Предстательная железа, которую часто называют простата – это орган мужской половой системы, который находится прямо под мочевым пузырем. Этот орган меняет свои размеры в течение жизни – до полового созревания он небольшой, затем увеличивается, а после 45–50 лет опять начинает уменьшаться в связи с угасанием половой функции. Но даже в период максимальной половой активности простата обычно бывает размером с грецкий орех и весит всего около 20 грамм1,2.
Основная функция предстательной железы – производство специального секрета, входящего в состав семенной жидкости, который помогает защищать половые клетки и активировать движение сперматозоидов1.
Что такое рак – известно практически любому человеку. Это разрастающаяся злокачественная опухоль, которая может появиться практически в любом органе человеческого организма. Агрессивные клетки опухоли имеют способность распространяться, этот процесс называется метастазированием.
Рак предстательной железы – опухоль, которая развивается непосредственно в простате. Этот вид рака развивается довольно медленно. Как и другие, он имеет стадии от первой, когда степень риска злокачественного образования оценивается как низкая, до четвертой. Рак простаты 4 стадии с метастазами в костях или в других органах чаще всего предполагает только системную лекарственную терапию3-5.
Стадии рака предстательной железы:
Также рак имеет разновидности по морфологическим признакам. Это может быть:
По какой причине начинает развиваться рак предстательной железы, пока изучено не до конца. Известно, что существует фактор наследственности – риск появления опухоли выше у мужчин, которые имеют в семейном анамнезе эпизоды заболевания (у отца или брата). Существуют также исследования, которые изучают влияние на развитие опухоли определенных диет, рациона, инфекций5.
Возможными факторами риска, которые повышают шансы развития рака простаты, называют5:
Рак предстательной железы может очень долго никак себя не проявлять. И даже некоторые появившиеся симптомы бывают схожи с проявлениями других заболеваний (простатита, аденомы простаты). Чаще всего признаки заболевания появляются в отношении процесса мочеиспускания, если опухоль расположена так, что начинает препятствовать нормальному оттоку мочи. В этой ситуации пациент может наблюдать:
На более поздних стадиях могут появляться:
При распространении рака в виде метастазов симптомы прогрессируют и могут включать:
Чтобы поставить точный диагноз, уролог или онколог должны провести на тщательное обследование пациента. Скрининг включает в себя:
Простатспецифический антиген – белок, производящийся в простате. Его показатели в крови должны быть минимальны, поэтому если они повышены, потребуется также сделать биопсию – забор тканей на исследование5.
Выбор того или иного метода лечения каждый раз индивидуален и учитывает множество факторов, в том числе стадию, на которой находится заболевание. Например, лечение рака простаты 1 стадии может заключаться исключительно в активном наблюдении за опухолью. Более поздние стадии имеют несколько основных вариантов лечения:
1. Хирургическая операция – радикальная простатэктомия. Этот вариант предполагает полное избавление пациента от опухоли – ее удаление вместе с железой. Однако последствия удаления предстательной железы достаточно неприятны: операция может приводить к импотенции в 70% случаев и к недержанию мочи примерно в 20%. Также проведение оперативного вмешательства возможно только в случае, если опухоль не вышла за пределы железы4,5. Жизнь после удаления простаты может измениться, но вероятность полного излечения при этом способе лечения достаточно высока.
2. Лучевая терапия – облучение клеток злокачественной опухоли с целью их уничтожения. Бывает внешней (дистанционной) и внутренней (брахитерапия). Внешняя – курс процедур, проводящихся ежедневно на протяжении полутора-двух месяцев. Внутренняя – помещение источника излучения непосредственно в орган. Также существует паллиативная лучевая терапия – ответ на вопрос «лечится ли рак простаты 4 стадии». Это не столько лечение, сколько способ облегчения болей при метастазах в костях, когда опухоль давит на нервные окончания5.
3. Гормональная терапия – используется для продления жизни, когда проведение операционного вмешательства невозможно, способствует замедлению темпов прогрессирования заболевания и устранению симптомов. Показанием для назначения гормональных препаратов является третья и четвертая стадия рака, когда оперативное вмешательство невозможно, так как опухоль вышла за пределы предстательной железы и/или присутствуют метастазы. Также она может использоваться после лучевой терапии и простатэктомии, если анализы показали повышение уровня ПСА в крови.
Основой лечения в этом случае становится андроген-депривационная терапия (АДТ), при которой снижается уровень тестостерона. Динамика уровня этого гормона и стабильное снижение его показателей в крови имеют большое значение, так как в противном случае увеличивается вероятность летального исхода. Чтобы избежать этого, в комплексном гормональном лечении используются агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона– препараты, снижающие уровень тестостерона6.
4. Химиотерапия – проводится при комплексном лечении метастатической формы онкологического заболевания. Препараты, используемые при химиотерапии, нарушают процесс деления раковых клеток, не давая опухоли разрастаться. Однако большинство этих лекарственных средств имеют серьезные побочные эффекты, поэтому требуют постоянного наблюдения и контроля специалиста. При развитии тяжёлых осложнений химиотерапия прерывается или отменяется4,5.
Любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма, что говорить об органоудаляющих операциях, к которым относится удаление предстательной железы. Послеоперационный период радикальной простатэктомии проходит под контролем специалиста.
Реабилитация после хирургического вмешательства включает:
Также реабилитация после удаления простаты включает постепенное расширение комплекса упражнений в сторону аэробной и силовой нагрузки, диету, отказ от курения и внимательное отношение к образу жизни.
Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Удаление опухоли не означает, что рецидив невозможен, поэтому нужно регулярно сдавать анализы и посещать онколога и уролога.
Эффективной профилактики для этого онкологического заболевания на сегодняшний день не существует. Единственным способом распознать болезнь на ранней стадии будет регулярное посещение специалиста и сдача анализов. Прогноз в отношении рака предстательной железы на 4 стадии будет, безусловно, неблагоприятным, однако в силах каждого предупредить такое развитие ситуации.
На ранних стадиях рак простаты хорошо поддается лечению, поэтому всем мужчинам старше 45–50 лет нужно обследоваться раз в два года.
Некоторые исследования также показали, что мужчины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития прогрессирующего рака простаты или такой его формы, которая с большей вероятностью может привести к летальному исходу. Поэтому следите за своим состоянием – и будьте здоровы!