особенности тактики ведения пожилых пациентов // РМЖ, 2017 № 8. С. 495–502.
- Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Гафанов Р.А., Гармаш С.В., Кравцов И.Б., Фастовец С.В., Ивашин А. К. Лекарственные возможности лечения пожилых пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы // Онкоурология, 1/2017. Т. 13. С. 112–121.
